新形勢下醫院病案檔案管理信息化建設的探究

王海鋒 棗莊市立醫院 山東 棗莊 277101

一、現階段醫院檔案管理信息化建設中存在的不足

（一）醫院檔案管理信息化基礎設施有待完善

醫院如果想要在自身發展中進行良好的檔案管理信息化建設，就一定要重視信息局域網的建設以發展，只有保障各個病室之間進行互聯網鏈接，才能夠真正地實現病人信息的共享以及傳輸，才能夠在病人再次看病的時候準確無誤地查詢到病人以往的病史和相關信息，幫助醫生了解病人狀況，做出正確判斷，正確使用相應藥物進行治療[1-2]。但是就現階段許多醫院在實際的發展中，只是單獨地注重自身醫療水平的提升等，并沒有過多地關注檔案管理信息化的建設，即使擁有充足的資金，這也就導致醫院在進行檔案管理信息化建設的過程中沒有完善的基礎設施作為支撐，無法有效提升醫院的醫療效率和水平，導致整個醫院在發展中缺乏基礎和動力。

（二）醫院檔案管理信息化建設中缺少嚴格的監管制度

現階段醫院在發展中了解到了病例檔案管理工作的重要性，但是其在進行檔案管理信息化建設的過程中并沒有制定相應完善的管理制度，即使擁有管理制度，管理制度中的相關內容也不符合實際的發展要求，導致醫院現階段很多檔案信息在格式、內容等方面具有較大的差別，相關格式參差不齊。伴隨著時代的不斷進步以及社會的發展，醫院進行檔案管理信息化建設已經成為其發展的必然趨勢，但是檔案信息填寫以及格式等方面存在的差異會在很大程度上限制醫院的檔案管理信息化建設進程。

（三）醫院檔案管理信息化建設中缺乏相應人才的支撐

醫院在進行檔案管理信息化建設的過程中缺乏專業人員的支撐，現階段醫院在進行檔案管理信息化建設過程中相應的工作人員年齡普遍提升，這些工作人員在專業知識、水平以及技能方面都較低，而且對信息化技術并不是十分熟悉[3]。除此以外，這些工作人員工作經驗也不是很豐富，這也在很大程度上限制了醫院檔案管理信息化的建設，導致醫院的檔案管理工作不能與時俱進。

二、醫院進行檔案管理信息化建設的相關路徑

（一）有效提升醫院基礎設施的建設以及完善

現階段醫院在進行檔案管理的過程中，大致是使用兩種方式記錄以及保存，分別是：紙質以及照片兩種，但是這兩種管理方式由于各方面因素的限制，會在很大程度上影響到檔案管理的效率以及質量，并不利于檔案的管理。在以往的檔案管理過程中，醫院都是使用實體的形式進行檔案的管理工作，但是這種方式會導致檔案在管理過程中出現丟失的問題，在一定程度上增加了醫院進行檔案管理的難度。為了能夠有效解決這一問題，在新時期的發展中，醫院的檔案管理工作應該與時俱進，提升自身對計算機軟件的使用頻率，對檔案管理信息化建設的各種基礎設施進行不斷地完善以及建設，這樣能夠幫助醫院整理、總結、保管大量的病患信息，降低檔案紙質形式的儲存，有效降低檔案丟失的概率，提升醫院檔案管理的水平。

（二）制定科學以及合理的檔案管理制度

醫院進行檔案管理信息化建設的過程中，需要有一套完善、健全的檔案管理制度作為支撐，同時醫院也應該對自身的工作人員進行新思想以及新觀念的輸入，保障工作人員在思想以及意識方面能夠與時俱進，充分調動工作人員的工作積極性以及熱情，為病人提供更加優質的服務。醫院在進行檔案管理制度制定的過程中，一定要根據自身的實際發展狀況以及發展要求，結合社會發展情況等，綜合考慮制定檔案管理制度，對于以往傳統的檔案管理制度一定要進行批判式沿用，改掉工作人員傳統的檔案管理思維模式，加強工作人員的信息化意識以及操作水平，并對檔案管理工作進行嚴格的監督，這樣能夠有效提升自身的檔案管理工作，為病患提供更加優質的服務。

（三）加大對檔案管理人員信息化培訓的力度

在醫院進行檔案管理工作的過程中，檔案管理人員發揮著重要的作用，根據現階段時代發展的要求來看，檔案管理人員應該熟練掌握相應的信息化操作方式以及手段，對現有的檔案進行高效的存儲以及管理。就我國現階段的發展狀況來看，要求檔案管理人員一定要具有較高的信息化知識以及技能，不斷提升自身的綜合素養以及水平，只有這樣才能夠更好地為病人提供服務，但是很多工作人員的水平并不能滿足現階段時代發展的要求，這就要求醫院在發展中，定期對檔案管理人員進行專業的技能以及知識培訓，保障檔案管理人員熟練掌握檔案信息化管理的技巧，知曉檔案管理信息化建設的重要性以及必要性，分清楚工作的輕重緩急，對檔案管理的各項操作了然于胸，只有這樣才能夠保障檔案管理人員各方面水平滿足現階段發展要求、檔案管理要求，為病患提供優質的服務。

三、醫院大力創新檔案管理信息化建設的相關路徑

（一）對自身各部門之間的資源進行有效整合以及利用

根據現階段醫院發展中需要進行的檔案管理相關內容來看，其主要的工作就是對檔案的相關資料進行整合以及管理[4]。醫院現階段的檔案管理工作其實可以與醫院的信息內容進行有效的合并，檔案管理人員應該對醫院以往的病例內容進行有效的整合，除此以外，對不同類型的檔案進行分類以及管理。為此工作人員可以根據檔案的載體、內容等方面的不同對其進行管理。檔案管理人員在工作中應該對醫院的人事檔案、財務信息、病例內容等進行整合，并將相關內容輸送到計算機中。在以往的發展中醫院的檔案管理工作一般是人員與內容管理進行結合，但是在現階段發展中卻是信息內容與檔案室進行結合，這樣能夠在很大程度上節省醫院發展中的人力、物力以及財力。醫院在發展中對檔案進行有效的整合能夠不斷提升自身擁有的資源，將各個部門的工作積極性以及熱情進行充分的調動，不斷完善檔案管理信息化建設工作。

（二）促進檔案管理信息化模式的一體化建設

就現階段實際的發展狀況以及要求來看，醫院在發展中如果想要對現有的檔案管理模式以及制度進行完善，有效約束檔案信息的調取、處理以及查看，防止檔案信息出現外泄等問題，就一定要促進檔案管理信息化模式的一體化建設。醫院在制定檔案管理模式的過程中應該充分考慮到各方面的因素，比如說：以往檔案的格式、內容、檔案后續的填寫以及補充等，在進行計算機網絡登記的時候，應該建立檔案管理人員登陸的賬號以及密碼，實現一人一個賬號，這樣就能夠提升對檔案管理人員的監督效率。除此以外，醫院還應該制定相應的信息丟失查詢系統，如果檔案管理人員在查詢或者是錄入過程中不小心刪除檔案信息，就可以通過這一系統進行查找和恢復。

通過上述內容我們能夠知道：在現階段發展中醫院檔案管理信息化建設能夠在很大程度上提升醫院檔案管理信息化建設的水平以及質量，但是醫院在進行檔案管理信息化建設中還存在著一定的問題，所以醫院應該采取有效的措施進行檔案管理工作的創新，提升檔案管理工作的信息化建設進程，促進醫院更好的發展。