冬季取暖謹防一氧化碳中毒

2021-03-06 11:40:30本刊

江蘇安全生產 2021年2期

一氧化碳就像是沉默的“殺手”，它無色、無味，人體吸入后，往往也毫無感覺，甚至出現嚴重癥狀仍不知何故，繼續處在高濃度的環境中，直至死亡。冬季是一氧化碳中毒事件易發期和高發期，根據近五年全國監測數據統計，非職業性一氧化碳中毒發生場所主要為家庭，公眾在日常生活中一定要注意防范一氧化碳中毒事件的發生。

常見的中毒原因

一氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起中毒。中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重。當人們意識到已發生一氧化碳中毒時，往往已為時已晚。因為支配人體運動的大腦皮質最先受到麻痹損害，使人無法實現有目的的自主運動。可手腳已不聽使喚。所以，一氧化碳中毒者往往無法進行有效的自救。常見的中毒情形有：

在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯，會產生大量一氧化碳積蓄在室內；

城市居民使用管道煤氣，如管道漏氣、開關不緊，均可使煤氣大量溢出，造成中毒；

使用燃氣熱水器，通風不良，洗浴時間過長；

汽車發動機在怠速的空轉狀態時，由于燃燒不充分，會產生大量的一氧化碳很容易引起一氧化碳中毒，冬季在車內發動汽車或開動車內空調后在車內睡眠，都可能引起中毒。

正確識別一氧化碳中毒

輕度中毒：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%。中毒的早期癥狀，為頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現短暫的昏厥，一般神志尚清醒，這時如能及時開窗通風，吸入新鮮空氣，脫離中毒環境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。

中度中毒：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%，在輕型癥狀的基礎上，可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、感覺睡不醒、困倦乏力、虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數天內完全恢復，一般無后遺癥狀。

重度中毒：發現時間過晚，吸入一氧化碳氣體過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現深度昏迷，各種反射消失，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

一氧化碳中毒的應急處置

當發現有人一氧化碳中毒后，救助者必須迅速按下列程序時行救助：

因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進入和撤離現場時，如能匍匐行動會更安全。進入室內時嚴禁攜帶明火，室內一氧化碳濃度過高，按響門鈴、打開室內電燈產生的電火花均可引起爆炸。

進入后，應迅速打開所有門窗，如能發現一氧化碳來源并能迅速排出的則應同時控制，如關閉煤氣開關等，但絕不可為此耽誤時間，因為救人更重要。

然后迅速將中毒者背出充滿一氧化碳的房間，轉移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶確保其呼吸順暢。同時呼叫救護車，隨時準備送往有高壓氧倉的醫院搶救。

在等待運送車輛的過程中，對中毒較輕的病人，可以讓他喝些濃茶，鮮蘿卜汁和綠豆湯等，對于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側，以防嘔吐物誤吸入肺內導致窒息，解開其衣扣和褲帶，為促其清醒可用針刺或指甲掐其人中穴。對昏迷較深的患者不應立足于就地搶救，而應盡快送往醫院，但在送往醫院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經不可逆性壞死。