確診高血壓，應(yīng)排查下原醛

近年研究發(fā)現(xiàn)，除了肥胖、飲食、年齡、精神緊張、飲酒、吸煙和遺傳背景等危險(xiǎn)因素外，還有10%以上的高血壓是由原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）導(dǎo)致的。這類患者與同樣血壓水平的原發(fā)性高血壓患者相比，腦中風(fēng)、心肌梗塞的發(fā)生幾率均增加幾倍以上，因此中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布共識，建議擴(kuò)大原醛癥篩查對象：新診斷的高血壓患者，尤其是年齡在45歲以下的中青年群體有必要排查原醛癥。

腎上腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官之一，因位于兩側(cè)腎臟的上方，故名腎上腺。腺體可分腎上腺皮質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)兩部分，醛固酮就是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成及分泌的，它喜歡鈉，不喜歡鉀，可通過調(diào)節(jié)腎臟對鈉離子的重吸收，維持水鹽平衡。

原醛癥，就是腎上腺由于自身原因過度分泌醛固酮，導(dǎo)致腎臟重吸收鈉增加、排出鉀過多，最終出現(xiàn)高血壓、低血鉀等臨床表現(xiàn)的疾病。

原醛癥患者在疾病早期呈輕至中度高血壓（150～170/90～109毫米汞柱），隨病程進(jìn)展，大多數(shù)患者出現(xiàn)舒張期高血壓與頭痛的情況，部分患者舒張壓可高達(dá)120～150毫米汞柱，即使服用降壓藥物也常無明顯療效。持續(xù)性高血壓（>150/100 毫米汞柱）者，使用3種常規(guī)降壓藥（包括利尿劑）仍無法控制血壓（>140/90毫米汞柱）患者，使用4種以上的降壓藥才能控制血壓（<140/90毫米汞柱）的患者屬高危人群，應(yīng)及時排查原醛癥。

血漿醛固酮/腎素比值（ARR）是一項(xiàng)臨床廣泛用于篩查原醛癥的指標(biāo)。醛固酮受體抑制劑如安體舒通（螺內(nèi)酯）為其特效藥，長期服用即可糾正高血壓和低血鉀，而不需多種降壓藥物。

（摘自《生命時報(bào)》）