MRI、CT單獨或聯合應用在肝細胞癌中的診斷價值

董義志

【摘要】目的 探討MRI、CT單獨或聯合應用在肝細胞癌中的診斷價值。方法 回顧性分析2015年3月～2017年3月經手術或肝活組織檢查確診為肝細胞癌的患者41例，經MRI、CT單獨或聯合應用對不同瘤徑大小肝細胞癌的診斷結果。結果 患者中共檢出62處病灶，分析MRI、CT單用及聯用對病灶大小掃描的靈敏度，其中小于1 cm的病灶，CT掃描靈敏度為42.86%，MRI為66.67%，聯用為90.48%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；1～3 cm的病灶，CT掃描靈敏度為78.57%，MRI為82.14%，聯用為96.43%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；大于3 cm的病灶，CT掃描靈敏度為84.62%，MRI為92.31%，聯用為100.00%，組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床上在診斷肝細胞癌時可采用CT與MRI聯合應用的診斷方法，能夠顯著提高診斷靈敏度，可在臨床上予以推廣應用。

【關鍵詞】肝細胞癌；MRI掃描；CT掃描；診斷價值

【中圖分類號】R445.2；R735.7；R730.44 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..01

肝癌現已成為威脅我國國民健康的主要疾病之一，其臨床發病率與致死率均呈現出了逐年升高的發展趨勢，肝細胞癌是原發性肝癌當中最為常見的一種類型[1]。此病在發病初期往往無明顯指征表現較難被察覺，大部分患者在感到不適就診時往往已經處于發病中晚期，有研究表明，盡早確診對肝細胞癌的治療效果將會起到一定的積極作用。本文將以我院所收治的41例肝細胞癌患者作為研究對象，探討了MRI、CT單獨或聯合應用對患者的臨床診斷價值，現將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年3月～2017年3月經手術或肝活組織檢查確診為肝細胞癌的患者41例，所有患者均經手術或活組織檢查確診，在接受CT掃描1周后進行MRI掃描。其中男25例，女16例；年齡44～69歲，平均（57.8±5.6）歲。所有患者均無任何掃描檢查禁忌癥，在入院2周內完成掃描。

1.2 方法

CT掃描：采用美國GE公司16排螺旋CT進行掃描，在檢查前7 h禁食，取仰臥位，平掃后再進行增強掃描。MRI掃描：采用開普公司1.5T高場強掃描儀，掃描前7 h禁食，取仰臥位，分別采取動脈期、門脈期與延遲期掃描。對所有患者掃描后的影像進行工作站處理，而后觀察病變位置、形態、數量、邊緣及密度等情況[2]。

1.3 觀察指標

統計所有患者分別采用CT、MRI單獨或聯合應用掃描的靈敏度分析情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0軟件，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

分別采用CT、MRI、CT+MRI對小于1 cm、1～3 cm、大于3 cm病灶進行掃描，其整體靈敏度分別為67.74%、79.03%、95.16%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上在對肝細胞癌進行診斷時大多是以CT掃描為主。在本次研究中采用了16層螺旋CT掃描，其具備有速度快，可以實現動態化掃描，精準定位病灶以及確定病灶附近血液供應狀況的優勢特性。肝臟部位的血液供應大都來源于門靜脈，少部分來源于肝動脈，而肝細胞癌情況的出現則主要來源于肝動脈處的血液供應，因而CT動態掃描對門脈期的掃描強度明顯不足[3]。

而隨著MRI技術的快速發展，將其應用與肝細胞癌的診斷中可實現對診斷靈敏度與準確率的顯著提升。在本次研究中MRI掃描在小于1 cm、1～3 cm、大于3 cm的病灶診斷中，其靈敏度均明顯高于CT掃描，而將這兩種診斷方法予以聯合應用，則可大幅度提高診斷的真確性，與分別單用相比組間差異顯著，且結果比較差異有統計學意義（P<0.05）。綜上，臨床上在診斷肝細胞癌時可采用CT與MRI聯合應用的診斷方法，能夠顯著提高診斷靈敏度，可在臨床上予以推廣應用。

參考文獻

[1] 尹大龍，劉連新.肝臟影像報告和數據管理系統在肝細胞癌診斷中的應用價值[J].中華消化外科雜志，2017，16（2）：130-133.

[2] 陸 倫，邵丹丹，龍行安，等.混合型肝癌的CT、MRI表現及臨床病理分析[J].實用放射學雜志，2013，29（4）：579-582.

[3] 林文聰，正 青，郭 強，等.多層螺旋CT與MRI對小肝細胞癌的檢查敏感性比較[J].臨床醫學，2017，37（1）：40-41.

本文編輯：吳宏艷endprint