什么是十二指腸癌

劉阿玲

十二指腸癌是一種比較少見的、侵襲性較高的惡性腫瘤，是發生在十二指腸的多位腺癌。十二指腸位于小腸的最上端，可分為球部、降部、橫部和升部。其中，降部是胰腺管與膽管的匯合處。該部位長期受到膽汁和胰液的反復刺激，容易患癌癥。十二指腸癌病變還與家族性息肉病、管狀腺癌等密切相關，但發病率較低。同時，男性發病率略高于女性。

十二指腸癌分類

十二指腸癌原發于十二指腸，根據原發部位的不同，可以分為十二指腸腺癌、肉瘤、神經內分泌瘤和淋巴癌。腺癌也就是胃腸道內膜腺的癌化，在腸胃道癌癥中十分常見，包括大腸癌、胃癌等癌癥。十二指腸的肉瘤大多發生在肌肉層和支持組織，在十二指腸癌中比較少見。神經內分泌瘤是一種生長比較緩慢的腫瘤，會分泌一些具有荷爾蒙特性的物質。神經內分泌瘤患者常常會有慢性腹瀉、盜汗和潮紅等癥狀。淋巴癌是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤。人體每個地方都有淋巴結，小腸也不例外。因此，十二指腸中也有可能出現淋巴癌。

十二指腸癌的癥狀

（一）疼痛、惡心嘔吐

部分十二指腸癌患者常常會有肚子疼和惡心嘔吐等癥狀。由于腫瘤長大壓迫十二指腸，部分患者會存在疼痛放射至腰背部的情況。此外，腫瘤堵塞大部分或全部腸腔，會引起厭食、惡心、嘔吐等癥狀。十二指腸癌患者的腹痛常表現為上腹部不適，鈍痛或隱痛，且這種情況與患者的飲食無明顯關聯性。十二指腸癌患者的嘔吐物絕大多數是隔夜宿食。這種癥狀大多是由腫瘤增大或完全梗阻導致的。

（二）貧血、出血

十二指腸癌最常見的癥狀是貧血、出血。很多十二指腸癌患者是慢性失血，且常伴有大便隱血、黑便等情況。患者大量失血時，可能發生嘔血。一部分患者會因為長期腫瘤出血出現貧血癥狀，患者的皮膚黏膜蒼白，嘴唇、指甲顏色淡。有些患者會因為腫瘤阻塞壺腹部出現鞏膜、皮膚黃染等癥狀且伴有腹痛。

（三）體重減輕、貧血等惡病質改變

當病情發展至晚期時，絕大多數十二指腸癌患者的體重會明顯減輕，身體消瘦。由于十二指腸癌早期并沒有明顯癥狀，難以引起人們的重視。因此，若出現不明原因的消瘦，人們要及時就醫檢查，排除十二指腸癌的可能。

十二指腸癌發病的原因

（一）炎癥性疾病

十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、慢性十二指腸球部炎等炎癥性疾病可能引發十二指腸癌。因為十二指腸上皮組織長期受到炎癥疾病的刺激影響，會導致組織黏膜損傷以及免疫能力下降，致癌病菌一旦與損傷組織發生接觸反應，容易導致癌癥疾病。

（二）良性腫瘤

十二指腸息肉、十二指腸腺瘤、良性上皮腫瘤等良性腫瘤也有可能引發十二指腸癌。因此，良性腫瘤疾病患者若得不到及時治療，隨著腫瘤體積增大，其發生癌變風險也會急劇上升。因此，良性腫瘤患者要定期復查，避免腫瘤惡化。

（三）外界因素、遺傳因素

長期抽煙、酗酒、藥物持續刺激、飲食結構不合理等不良日常生活方式和飲食習慣，不僅會影響人體消化道正常功能運行，也會增加其發生癌癥疾病的概率。同時，十二指腸癌這類疾病的發生或許與遺傳也有著一定的關聯。

（作者單位：德陽市中西醫結合醫院普外科）