醫(yī)院圖書館嵌入式服務的應用
——以昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院為例

王雅楠 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院圖書館 云南 昆明 650000

一、引言

昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院作為昆明醫(yī)科大學的第二臨床醫(yī)學院，不僅承擔著救治病人的社會責任，還承擔著醫(yī)學生的教學責任，臨床工作和教學工作都需要大量的文獻資料支撐，醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院的信息服務中心，肩負著為本院醫(yī)護人員、學生提供相關信息及知識的任務。另一方面，隨著各種基于互聯(lián)網的信息資源推廣和用戶信息素養(yǎng)的提升，圖書館的用戶掌握了多樣化的信息獲取方式，他們可以通過互聯(lián)網或者移動網絡來自助獲取文獻信息資源，圖書館不再是用戶檢索信息時的首位選擇，這導致了圖書館與醫(yī)療、科研團隊之間的密切程度越來越低，圖書館在臨床醫(yī)療和教學科研工作中逐漸被邊緣化，圖書館的作用和影響已經開始減弱。

國內外圖書館人的共識指出，只有能夠服務用戶的圖書館，才能發(fā)揮其價值，如果沒有用戶，圖書館就沒有了存在的價值。因此，如何滿足用戶需求是圖書館應對當前困境的切入點，初景利教授將圖書館用戶分為了到館用戶、基本不到館用戶、不到館用戶3類[1]。到館用戶的需求主要是圖書借閱、自習等，圖書館的物理環(huán)境以及在場館員的咨詢服務即可滿足；不經常到館用戶的需求主要是文獻檢索，習慣使用互聯(lián)網等信息檢索工具進行檢索，自己也可以完成，圖書館的參與不突出。不到館用戶的需求更多樣也更復雜，也更難通過自己檢索來實現(xiàn)，更需要專業(yè)的信息服務人員（如圖書館館員）參與進來。

醫(yī)院醫(yī)護人員承擔著繁重的臨床工作及教學、科研任務，形成了數量龐大的不經常到館用戶和不到館用戶。醫(yī)院圖書館要想加強與臨床醫(yī)療、科研團隊的關系，推動圖書館的發(fā)展，就要重視并滿足這些用戶的需求。嵌入式服務旨在“融入一線，嵌入過程”，通過圖書館員走出圖書館，到用戶身邊提供服務，為滿足這兩類用戶需求提供了一種解決方法。

二、醫(yī)院圖書館開展嵌入式服務的模式

對國內外圖書館開展的嵌入式服務進行分析，其服務模式基本可分為兩類，一類是短期的、臨時性的、基于某個項目的嵌入式服務。圖書館員與科研人員通過某一個項目聯(lián)系在一起，項目結束后，嵌入式服務即停止。另一類是長期的、持續(xù)性的、基于計劃的嵌入式服務。在這個計劃中，圖書館員具有明確的功能和職責支持并跟進該計劃的研究活動[2]。不管哪一種模式，都要求圖書館員主動與用戶保持高度的相關性。

昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院圖書館借鑒這些經驗成果，結合醫(yī)院的實際情況，嘗試在醫(yī)院的工作環(huán)境中嵌入圖書館服務。為了順利開展嵌入式服務，筆者首先規(guī)劃了嵌入式服務的整個服務過程，包括用戶需求分析、制訂服務計劃、開展嵌入式服務、用戶評價及館員總結。需求分析要求圖書館員走進一線，參與用戶的工作，了解用戶的需求；根據需求分析，選擇合適的服務模式制訂服務計劃；按照服務計劃開展嵌入式服務，在服務過程中根據用戶反饋和館員自評，及時對服務計劃進行調整；服務結束后，邀請用戶填寫服務評價表，圖書館員撰寫服務總結。

其次，筆者分析了醫(yī)院的工作活動，從管理活動、臨床醫(yī)療活動、科研活動、教學活動四個方面入手，構建一個包括嵌入管理、嵌入臨床、嵌入教學、嵌入科研四大板塊的嵌入式服務模式框架，依托圖書館已有資源，為不同類別的用戶對象提供不同的服務領域。

三、醫(yī)院圖書館提供嵌入式服務的開展

我院圖書館根據管理、臨床、科研、教學的不同類別的用戶，結合目前圖書館的實際情況，制訂了不同的嵌入式服務開展方案。

（一）嵌入醫(yī)院管理的服務

圖書館嵌入醫(yī)院管理服務，通過文獻搜集、文獻計量分析、數據分析等圖書館學方法為醫(yī)院學科分析、科研分析、高校評價提供數據支持。圖書館作為醫(yī)院文獻數據的存儲地，應該利用這一優(yōu)勢，進一步拓展服務，使圖書館向知識智慧的加工地、智慧決策的支持地[3]的方向發(fā)展。

