世界仁愛思想演繹與護理職業精神培育理論探究

何 瓊,雷 丹,郁艷艷

遵義醫科大學附屬醫院,貴州563000

人類在認識自我與發展的過程中，通常以現象出發，以精神活動本質的探索為其根本方法。護理在進行實踐活動的過程中，也在不斷進行著精神內涵的理性升華，從而建立起獨具特色的思想體系。隨著現代醫學發展和醫學模式轉變，我國衛生健康委在《中國護理事業發展規劃綱要(2005—2010年)》《中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015年)》《中國護理事業發展規劃綱要(2016—2020年)》中都提出要增強護理人員人文關懷意識，提升對病人的人文關懷能力。多年來，護理學者對護理人文現象，護理人文關懷概念和評價體系有深入研究，但從世界和我國傳統文化視域下探索護理職業精神內核的研究較少。鑒于此，本研究以科學思維作導向，運用邏輯思維方法分析世界仁愛思想的歷史演繹，以期為我國人文境遇的護理職業精神培育提供理論幫助和參考。

1 仁愛思想的內涵及歷史衍化

1.1 國外仁愛思想的歷史衍化

在古代哲學時期，許多哲學家、思想家提出了各種仁愛思想。其中蘇格拉底強調人的主動性，崇尚以人為本和利他主義的理性仁愛思想；亞里士多德在撰寫《工具集》中表達了人的地位僅次于上帝；而尹壁鳩魯則對生命進行了終極目標的探尋，認為歡樂和痛苦是善惡之源，追求思維平靜是人的目標；克里希波斯認為沒有任何人出生就是奴隸[1]；芝諾則認為人本質是理性動物，服從理性命令，根據人自己的法則而生活[2]。在中世紀哲學時期，西方人類德行相關問題主要通過圣經解答，被推崇的是斯多葛學派的行善和履行個人職責[3]。基督教壟斷了社會，倡導神愛，并以人神契約關系為基礎產生所謂“正義”和“合作”的倫理關系結構[4]。在文藝復興時期，古希臘羅馬文化的人道主義和人文精神再度興起，封建神權對人性壓抑的思想得到對抗。西方文學家但丁等人最早贊美人類智慧和情感。15世紀，在宗教改革運動中形成了人文主義的宗教觀。16世紀，笛卡爾提出了人除自身實體物象外存在自由心靈和思維意象，即“我思故我在”的哲學思想。在法國大革命時期，伏爾泰提出在法律面前人人平等[5]；休謨在《人性論》《道德原則研究》中闡述了人的自然和社會德性，開啟人類德行進化論模式，對西方人性學研究起到了承前啟后的作用[6]；康德的《道德形而上學原理》則認為人是一切發展的終極價值取向。在現代哲學時期，尼采認為對生命的褻瀆是最大的不敬；杜波伊斯則認為種族主義和社會不平等阻礙了人類的幸福。隨著社會發展，西方科技進步正逐漸撼動著神愛，更加關注人性的自由與關懷。

1.2 國內仁愛思想的歷史衍化

我國傳統文化儒釋道的思想，影響著幾千年來中華仁愛精神的演繹與傳承。在先秦時期，諸子創立了仁愛思想體系，其中孔子闡明了以“愛”釋“仁”的基本觀點；孟子提出仁德和仁政之論，把仁愛的對象視為愛人、愛民及愛物[7]；荀子提出愛人無差等，將“仁”和“義”并重，主張“仁義法正”治國原則和“仁義之兵”兵家思想[8]。在西漢時期，董仲舒創立了適應封建統治的新儒學，主張天人感應的仁愛思想，建立“三綱五常”的社會道德倫理體系，統治兩千多年的中國社會道德規范。在隋唐五代,以孫穎達《五經正義》為標志開創了新的發展階段[9]；韓愈提出“治心論”和“道統論”，初步形成新儒學的經學自我意識和信仰主義系統；李翱則提出人的性善和情惡兩面性；柳宗元主張立仁義；劉禹錫《天論》闡述了天與人的關系。在宋明時期，儒學會通佛學，形成更具哲學性、思辨性的理論體系，展開了義與利之辨，強調人格尊嚴和氣節，崇尚社會責任、道德價值、民族意識及文化意識。清朝以后，隨著封建社會制度逐漸瓦解，中西方哲學思想的融合，先后出現康有為“仁者，在天為生生之理，在人為博愛之德”的觀點[10]，孫中山、胡適及魯迅等所做革命性仁愛的詮釋，梁漱溟的“新孔學”思想體系，馮友蘭則對“仁”的解構，認為仁的基礎是人的真實情感，方法是愛人，其前提是惻隱之心，內容是博施濟眾，以己推人，最終目標是使個人與社會適應，相互和諧發展。

