中藥葦莖湯加減聯合西藥治療老年肺炎臨床研究

李瑤婷 袁書瑤

（成都市中西醫結合醫院成都市第一人民醫院呼吸內科北區 四川 成都 610000）

臨床上肺炎常被分為大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質性肺炎，而由于隨著年齡的增長，老年人的免疫防御能力逐漸降低，因此小葉性和間質性肺炎在老年人群中高發，并且由于老年人耐受力變差，因此患者生活質量不高[1]。為此我院對老年肺炎患者施以葦莖湯加減聯合西藥治療，來分析其確切療效，現詳實報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意并簽署協議書的前提下，選取112例患者（均于2016年2月～2017年2月在我院診療）作為本次研究的對象，均通過影像學結合臨床確診為肺炎。為確保研究的質量，患有嚴重意識障礙、嚴重高血壓、糖尿病、原發肝腎不足的患者均不許參與本次研究。將該112例患者分為甲、乙兩組，各56例。甲組為患者年齡在61～86歲，平均（66.23±8.98）歲；乙組患者年齡在60～88歲，平均（72.52±8.25）歲。患者性別、文化等基礎信息差異無統計學意義（P＞0.05），達到研究標準。

1.2 方法

在醫師指導下，患者于給予本次治療藥物前一周停止服用一切治療肺炎的藥物。排除以前服用的藥物效果后，乙組：氧氟沙星片（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H10920030）服用方法及劑量為30mg/d，2次/d，于飯后服用。甲組：在乙組口服氧氟沙星片的基礎上聯合服用葦莖湯加減，該方劑組成如下：黃芩、桃仁各6克，杏仁、枇杷葉各10克，冬瓜仁12克，薏苡仁（生）、魚腥草各15克，鮮蘆根30克；發熱的患者在此基礎上另加金銀花10克、石膏25克；伴有咳嗽的患者在上方劑的基礎上加紫苑和款冬花各10克。氧氟沙星片依照乙組方法服用，葦莖湯用水煎成湯藥，每天1副，早晚各服用1次，服藥期間禁忌辛辣刺激食物，且與氧氟沙星片服藥間隔時間為1小時以上。兩組患者分別按照各自的方法均服用3周。

1.3 療效觀察指標

兩組一個療程后對其癥狀減輕程度進行統計如下：（1）顯著減輕：伴發熱者退熱，伴咳嗽者咳嗽、咳痰消失，體格檢查肺部濕羅音消失，X線檢查病灶消失轉為正常；（2）基本減輕：體溫下降，氣短、咳嗽、咳痰等癥狀有所減輕，X線檢查病灶基本消失，僅有少量殘余；（3）無減輕：上述癥狀均無明顯好轉，X線檢查仍有大片病灶存在。在癥狀減輕有效率的統計中，癥狀減輕有效=顯著減輕+基本減輕。另外，據SF-36量表測定患者生活質量改善情況。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者癥狀減輕程度比較

兩組患者按各組的治療方法治療一個療程后，甲組癥狀減輕有效率為92.86%，明顯高于乙組（75%），差異存在統計學意義（P＜0.05），數據詳見表1。

表1 組間患者癥狀減輕有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量改善情況比較

治療后，甲組患者生活質量改善程度顯著高于乙組，P＜0.05，差異有統計學意義，數據詳見表2。

3.討論

肺炎是現代疾病譜中較為常見的呼吸系統疾病，其中小葉性肺炎和間質性肺炎多累及老年人，主要癥狀有高熱、咳嗽咳痰、胸悶、呼吸不暢等呼吸道癥狀。現代醫學認為該病癥多由人體免疫力降低，細菌、真菌或病毒等微生物感染引起，而我國傳統醫學認為，肺炎多由衛氣不足，外感風邪入肺引起[2]。因此在治療肺炎方面，西醫和中醫的治療方法也不為統一，西醫多根據病情現狀給予對癥療法，即采用抗生素或干擾素對抗病原菌感染，達到緩解癥狀的作用，但此方法具有許多不良反應[3]。而中醫多屬辯證療法，根據望聞問切四診所得資料施以個體化療法，具有不錯的療效。

本研究中甲組采用的葦莖湯組成成分中黃芩、桃仁和杏仁均有解毒去火，清熱利濕之功效，枇杷葉、冬瓜仁均有宣肺止咳之功效，薏苡仁除痹排膿、解毒散結，魚腥草消腫療瘡、利尿除濕、清熱止痢，鮮蘆根清熱生津、除煩利尿，金銀花具有清熱解毒、抗炎、補虛療風的功效，石膏清宣肺熱清熱瀉火，紫菀溫肺下氣、消痰止咳，款冬花潤肺下氣，化痰止咳[4]。予上述藥物配伍，達到很好的清熱、宣肺、化痰、止咳的功效，在此基礎上加以西藥氧氟沙星片給予治療，能顯著減輕臨床癥狀，提高患者生活質量。

表2 組間患者生活質量評分比較（±s）

表2 組間患者生活質量評分比較（±s）

注：與乙組比較發現，*P＜0.05，差異顯著。

組別 軀體適應 情感適應 社會適應 心理適應 能力適應甲組（n=56） 88.53±15.35* 87.74±16.25* 85.65±13.59* 83.76±19.83* 89.01±18.35*乙組（n=56） 62.23±20.01 66.71±15.36 65.98±16.95 63.57±17.62 74.12±19.03

綜上所述，以葦莖湯加減聯合西藥取代當下的單純口服西藥在治療老年肺炎方面能有效緩解癥狀，提高患者生活質量，有極大的應用前景。

[1]朱國生.葦莖湯加減聯合莫西沙星治療老年肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(36)：121-121.

[2]林鴻春.加味葦莖湯治療社區獲得性肺炎療效觀察及對C反應蛋白水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13(7)：554-557.

[3]羅德成.葦莖湯配合抗生素治療肺膿腫的臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33(7)：7.

[4]龔甜.葦莖湯治療呼吸系統疾病概述[J].吉林中醫藥雜志，2015，35(5)：518-520.