（二）嵌入臨床醫(yī)療的服務

圖書館員利用自身的學科特點，從大量的醫(yī)學信息數據中檢索并提煉出符合醫(yī)生需要、具有實踐意義的信息數據資源，應用臨床流行病學、EBM質量評價等標準對這些資源的真實性、可靠性、臨床價值、適用性等方面進行評價，然后對信息進行加工處理，得出最佳的結論服務臨床。牟冬梅教授提出了嵌入臨床服務的過程圖[4]，圖書館依據該過程圖，嘗試對醫(yī)院臨床一些疑難病例或交叉學科病例的信息進行挖掘，提供相應案例供臨床醫(yī)護人員選擇借鑒。

（三）嵌入教學的服務

在醫(yī)學專業(yè)課程中，圖書館員可以在課前、課中、課后提供嵌入式服務。課前，圖書館員與授課教師溝通，幫助教師檢查、加工授課內容；課中，結合課程內容和知識點，提供相關數據庫、參考文獻，豐富課程；課后，利用學科知識對學生和教師分別進行統(tǒng)計調查，評估教學效果。

嵌入式服務還可以為PBL教學、微課[5]等特色教學提供服務，整合圖書館資源，為教學活動中的教師和學生提供小顆粒、深度化的知識單元，支持教學活動。

（四）嵌入科研的服務

在圖書館的傳統(tǒng)服務中，一直通過文獻檢索、課題查新等方式與用戶保持聯(lián)系，但這種服務方式圖書館只是作為用戶和資源之間的中介，圖書館員只承擔了信息資源傳遞的角色。用戶提供需求后圖書館服務才開始，文獻傳遞給用戶后服務隨即停止，對于這些文獻是否符合用戶預期、用戶是否能夠合理有效地利用這些文獻等后期工作，則沒有體現(xiàn)。針對這些問題，我院圖書館以兒科、中醫(yī)科兩個科室作為試點，從科研立項、科研實踐到科研總結的全過程[6]開展嵌入科研的服務。

圖書館改變以往等待科室提交課題查新報告的形式，在平時就對兒科、中醫(yī)科相關的大量一、二次文獻進行搜集、分析、研究、歸納、整理，結合學科前沿熱點，形成文獻綜述、述評、分析報告、研究總結等形式的三次文獻作為備選課題供科室選擇。在科研實踐過程中，圖書館對課題組成員進行知識信息培訓，并及時跟進課題研究，當研究中出現(xiàn)突然問題時迅速查閱資料，提出解決方案。在課題結束、撰寫論文時，圖書館員協(xié)助課題組成員進行規(guī)范寫作、選刊投稿[7]。這種主動服務的方式拉近了圖書館與科室的距離，增強了科室對圖書館的信任。

四、醫(yī)院圖書館嵌入式服務的評價

對嵌入式服務進行評價是保障服務可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，評價結果能直觀地反映服務質量的高低，找出服務欠缺的問題，推進嵌入式服務不斷改進與完善，從而保證服務質量不斷提高與優(yōu)化。

張永鵬詳細構建了嵌入式學科服務質量評價體系[8]，我院圖書館參照其提出的評價因素、評價指標，從用戶和館員兩個角度對每次嵌入式服務的需求分析、計劃制訂、計劃實施及計劃完成度等方面進行評價。

五、結語

雖然目前醫(yī)院圖書館開展嵌入式服務仍存在一些問題，從外部來說，大部分用戶，特別是不到館用戶，對圖書館的理解還停留在傳統(tǒng)印象上，導致決策層支持度不夠、用戶信任度低，與教學科研的合作還處于初級階段。從內部來說，館員人數不足、素質參差不齊、嵌入式服務制度還不完善，也影響到嵌入式服務的質量和大范圍開展。但是我們不能等到把所有問題解決以后再來開展嵌入式服務，而應該在想辦法解決問題的同時盡可能地展開嵌入式服務。畢竟，嵌入式服務不僅為圖書館注入了新的活力，也將更多的時間還給了醫(yī)生，具有推動醫(yī)院臨床科研和圖書館建設的雙重意義。