臭氧消毒機(jī)在呼吸科床單位真菌消毒中的應(yīng)用效果

張荔，袁雪梅

宜春市第二人民醫(yī)院腫瘤科 （江西宜春 336000）

呼吸科是醫(yī)院控制感染的重要科室，該科室患者多為老年人，由于患者抵抗力低，長期服用抗菌藥物，進(jìn)行吸氧、吸痰等侵入性操作等原因，導(dǎo)致真菌醫(yī)院感染發(fā)生率高[1]。有研究表明，醫(yī)院感染與院內(nèi)環(huán)境污染有直接關(guān)系，而真菌是呼吸科患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的主要病原菌[2]。床單位是住院患者接受診療、休息的主要活動(dòng)區(qū)域，與患者的接觸率高，易被患者攜帶的致病菌的血液、痰液、大小便等分泌物、排泄物污染，成為真菌傳播的主要媒介。因此，重視病房管理，及時(shí)消除床單位病原菌對預(yù)防、控制醫(yī)院感染的發(fā)生，改善患者預(yù)后至關(guān)重要。本研究探討呼吸科床單位真菌消毒中應(yīng)用臭氧消毒機(jī)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—6月我院呼吸科的56個(gè)床單位作為研究對象，根據(jù)床單位消毒方式差異分為對照組和觀察組，各28個(gè)床單位（床墊、被、褥各28個(gè)）。對照組共收治住院患者420例，男236例，女184例；年齡52～78歲，平均（66.8±5.7）歲。觀察組共收治住院患者488例，男267例，女221例；年齡50～77歲，平均（68.0±6.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用紫外線消毒燈照射進(jìn)行床單位消毒，照射時(shí)間為60 min。

觀察組采用臭氧消毒機(jī)（型號為貝格牌COD2000-Ⅱ）進(jìn)行床單位消毒：將需要消毒的床墊、被褥、枕頭等物品平鋪放入密封式消毒袋中，用壓條貼于袋口進(jìn)行密封，連接消毒機(jī)出氣口、真空抽氣嘴、消毒袋氣嘴，連接電源，開啟臭氧消毒機(jī)開關(guān)，選擇自動(dòng)消毒模式，消毒時(shí)間設(shè)置為60 min，待機(jī)器自動(dòng)停止后結(jié)束消毒。

分別采集兩組消毒前后床墊、被、褥表面標(biāo)本，采樣方法嚴(yán)格按照2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定方法進(jìn)行，用相應(yīng)的規(guī)格板在床墊、被、褥面上選取4個(gè)5 cm×5 cm 的平面進(jìn)行標(biāo)本采集，將浸有0.9%氯化鈉注射液的棉拭子在選取平面內(nèi)橫豎均勻涂擦5次即可，取出手部接觸部分，放入無菌0.9%氯化鈉注射液試管中送檢，將標(biāo)本接種于葡萄糖蛋白胨瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行真菌培養(yǎng)，確定真菌菌量。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組消毒前后床單位（床墊、被、褥）真菌數(shù)量，并參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對呼吸科住院患者的真菌醫(yī)院感染進(jìn)行判斷，比較兩組真菌醫(yī)院感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒前后床單位真菌數(shù)量比較

消毒前，觀察組床墊、被、褥的真菌數(shù)量與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；消毒后，觀察組床墊、被、褥的真菌數(shù)量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組消毒前后床單位真菌菌量比較（cfu/cm2， ±s）

表1 兩組消毒前后床單位真菌菌量比較（cfu/cm2， ±s）

注：與對照組消毒后比較，aP＜0.05

組別 個(gè)數(shù) 床墊 被 褥觀察組 28 消毒前 2.3±0.7 4.6±1.0 2.6±0.7 消毒后 0.0±0.0a 1.2±0.4a 0.3±0.2a對照組 28 消毒前 2.3±0.5 4.5±1.2 2.5±0.8 消毒后 0.3±0.2 1.8±0.5 0.8±0.3

2.2 兩組真菌醫(yī)院感染率比較

觀察組住院患者488例，其中12例發(fā)生真菌醫(yī)院感染，感染率為2.46%；對照組住院患者420例，其中23例發(fā)生真菌醫(yī)院感染，感染率為5.48%；觀察組真菌醫(yī)院感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.7604，P＜0.05）。

3 討論

呼吸科收治的患者多為老年人，有病情反復(fù)發(fā)作、治療周期長、呼吸功能衰退等特點(diǎn)，患者免疫力和抵抗力低下，加之長期應(yīng)用抗菌藥物，致病菌極易通過媒介進(jìn)入呼吸道引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，加重患者呼吸道癥狀。床單位包括病床及床墊、被褥、護(hù)欄、枕頭等，是患者休息、睡眠、活動(dòng)的主要活動(dòng)區(qū)域，極易受到污染，導(dǎo)致致病菌滋生，如消毒不到位，易引發(fā)院內(nèi)感染。本研究觀察組采用臭氧消毒機(jī)對呼吸科床單位進(jìn)行消毒，結(jié)果顯示，觀察組床墊、被、褥的真菌數(shù)量較消毒前減少，消毒效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院患者真菌醫(yī)院感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果相似[3]。

紫外線消毒燈照射消毒是臨床常用的消毒方法，主要通過紫外線照射破壞病毒、細(xì)菌、支原體、真菌等致病菌細(xì)胞的RNA、DNA 分子結(jié)構(gòu)起到殺菌消毒的作用，具有操作方便、經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)勢，但紫外線消毒存在照射距離短、輻射能量低、穿透力弱等缺陷，對床墊深層部位、床單位死角處的消毒效果不理想，且在消毒過程中會(huì)產(chǎn)生具有刺激性的臭氧，需在無人的情況下進(jìn)行消毒，因此，應(yīng)用于呼吸科床單位消毒中存在局限性[4]。臭氧消毒機(jī)有殺菌效果顯著、殺菌迅速、無殘留毒性、不會(huì)造成二次污染等特點(diǎn)，所產(chǎn)生的臭氧具有廣譜、強(qiáng)效殺菌作用，濃度高、穿透力強(qiáng)，能有效滲透到床墊、被褥內(nèi)部殺滅病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌等致病菌，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，消除床單、被褥上分泌物、排泄物殘留的異味[5]，且安全性高，在密封消毒袋中消毒，臭氧泄漏量小，不會(huì)對環(huán)境和人體造成影響。

綜上所述，在呼吸科床單位真菌消毒中應(yīng)用臭氧消毒機(jī)具有良好的消毒效果，操作便捷，可迅速殺滅真菌，減少床單位真菌數(shù)量，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。