門急診移動輸液系統的設計和應用

胡志成 夏彩鳳 董慧星

摘 要：目的：為了更好優化門急診輸液的整個流程使用，提升門急診輸液的使用效率。方法：整理患者輸液、護士使用各個節點，對比分析。設計流程和實施方案。結合臨床實際和實際應用管理，在醫院利用無線數字設備、網絡、電視機、電腦等等設備，實現門急診移動輸液系統設計和實施。結果：在現有 醫院的集成平臺，配合門急診移動輸液信息系統實施搭建，門診診間開立處方，消息從HIS集成平臺發送，門急診移動輸液信息系統接收處理的操作流程。結論：優化信息管理和流程可以保證門急診輸液系統治療更加高效、科學、安全，提交醫院的管理效率。

門急診移動輸液管理系統通過采用物聯網技術，結合移動智能終端、二維條碼、無線呼叫，實現輸液條碼化、穿刺叫號及患者呼叫智能化、輸液室管理信息化，從而全面實現輸液室患者安全輸液的閉環管理。解決醫院傳統門診輸液管理中存在的輸液安全漏洞、輸液室環境嘈雜、無秩序等一系列問題，創建一種高標準、高質量的輸液護理服務新模式。一方面從患者輸液安全角度出發，做到杜絕用藥差錯，確保病人輸液安全，保障輸液質量，減少醫患矛盾。另一方面從醫院管理角度出發，減輕護士工作強度，提高工作效率，為輸液護士績效考核提供管理上的支撐。

1、門急診移動輸液系統的設計

基于移動輸液護士工作站、系統服務器、客戶端（PC端、PDA端）技術，依靠無線

網絡和中間數據（HIS平臺）數據交換，完成對門急診輸液系統的搭建。

1、部署移動門診輸液管理系統;通過移動計算技術、RFID技術、條碼識別技術及移動終端，規范和優化醫院輸液室工作流程;

2、考慮到輸液室呼叫屏布線施工，能夠應用無線方式實現輸液室呼叫;

3、考慮到后續輸液室業務擴展需求，要求系統不僅僅支持常規輸液管理應用，還能支持肌注、霧化等治療項目相關護理功能及應用，能夠提供相關的治療管理系統軟件著作權證書。圖1是根據臨床業務設計出來的移動輸液系統結構圖，

2、門急診移動輸液系統的實施

在原來的輸液流程節點，整理分析下，不合理的地方。根據實際情況優化流程，直到滿足醫務人員使用要求，提高患者就醫體驗。

2.1傳統門診輸液模式

傳統的輸液需要人工核對患者處方和藥品，而且沒有呼叫系統，穿刺拔插時有些時候只能靠喊，效率過低等等。原來輸液流程：病人掛號→病人就診→醫生就診開立輸液處方→病人輸液室報到→給病人皮試→查看皮試結果（陰性患者去繳費，陽性患者不可用藥）→藥房發藥→病人到藥房拿藥→病人拿藥回到輸液室→護士拿藥配液→執行輸液→呼喊護士→護士撥針→病人離開。在此基礎上優化輸液管理模式，原護士輸液工作量統計功能無法統計，沒有叫號屏，輸液位置隨意。

2.2 ?移動信息技術應用后的門急診輸液流程

在原來的流程基礎上，進行流程在優化，實現輸液的閉環。新的流程在護士拿藥配液和執行輸液、呼叫護士做出了優化。采用新移動輸液系統后，護士可以通過輸液系統列表查找到病人或者輸入門診號查找，也可以大屏幕電視機呼叫病人。打印出的輸液標簽包括（藥物標簽、病人標簽），實現藥品、病人信息能一目了然。

輸液前，護士在無線輸液系統中先選定需要輸液的病人，輸液病人列表點擊或者輸入病人門診號查詢，打印出病人的藥物標簽和病人標簽，護士核對藥物和病人信息。護士在輸液系統中給病人選好座位，用PDA掃描藥物標簽配藥、核對掃描，掃描錯了可以撤銷。然后 穿刺呼叫，同時在電視機顯示穿刺呼叫病人信息，PDA掃描藥品標簽、病人標簽進行匹配，當病人聯標簽和藥物聯標簽核對成功后才能輸液（接瓶）。當病人和藥物不匹配出現警告信息，系統會提示（藥袋不屬于當前病人，請檢查）。保證患者用藥安全;同時系統保留了手工方功能，特殊情況下可以人工接收醫囑，執行。

PDA核對無誤后開始輸液，接瓶時候，使用PDA掃描續瓶，準確方便。如果碰到需要同時輸幾種藥瓶的病人，可以使用聯合輸液功能，PDA上點擊聯合輸液，在掃描另外的藥物標簽，點擊執行。同時，PDA有輸液巡視功能，PDA去掃描藥物標簽可以添加巡視記錄和異常巡視記錄，查看藥袋信息。病人需要護士幫忙時候，可以按住座位的呼叫器，同時輸液區顯示屏會顯示哪個座位在呼叫，讓護士能及時處理病人訴求，提高效率。

完成輸液后，可以在PC端或者PDA端結束輸液，拔針患者自由離開，5分鐘后系統會自動釋放座位。然后在查詢模塊，護士長以上的權限可以查詢到 輸液登記查詢、輸液明細、護士工作量、用法、接單數、輸液人數、用藥人數、輸液結果、皮試結果、輸液巡視明細等等統計。這些治療過程和數據統計查詢、反饋，基于無線網絡和PDA的移動輸液發揮了重要作用。各個環節PDA掃描執行，讓護士操作有跡可循，醫生用藥也更安全。管理上，方便統計，有記錄，讓輸液閉環得到落實，圖2所示

3、門急診移動輸液系統的優勢

3.1 能讓護士及時響應病人，患者座位有無線呼叫器按鈕，病人需要呼叫按住設備，無線接收器讀取內容，傳送到主機上進行信號處理，電視機屏幕實時顯示呼叫內容，同時護士PDA也能顯示接收信息，從而響應病人的呼叫。

3.2PC端和PDA端，電視屏幕，互相聯動。PC端是主要的操作，里面有登記接單、座位分配、藥物標簽、病人標簽打印、用戶管理、工作量統計、查詢等等功能。PDA端，護士隨身攜帶，輸液掃描核對，核對不一致及時提醒，同時可以巡視、對座位資源進行調配，拔針等等操作。PDA端在無線輸液系統使用中是核心，它能快速的高效記錄幫助護士，從一個病人登記到輸液整個流程，記錄、執行及處理，全稱護士只要掃描病人標簽和藥物標簽，不用其他繁瑣操作。

3.3 提高護理管理水平，系統中能直觀看出護士的工作量（穿刺、配藥、巡視）次數，管理人員可以通過這些數據報表考核。系統里面的輸液登記查詢、輸液明細、護士工作量、用法、接單數、輸液人數、用藥人數、輸液結果、皮試結果、輸液巡視明細的數據化提供了可觀的依據，能顯著提高管理者績效管理水平。

參考文獻：

[1]李東樹，郭滿，劉昶甫，于本成，物聯網智能輸液系統的網絡設計[J].中華書庫，2021，16（13）：60-72

[2]趙 軍，華履春，鮑 瀛，門急診移動輸液系統的設計與應用[J].江蘇衛生事業管理，2020，31（2）：218-220

[3]昌艷，門診移動輸液管理系統的應用實踐[J].醫學信息學 2019，32（16）：12-13

[4]趙一鳴. PACS與人工智能輔助診斷的集成應用[J]. 中國數字醫學，2018，13（4）：20-22