2 我國醫學仁愛思想培育

我國仁愛思想是傳統醫學的道德本質，是職業價值取向的核心。典型見于歷代醫學大家的言與行，如上古時期神農嘗百草、東漢名醫張仲景提出的“醫者愛人，知人”、唐代大醫孫思邈的“人命至重，有貴千金”思想、清代喻昌的“醫，仁術也，仁人君子，必篤于情”的行醫操守。在傳統醫者培養的過程中，展現了仁、智并舉的核心價值觀，以修身為本，格物、致知、誠意、正心、養性、齊家、治國、平天下的培養目標[11]。師徒傳授成為主要的教育方式，首先師者看重徒弟的人品和德行進行嚴格地篩選；其次以身示教傳授課業，老師以廣博的學識，恭敬謙虛的態度，惻隱的仁愛之心感染徒弟。同時，師傅將自身醫德思想和醫術秘方著書立說以教育徒弟。學成后以“成醫”儀式告誡學子盡最大之力救治病患，行醫前以“歃血、齋戒”端正品行，約束自身。在魏晉南北朝時期有了醫德理想和準則；在隋唐時期開創了以仁愛精神為準則的醫德規范，開始醫理和倫理結合的醫德教育和評價；在明朝時期提出了“五戒十要”的醫德守則；到了清朝則形成了《醫門法律》等。

3 護理職業精神培育的反思與困難探究

3.1 護理職業精神教育的反思

我國近代護理產生于西方教會文化，受傳統醫學人文思想影響較少。二十世紀初，西方醫學和護理思想的傳入推動了護理發展，在護士的服飾、護理操作規范和護理教科書中都帶有明顯的西方特色。發展到中期受“技術至上”工業革命思想的影響，我國護理教育和實踐較長時間里更多注重技術而忽略了人文教育和人文關懷[12]。護理職業精神教育存在專業仁愛精神缺失；護理理念和理論對護理實踐指導不夠；護理教育模式中缺少人文素養和職業精神培育模塊；培養出的護理人才不能完全滿足病人人性化的服務需求。21世紀初，我國開始關注醫學生人文教育以及人文關懷知識需求、能力狀況。有研究報道我國醫學人文課程的平均學時數只占總學時數的7.45%[13]。黃弋冰等[14]調查發現，70%以上的護理本科生認為人文課程不足，只有不到2%的學生經常參加人文知識講座，20%的學生經常閱讀人文書籍[15]。有研究在專業護士的調查中發現，不知道人文精神內涵的護士占到78%，對人文精神歷史發展不了解并未接受過人文講座或課程的護士占91%[16]。也有研究結果顯示，護理人文關懷教育類文獻僅占護理文獻的9.2%[17]。因此，護理人文教育不足、護理人員仁愛職業精神缺失已經成為護理教育和臨床護理實踐的突出矛盾。

3.2 護理職業精神培育困難的探究

我國護理職業精神培育存在的特殊困難是現實社會境遇與護理教育、護理實踐多維因素綜合所致。現階段，我們正處于社會向高質量發展轉型的特殊時期，受改革開放四十多年來的市場經濟思想影響，社會中“世俗化”“功利性”及“浮躁化”等現象影響著護理人員的職業奉獻精神，影響著護理人員的人生觀和價值觀。特別是我國階段性計劃生育政策的實施，“獨生子女”的利己主義社會問題，嚴重影響了新一代護理人員的職業精神培育。職業精神尚未培育成熟的護生在遇到現實生活中的不良道德現象及在生活、工作中遭遇的種種道德困境，均使得他們對職業“仁愛精神”產生懷疑。同時，我國近代醫學受西方醫學技術發展影響，對傳統醫學仁愛精神繼承不足，醫學人文教育起步晚、發展緩慢，且通識教育薄弱等使得護理人員對人文知識及仁愛精神認知不足、培育不足。目前，我國護理職業精神培育中呈現出的人文教育理論薄弱，教育模式還處于探索階段，實訓教學經驗不足，模仿西方護理人文關懷但缺乏適應本土文化的理論支撐，護理服務與人文關懷分離。

4 現代護理職業仁愛精神培育對策的探索

分析當前護理教育和實踐狀況，反思問題所在原因，理清所處社會文化環境與護理的關系，借鑒傳統仁愛精神核心思想，將傳統醫學教育理念中的精華用于當下我國護理職業精神的培育。將儒學的“修己”和“治人”之道，從修仁出發，經習禮達到成己、成人之樂的“君子之學”，應用現代護理“成仁”的路徑和“學而”的方法，為探索現代護理職業精神培育開辟新的途徑。而孔子提出修仁和成仁的5種境界即恭、寬、信、敏、惠，既是個人內修仁心、仁性、仁情、仁愛的“私德”，更是為公施仁的“公德”。在修己、成仁的過程中，護生和護士可以在教育場景和工作實踐中內化“仁愛”思想，將“仁”和“禮”貫穿于護理實踐始終，實現護士道德內省和人格完善的同時，以仁愛之心，成仁之禮的體驗照顧病人健康，并與病人建立相互信任關系，最終培育達成五德目標，構建護患之間“愛人”的互動關系，正是我們探索的護理職業精神培育模式。