基于線上線下的混合式教學模式在生物化學TBL教學中的應用

王曉霞，劉志榮，劉紅林，郭 睿

（山西醫科大學，山西 太原 030001）

培養高素質醫學創新人才是21世紀高等醫學院校教育改革與發展的主題[1]。在醫學生本科階段注重創新思維和創新能力培養，不僅有助于夯實其醫學專業基礎知識和技能，而且有利于挖掘他們進行科學研究的興趣和愛好，從而為醫學發展培養高素質實用型卓越人才。

生物化學是醫學生必修的基礎課之一，是學習臨床、預防等專業知識以及從事科學研究的橋梁課程，具有非常重要的地位。生物化學是從微觀分子水平揭示生命現象的規律，因此具有知識廣泛、抽象以及聯系性、邏輯性強等特點，難于理解記憶，學習難度較大。加之生物化學的理論和技術發展突飛猛進，使得教材越來越厚，但由于課程體系改革，教學課時卻在不斷縮減。因此，如何在有限的課時內，使學生全面并牢固地掌握生物化學的知識，在教學過程中培養學生的創新思維和創新能力，是亟待解決的新問題。

1 傳統TBL教學的價值和弊端

TBL教學是一種以團隊為基礎的教學方法，以教師引導、學生參與為主，對于培養學生的自主學習能力，提高學生的綜合素質發揮著重要作用。然而傳統的TBL教學是按照學生課前準備、課上學習和討論的程序進行，由于師生互動時間和條件等的限制，導致教師的輔導程度不足，學生資料準備不充分。同時，由于缺乏特別行之有效的約束機制，使得學生自主學習意識不強，導致實施TBL教學的內容較為散亂，與生物化學內容結合不夠緊密，各知識點之間的聯系不夠，學生對各章節知識的理解不深，重點闡述不夠突出等[2]。加之課后缺乏相應的鞏固措施，無法督促學生對討論的知識進一步理解和記憶。因此傳統TBL教學往往流于形式，并未獲得預期效果。

2 在線學習的優勢和問題

近年來，隨著網絡信息技術的迅猛發展，移動學習App被廣泛應用，極大地加快了教育教學模式的改革，為教學改革注入了新的活力[3]。移動互聯網平臺具備快速、便捷和無時不在的特點，因此學生能夠根據自己的需要隨時隨地進行學習，有效地利用碎片化時間，使得學生學習的自由度加大，并使學生學習效率大幅度提高。但是，即使有優質的網絡資源，如果教師不加以合理引導和設計，缺乏相應的考核體系，也會出現學生自主利用網絡資源學習的時間減少，網絡課程利用率和完成度不高，學習效果難以評估等問題[4]。而且，由于醫學生物化學課程自身的特點，完全用網絡教學替代傳統課堂教學，教學效果和質量也不會理想。因此，尋求合理的教學方法和教學模式，是教學改革的任務之一。

3 混合式教學模式在生物化學TBL教學中的具體實施

鑒于以上所述，我們構建了自己的混合式教學模式。所謂混合式教學模式就是整合傳統學習和在線學習二者的優勢，實現網絡學習、移動學習與傳統課堂面對面學習的相互結合和相互補充[5]。此教學模式能整合學習資源，充分發揮教師的主導作用和學生的主體作用，提高教與學的效果。本文主要闡述在生物化學TBL教學中應用混合式教學模式培養學生創新思維和創新能力的方法和體會。

3.1 構建信息化教學資源平臺

超星學習通App是面向智能手機、平板電腦等移動終端的移動學習專業平臺。為了更好地適應生物化學教學內容特點，滿足多種形式的教學方式，我校生物化學教學團隊利用超星學習通建立了生物化學教學空間，在此構建了普適性較強的生物化學網絡信息化教學資源，包括課程、資料、活動、討論、作業、考試等多個模塊。例如課程資源中包括各章節的微課件、微視頻、微練習、課堂教學錄像以及參考書目等內容，便于學生課前、課中以及課后各個時段進行學習；討論模塊中，師生可以通過互動的方式對所學內容、臨床相關知識、學科前沿動態、熱點問題等進行討論學習。另外，超星學習通App還具有通知、簽到、提問、評分、統計等功能，有助于實時記錄學習過程，量化分析學生學習情況。信息網絡課程的構建不僅豐富了教學資源，更為實現移動網絡互動學習和混合式教學提供了便利和可能。

