新醫改形勢下加強公立醫院財務管理的探討

上海中醫藥大學附屬龍華醫院

引言

新醫改的出臺在一定程度上標志著我國的醫療衛生行業開始進入到一個關鍵的轉折點，這就需要醫院的管理層轉變自己的管理理念以及管理模式，重視醫院的財務管理，提高醫院的經濟效益及醫院的管理水平，促進醫院的全面發展，提高醫療水平。要建立科學化、標準化的醫院財務管理體系就必須與醫院的實際管理情況進行緊密的結合，去其糟粕，留起精華，進行改革創新，提高醫院的核心競爭力，使醫院在激烈的市場競爭環境當中脫穎而出。

一、醫院財務管理現狀及存在的問題

（一）預算編制流于形式，預算執行缺乏權威性

預算管理是財務管理部門當中非常重要的工作，預算結果的精確度與醫院的資金使用有著非常密切的關系，預算管理工作嚴格的推動使得最終的結果精確度不斷提高，為醫院管理層決策提供較為可靠的參考依據。但是公立醫院還是存在對預算管理和重要性認識不足，不能夠對預算管理工作進行大力支持以及對于預算的結果重視，通常認為財務部門應該自己去完成預算編制和執行等全部的工作，這就有可能導致財務管理部門在進行預算編制過程當中，由于外界影響預算流程，導致預算準確度較低，而且沒有具體的可實施性。因為預算的參考度較低，這就導致醫院在進行資金管理過程當中容易出現超支的現象，甚至存在醫院的考核體系并沒有參考預算，這就造成了預算與考核相分離，預算并沒有與員工的工資績效相掛鉤，以上原因的出現導致預算管理權威性缺失，未能起到應有的效果。

（二）成本核算工作實施不力成效不足

醫院的財務管理模式基本上都是大財務管理模式，這種管理模式在一定程度上還是存在一定的弊端。比如，忽視了成本核算，導致成本核算的體系不健全，財務管理部門沒有專業的職能部門負責成本的核算，不能夠多方位、多角度地進行成本管理，對核算的結果也不能最大化的進行利用。

（三）財務發展目標定位不合理

眾所周知，目前公立醫院的財務收支主要包括兩項，主要是公益性支出以及經營性支出。但是縱觀公立醫院的支出會發現，醫院在實際的運營過程當中還是存在著一定的缺陷，并沒有從財務管理方面對經營性支出以及公益性支出兩者之間的關系進行平衡以及協調，醫院為了能夠在激烈的市場競爭環境當中脫穎而出，這就使得醫院更加注重經營性的支出，對于經營性支出，投入的目光以及精力過多就會導致對于醫院的公益性質造成了忽略，這都是與新醫改的目標相違背的。所以在新醫改下醫院要對于發展目標以及發展運營計劃進行合理的規劃以及定位，使得經營性支出和公益性支出兩者之間的關系更加協調。促進醫院的醫療服務水平不斷提升，使得醫院口碑以及社會效益不斷提升。

二、公立醫院財務管理模式的創新思路

（一）創新開發預算管理系統，確保預算目標完成

公立醫院要根據醫院長期發展目標以及短期發展計劃計劃在未來工作過程當中的服務管理模式如何進行改變以及如何促進預算工作的順利平穩開展。同時也要在醫院財務部門設置預算管理科室，安排專業的財務人員進行精確的預算，使得預算目標能夠順利完成，通過對預算科室以及專業人員的配備能夠克服主觀隨意性以及預算結果差距大的問題，在進行預算過程當中要對醫院的長期發展目標進行綜合考量，要充分地考慮到每個科室的實際情況，根據科室的實際運營情況以及收入情況和科室的實際科技水平進行綜合的分析考慮，合理的收入預算目標以及其他的各項指標進行合理的分散。醫院也要對財務管理的模式進行不斷地轉變，盡快建立起相關預算錄入以及匯總管理相關模塊，并且對于醫院的各項支出，費用，成本都要嚴格地按照相關的預算金額進行執行。在月中要對醫院的預算執行情況進行一定的調查以及分析，對于實際收入或者支出與預算結果差異較大的地方要進行及時的記錄并且進行及時的分析，只有嚴格地按照預算進行，能夠保證醫院全年預算正常完成。

（二）整合成本管理系統，落實建立統一核算平臺

在對醫院進行成本管理過程當中，主要是以先進的成本控制制度為核心，嚴格的成本控制規章制度為輔助。進行成本的嚴格控制。同時在進行成本管理過程當中，必須將主要的信息滲透到醫院的整個工作過程當中。只有醫院的每位員工都能夠將成本管理的理念深入腦海，這樣才能夠做好對醫院的成本控制，使得醫院的成本控制在合理的范圍之內，這就需要公立醫院進行不斷的改革創新，對于醫院現有的成本管理系統進行升級，要建立起統一的成本核算平臺，根據醫院的實際收入以及成本和最終的利潤，質量等等各項指標，進行公平，公正、公開，透明的分配。醫院要將醫務人員的出勤率以及工作效率，工作質量和工作態度等進行全方位的評價以及綜合考量，當以上的數據與科室或者員工的個人直接掛鉤，制定出符合醫院的內部調節系數，才能對醫院的資源進行高效的配置，減少不必要的支出。提高醫院的資金利用效率，同時對醫院的各項支出以及經濟活動進行嚴格的監督，提高醫院財務及經營狀況，糖化財務管理職能。

（三）創新財務管理手段，進一步認識財務管理

要根據公立醫院的實際情況進行財務管理手段以及財務管理模式的改革創新。這樣才能夠使得財務管理促進醫院的快速發展使得醫院的經濟效益不斷地提升，需要財務工作進行精細化處理，精細化工作主要是財務人員在工作過程當中必須找到自己所負責工作的重點，難點進行及時的突破。同時要將事后核算轉變為對經濟事務的之前以及在經濟事務發生過程當中的核算或者進行時核算控制主要事項，工作人員的精力集中在對財務結果的分析以及控制上。公立醫院要做好對財務統計調查進行分析研究，共享臨床科室通報運行指標。引導臨床科室對患者了過程當中合理用藥，高效用藥。對于費用水平進行極值以及嚴格的控制，減少患者現非退費的現象。優化運行指標，提高公立醫院的有效收入，引導全院醫務患者厲行節約，開源節流，增收節支，促進公立醫院經濟效益穩步提升。

結語

眾所周知，財務管理部門在任何公司當中都是非常重要的部門。所以財務管理部門在公立醫院的健康平穩發展過程當中，也有著非常重要的推動作用，特別是隨著市場經濟的快速發展，醫院想要在激烈的市場競爭環境當中脫穎而出，就需要做好對于財務部門的管理，財務部門的管理在一定程度上直接關系到醫院的經濟效益以及醫院的未來發展前景如何，所以醫院應該在新醫改的影響如下進行不斷的改革創新。對于財務部門的管理方法以及管理模式都要進行不斷地轉變，同時做好對于財務人員的引導使財務人員的工作積極性不斷，加強對財務部門工作人員的綜合素質培養以及專業水平提高，同時提高培養高素質的財務管理人才，做好醫院的財務管理工作，促進醫院的健康可持續發展。