中醫護理在類風濕性關節炎患者中的應用

李艷清

廣東省陽江市中醫醫院風濕科 （廣東陽江 529500）

隨著我國人口日趨老齡化，人們生活節奏逐漸加快，各種慢性病的發病率隨之增長，其中類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是臨床常見的慢性病之一，也是導致我國勞動力喪失的主要原因，患者臨床表現為晨僵、關節疼痛等，最終導致其生命質量下降[1]。目前除了積極的治療之外，有效的護理也對患者的康復起到至關重要的作用。但過去西醫護理形式單一，療效一般，目前臨床逐漸把目光投向中醫護理，且已有多項研究證實中醫護理在具有顯著的應用效果[2]。本研究探討中醫護理在RA 患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月廣東省陽江市中醫醫院接收的68例RA患者，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各34例。對照組男29例，女5例；年齡24～75歲，平均（50.98±16.4）歲；病程1～10年，平均（4.02±2.41）年。觀察組男22例，女12例；年齡25～68歲，平均（46.51±5.82）歲；病程1～9年，平均（4.52±2.06）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

納入標準：（1）均符合美國風濕病學會RA 診斷標準[3]，且為初次患病；（2）認知功能正常；（3）自愿參與本研究。排除標準：（1）有活動性消化道潰瘍/出血的患者；（2）合并其他臟器嚴重原發性疾病的患者；（3）合并其他類型風濕免疫疾病且正在服用相關藥物的患者；（4）患有精神疾病，不能或不愿合作的患者。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括用藥指導、飲食及運動指導，并提供基本的心理干預。

觀察組采用中醫護理。（1）中醫健康講座：由院方組織實施中醫健康講座，邀請有豐富臨床經驗與中醫理論知識的學者或醫師作為講師，圍繞中醫保健進行演講，重點介紹RA 的中醫預防及治療護理等內容。（2）情志護理：由于RA 癥狀易反復發作，遷延難愈，患者常出現焦慮不安、抑郁等負性情緒，不利于后期治療；此時，可加強對患者的心理護理，耐心傾聽患者主訴，予以針對性心理疏導，詳細告知中醫療法的臨床優勢及特點，或舉例介紹經中醫護理后病情好轉康復的患者，解除其顧慮，給予精神上的支持，取得患者信任與配合，從而使其積極配合治療。（3）飲食護理：應根據該病的發病機制，在補益肝腎的基礎上按照不同證型來提供飲食干預計劃，可在食物中適當加熟地、枸杞、黨參、黃芪、川芎、杜仲等，以達到強筋骨、健脾益氣活血的功效。（4）功能鍛煉：鼓勵患者堅持做股四頭肌主動收縮運動（20下/次，4～5次/d）、踢腿練習（15～20下/次，8～10次/d），鍛煉全程遵循循序漸進的原則，以活動后不感到疲勞為標準。（5）中藥熏洗：遵醫囑搭配具有祛風除濕、通絡止痛的中藥后，加入熱水煮沸，待涼后，將患者病變部位浸入其中進行熏蒸，時間約15 min；同時，配合中藥外用，在物理化學的雙重作用下，使藥物達到病變部位發揮療效，繼而改善患者癥狀。

1.3 臨床評價

（1）護理有效率[4]：優，1周內患者臨床癥狀、體征改善明顯，實驗室指標趨于正常；良，癥狀和體征在2周內有所改善，主要是理化指標改善；差，癥狀、體征及理化指標無改善；護理有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%。（2）應用諾丁漢健康調查問卷（Nottingham Health Profile，NHP）評價患者生命質量，包括精力、睡眠情感、社會生活、軀體活動，每項評分均為10分，得分越高表示生命質量越優[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理有效率比較

觀察組護理有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理有效率比較

2.2 兩組生命質量比較

護理前，兩組生命質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組生命質量優于對照組，差異由統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

表2 兩組生命質量比較（分，±s）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05；與對照組護理后比較，b P＜0.05

組別 例數 精力 睡眠情感 社會生活 軀體活動對照組 34 護理前 5.61±1.76 5.28±1.63 5.24±1.33 5.67±1.46 護理后 7.54±1.68a 6.21±1.15a 7.75±0.64a 6.16±0.41a觀察組 34 護理前 5.61±1.33 5.89±1.73 5.97±0.83 5.88±0.62 護理后 8.43±1.55ab 8.39±1.51ab 9.04±0.78ab 8.13±1.07ab

3 討論

據資料統計，RA 發病率持續走高，主要與人口老齡化、工作繁忙、壓力增加以及飲食不規律等因素有關。RA 作為一種自身免疫性疾病，至今仍未找到根治的療法，癥狀難愈，往往對患者的生命質量造成一定影響。有研究表明，在積極治療的過程中配合科學有效的護理措施，可避免疾病產生的永久性傷害，但以往的護理模式存在多種弊端，實施時目的性不強。近年來，隨著中醫學的不斷發展與更新，中醫護理手段受到臨床的重視與推廣，尤其是在RA 患者中的應用取得了較好效果。

本研究結果顯示，觀察組護理有效率高于對照組，且護理后觀察組生命質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因，中醫護理過程中，通過中藥熏蒸，增強局部皮膚的通透性，使藥物滲透到人體中，促進局部血液循環與藥物的吸收，有效阻止炎癥形成與擴散，調節人體的代謝功能，從而在后續的康復鍛煉中發揮重要作用[6]。另外，當患者疼痛感增強的時候，很容易產生疼痛保護，疼痛感的出現很容易使患者產生抵觸心理，不配合醫護人員治療。因此，除了外部治療手段外，我們為患者提供中醫情志護理，了解心理情緒在治療過程中的重要性，重視對患者的心理干預，積極疏導，盡可能消除患者的不良情緒，解除顧慮，讓患者重拾信心，配合飲食、功能鍛煉等中醫護理手段，能夠加速患者的康復速度[7-8]。

綜上所述，中醫護理在RA 患者中應用效果顯著，有助于患者病情控制，進而提高其生命質量。