3.2 精選和優化TBL教學內容

由于TBL教學課時有限，因此甄選學習題目是TBL教學成敗的關鍵因素之一。第一，針對生物化學課程內容比較抽象，知識點零散，各種代謝途徑錯綜復雜的問題，我們擬定一些階段總結性學習內容。比如代謝篇講完后，通過一個糖尿病的病例，分析患者血糖增高的原因，消瘦的原因，酮體增高的原因等。通過教師引導，學生復習、歸納和總結相關知識，從而將各章節的知識點聯系起來，實現知識的鞏固和內化。第二，針對生物化學的一些重點難點問題，我們擬定一些與臨床密切相關的基礎知識進行討論和學習。如血漿脂蛋白的代謝一直是學生公認的難點，但同時又是生物化學課程的重點，而血漿脂蛋白的代謝異常與高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病等密切相關。因此結合臨床病例以及患者的異常血漿脂蛋白化驗單進行學習和討論，可以制造活躍的學習氣氛，拓展學生思維，培養學生分析問題和解決問題能力。第三，針對生物化學理論和技術的日新月異，我們擬定一些前沿技術、熱點問題進行學習和討論。如對基因表達調控中涉及的siRNA、miRNA，當今熱點CRISPR技術[6]等的原理以及應用進行比較討論，從而激發學生的興趣，引發學生更深層次的思考和探究。當然生物化學知識已滲透到了人類健康和疾病的各個領域，在教學過程中，我們仍在不斷精選TBL教學內容，從而建立優化的TBL教學文檔。另外，學生也可自主選擇感興趣的題目，經教師審核后線上發布，從而更加有利于充分發揮學生作為學習主體的積極性和主動性。

3.3 完善線上線下TBL教學程序

（1）課前：教師創建班級，系統生成對應的班級二維碼及號碼，學生掃描或輸入邀請碼進入班級。課前大約1周的時間教師通過超星學習通發布TBL教學的題目，并通過通知模塊發布消息，要求學生利用課余時間復習或預習網絡平臺中的相關課件、視頻，以及查閱課本、文獻和書籍中的相關內容，使學生在課前學習時有較強的目的性和針對性。然后學生在線發表自己的觀點，并進行學習交流，教師全程跟蹤督導，鼓勵學生積極參加討論，并根據學生發言啟發學生積極思考，相互學習。教師在線上要盡可能啟發、引導、層層設問，引導學生回答的內容要與生物化學課本知識深入結合，要全面有邏輯性地進行知識點之間的串聯，并能突出闡述重點內容等，但教師不在線上做歸納總結。另外，學生須將學習和討論的內容在線下進行歸納和整理，并制作PPT，為分組進行課堂學習和匯報做準備。通過課前的啟發和引導，讓學生在思考中進行預習和復習，在解決問題的過程中掌握學習內容，促使學生由被動學習轉化為主動學習。

（2）課中：學生結合自己制作的PPT脫稿講解學習和討論的內容，一方面可以鍛煉學生口頭表達以及語言組織能力，另一方面脫稿講解可以加強學生對學習知識的理解和記憶。同時，教師要注意發現學生思維的閃光點，對學生進行點評和鼓勵，培養學生的質疑精神和實證意識。另外，對存在的共性問題，教師要充分發揮主導作用，抓住主要矛盾，循循善誘，啟發學生思維，再次引導學生進行討論。課堂上不再使用手機，否則會分散學生注意力，也會使學生產生依賴心理而使課前準備不充分。最后，由教師歸納總結學習和討論的內容，并闡述講解思路，進一步培養學生邏輯思維、科學思維和分析問題、解決問題能力，提高課堂教學效果。

