陰道分泌物對患者尿常規臨床檢驗結果的影響

孫燦勇

江西省撫州市宜黃縣婦幼保健院檢驗科 （江西撫州 344400）

尿液檢驗具有重要的應用價值，在臨床診斷工作中能夠輔助診斷多種疾病。尿常規是最重要的尿液檢驗方法，其準確性與科學性得到多年的實踐證實，但對于一些患者而言，尤其是女性患者，檢驗過程中由于生理特征的影響，導致尿常規結果失真[1]。本研究探討陰道分泌物對患者尿常規臨床檢驗結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1—12月收治的婦科疾病患者80例。年齡20～60歲，平均（37.2±4.1）歲；體重44.8～76.6 kg，平均（59.8±4.1）kg；子宮肌瘤45例，功能性子宮出血17例，盆腔炎10例，卵巢囊腫4例，異位妊娠2例，流產2例；在同一時間采集尿液樣本，分別采用常規尿液采集法和清除陰道分泌物采集法。患者均簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

常規尿液采集法：采用常規取樣，用清水清洗患者陰部，將其尿液分為上段、中段和下段，取中段尿液放入無菌容器中。

清除陰道分泌物采集法：護理人員用0.02%呋喃西林溶液（南昌白云藥業有限公司，批準文號C59400011400）清洗患者外陰部，擦拭干凈后，將棉球塞入患者陰道，防止分泌物流出，采用常規尿液采集法取患者中段尿液，放入無菌容器中。

采用全自動尿液分析儀（桂林優利特電子集團有限公司，200B 型）檢測患者尿白細胞、紅細胞、上皮細胞以及MicroScan WalkAway-96Si 細菌鑒定與藥物敏感性試驗配套德國西門子公司生產的鑒定板條NC50與PC33鑒定亞硝酸鹽。

1.3 臨床評價

比較患者常規尿液采集法和清除陰道分泌物采集法檢測的亞硝酸鹽、白細胞、紅細胞、上皮細胞的檢出率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

清除陰道分泌物采集法檢測的紅細胞、白細胞、上皮細胞和亞硝酸鹽的檢出率均比常規尿液采集法低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢測方法檢測患者各指標的檢出率比較[例（%）]

3 討論

在臨床檢驗工作中，尿常規是臨床最常用的檢查方法，通過檢驗患者尿沉渣的有形成分，發現患者可能存在的腎臟病變問題，是腎臟病變和尿路病變最早的檢查指征，還能揭示病理變化的整個過程[2]。尿常規檢查的觀察內容包括顏色、透明度、白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽和上皮細胞等。

由于臨床女性患者的解剖結構不同，其尿常規檢查提取的標本容易受到污染，特別是受到陰道分泌物的影響導致結果不準確。陰道分泌物由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體分泌物及子宮內膜腺體分泌物混合而成，內含陰道上皮脫落細胞、其他非致病性細菌，對結果準確性干擾較大[3-4]。另外，對尿液標本產生污染的還有革蘭氏菌，會將硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽，導致檢驗指標中的亞硝酸鹽檢出率更高。在革蘭氏陽性菌的影響下，患者陰道分泌物逐漸變為弱酸性，尿常規標本的pH 也會降低。

本研究結果顯示，清除陰道分泌物采集法檢測白細胞、紅細胞、上皮細胞和亞硝酸鹽的檢出率比常規尿液采集法更低，差異有統計學意義（P＜0.05），與劉菲[5]的研究結果相似，證實患者陰道分泌物對尿常規檢查結果有影響。

在操作中，醫療人員還要高度重視以下事項：（1）進行標本采集前，要以情景模擬的方式指導患者，如區分前段、中段和后段尿液時可用紅色墨水做標記，觀察各段顏色變化，確保患者采集尿液的正確性；（2）采集尿液標本的過程中，采集情況還和患者尿液儲備量、采集姿勢有直接關系，患者需要在尿液采集過程中保持蹲位或坐位前方的方式采集尿液，盡量避開陰道口，避免陰道分泌物干擾檢查結果；（3）醫院檢驗科要重視尿液標本采集工作的規范性與科學性，從整體上加強取樣全過程的管理，對醫護人員開展必要的培訓工作，確保醫護人員均能全面掌握正確采集尿液的規范知識，全程嚴格無誤地采集尿液，從整體上提高尿液標本采集的合格率以及檢驗結果的準確性；（4）全面提高醫護人員的無菌操作意識，其中最重要的是確保全程無菌操作以及存放尿液標本保存器皿的無菌性與干燥性，避免尿液標本受到除患者陰道分泌物外的感染，進一步確保標本的規范和檢驗結果的準確性[6]。

綜上所述，陰道分泌物對患者尿常規臨床檢驗的結果有直接影響，會影響檢驗結果的準確性，因此，在為患者采集尿液時，醫療人員應嚴格把控采集方法與過程，避免陰道分泌物影響檢測結果，確保尿常規結果的準確性。