35例代謝綜合征療養員分析

李秀增 左惠榮

正常療養的軍隊療養員一般常規是作部分體檢，其他進一步的體檢項目根據需要決定。為了了解軍隊中老年療養員代謝綜合征的患病情況，2008年5月～10月，在自愿原則基礎上，根據我院條件，對在我院療養的163例軍隊療養員進行較全面的體檢。

1 臨床資料

163例療養員接受有針對性的體檢。男性114例，女性49例。年齡45～84歲，平均66.79歲;年齡≥60歲的121例，≤60歲的 42例。在職人員 34例，占受檢人數的20.86%。

2 方法

采取詢問病史、物理檢查、抽血化驗等常規體檢手段，得到患者的年齡、性別、身高、體重(體重指數BWI)、腹圍、血壓、所患主要疾病的用藥情況以及空腹和餐后血糖、血脂、尿酸等基本信息。代謝綜合征的診斷，依據中國糖尿病學會代謝綜合征診斷的中國標準［1］。檢查結果及時反饋給被檢者，并根據結果組織專題健康教育。

3 結果

163例療養員中，35例符合代謝綜合征診斷標準，占受檢人數的21.47%。35例中，BWI≥25的13例，占37.14%高血糖或已經診斷糖尿病的19例，占54.29%。高血壓26例，占74.29%，其中高血壓合并有糖尿病的 20例，占57.14%。血脂異常的23例，占65.71%。高血壓最多，其次是血脂異常，第三是血糖異常，第四是超重或肥胖。163例中存在著1～2項代謝綜合征組成成分有88例，占受檢人數的53.99%。腹圍:男性平均91.40 cm，女性平均85.22 cm。

4 討論

1988年WHO提出了世界上第一個代謝綜合征的工作定義開始，至今仍然存在爭議。我國一般采用中國糖尿病學會代謝綜合征診斷的中國標準，也就是從體重指數、血壓、血糖、血脂四方面來界定是否存在代謝綜合征。由于各家在采用代謝綜合征診斷標準方面存在不一樣［2］，報告的患病率也無可比性，國內報告20% ～30%，在軍隊療養員中，代謝綜合征約占四分之一。可能與軍隊中高級首長注意飲食、生活方式等因素有關。不容樂觀的是在受檢的療養員中有1～2項代謝綜合征組成成分的療養員≥半數。國際糖尿病聯盟(IDF)將腹型肥胖作為診斷代謝綜合征必須的條件，把中國人男性腰圍≥90 cm，女性≥80 cm作為代謝綜合征條件，看來不太符合中國人的實際情況，這個標準會使得我國腹型肥胖者人數增加許多，特別是老年人。

代謝綜合征與心腦血管病等關系密切。冠心病患者中合并代謝綜合征較為普遍，且合并代謝綜合征患者的冠狀動脈病變呈多支性、狹窄程度更高，治療起來更復雜［3］，代謝綜合征還是多種疾病的發病基礎。Framingham研究發現，易患冠心病危險很少取決于單一危險因素。綜合危險因素遠遠大于單個危險因素的總和。代謝綜合征聚集了血管損傷的多種因素，這些因素疊加在一起，使心腦血管病變的死亡率增加，又由于多種因素的聚集，增加了治療及控制達標的難度。我國高血壓患者和高血脂患者各1.6億，確診的糖尿病患者3000多萬，每日以近3000例新患者的速度增加。代謝綜合征的各個組成成分與生活方式關系密切。治療性生活方式改變在心血管的預防方面十分重要，通過治療性生活方式改變，可以顯著降低心血管疾病的發病風險。強調符合現代健康新觀點的生活方式，控制總熱量的攝入，少吃動物性脂肪，控制鈉的攝入，增加戶外又氧的體育活動，保持樂觀向上的心態，使血糖、血壓、血脂和體重全面達標。在確診糖尿病之前，往往患病已經有8～10年，生活方式的干預越早越好，特別是在職干部更應該更新觀念，做健康生活方式的模范。

［1］中華醫學會糖尿病學分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病學分會關于代謝綜合征的建議.中華糖尿病雜志，2004，12:156-161.

［2］張家慶.代謝綜合征的診斷問題.國際內分泌代謝雜志，2006，26(1):70.

［3］米樹華，等.冠心病合并代謝綜合征患者的臨床特征與冠狀動脈病變程度的關系.中華全科醫師雜志，2005，4(4):222-225.