（3）課后：根據TBL教學的內容，在學習通作業模塊發送試題，學生提交作業后可顯示答案，引導學生進行復習鞏固，查漏補缺。在考試模塊發送試題，并設定考試的具體時間和時長，學生在規定時間內完成測試題目，檢測學習效果的同時引起學生對TBL教學的重視。

3.4 合理設置考核方式

考核體系對學生學習的積極性及教學效果影響很大，建立合理的考核制度，可督促學生主動學習，提高學生對課程的學習熱情和重視程度。生物化學混合式教學的考核可分為兩部分：平時過程性考核和期末終結性成績。TBL教學學生成績主要體現在平時過程性考核中。在混合式教學過程中，將學生考勤、線上自主學習完成情況、線上交流討論情況、學生課堂交流總結情況、線上作業完成提交情況、階段性在線測試等情況按照不同比例納入過程性考核中。由于過程性考核跟蹤教與學的過程，注重考查學生分析問題、解決問題的綜合能力，因此能避免學生平時不學、考前突擊的習慣，有助于加強學生日常自主學習意識，鞏固教學效果。

4 在生物化學TBL教學中實施混合式教學模式的體會

4.1 混合式教學模式能激發學生的學習興趣，培養學生自主學習能力

濃厚的學習興趣和自主學習能力是創新型人才必備的基本條件。TBL教學設計的內容涉及臨床、科研以及生活常識等諸多方面，又和生物化學專業知識密切相關，在獲取問題答案的過程中，學生作為主體，容易激發其學習興趣。與傳統TBL教學相比，混合式教學模式的優勢還在于教師可以通過學習通以及課堂教學掌握學生參與學習過程的情況，通過一次次反饋挖掘他們潛在的學習興趣，激發其探索新知識的熱情，充分調動學生的學習主動性和積極性。

4.2 混合式教學模式能培養學生的創新思維，獲得良好的學習效果

將思維培養與醫學知識學習充分融合，不僅對于培養學生創新思維具有十分重要的作用，也是提高醫學高等教育質量的迫切要求。學生作為TBL教學中的主體親身經歷解決問題的思維過程，將知識進行整合和梳理，無形中增強了學生的信息與知識獲取能力，基礎知識的應用能力和推理、類比、歸納、分析、總結等邏輯思維能力。教師在網絡上和課堂上的引導與點撥，能進一步開闊學生的視野，激發學生探索研究欲望，培養提出問題、分析問題和解決問題能力。通過一些精心設計的TBL教學題目，使學生反復訓練，各種思維方式綜合運用，極大地提高了學生的創新思維能力。同時，學生能夠系統地學習基礎理論知識，把握重點和難點，提高了生物化學學習效果。

4.3 混合式教學模式能增加師生互動，提升學生的溝通和團隊協作能力

學生是學習活動的主體，而教師作為引導者，在網絡和課堂上不斷調動學生學習積極性，激發學習興趣，引導學生積極思考，增加了師生間的互動交流，實現了教學互動多元化。另外，TBL教學對學生提出了較高的要求，他們需要在公眾場合勇于表達，思路清晰地闡述自己的觀點，因此對于增強他們的口頭表達能力、語言組織能力和應變能力都非常有益。學生通過討論和配合，相互交流與借鑒，取長補短，拓寬了眼界，養成了探討交流、善于反思的好習慣，從被動接受型向主動思維型轉變，從個體學習向共同學習轉變，培養了團隊合作意識，提高了綜合素質。

5 結語

醫學生物化學作為一門基礎醫學課程，通過優化其TBL教學內容，應用線上線下混合式教學模式，能激發學生的學習興趣，培養自主學習能力，提高學習效率。同時，還能充分發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，引導學生的思維方式，調動學生作為學習主體的主動性、積極性，培養解決問題的創新思維能力，從而提高生物化學課程教學質量。在今后的教學實踐中，我們還要不斷總結，以期使混合式教學模式取得最佳教學效果，為培養高素質醫學創新人才奠定基礎。