腦卒中肥胖患者發病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流動力學變化

江硯明　劉大洪

摘要：目的 探析腦卒中肥胖患者發病后血流動力學變化和血尿酸、血糖和血脂及同型半胱氨酸水平情況。方法 選取我院收治的腦卒中250例患者為研究資料，根據體質數將其分五組，即正常BMI組和中度肥胖組、輕度肥胖組和重度肥胖組及超重組，每組50例。對各組患者發病后的血液動力學和血尿酸、血糖和血脂及同行半胱氨酸水平指標情況進行檢測。結果 除高密度脂蛋白外，正常BMI組的各項指標情況均比其余四組低（P<0.05）。伴隨腦卒中患者BMI的上升，高密度脂蛋白水平不斷下降，而各項指標水平除高密度脂蛋白外均呈上升趨勢（P<0.05）。正常BMI組紅細胞沉降率和全血低切黏度、血液粘度和血細胞比容及全血高切黏度最低（P<0.05）。在五組患者間，血壓黏稠度各項指標和紅細胞沉降率與血細胞比容情況，伴隨BMI上升呈遞增趨勢（P<0.05）。結論 腦卒中肥胖者發病后，其同型半胱氨酸和血糖、血脂和血尿酸等指標均呈上升趨勢，血流黏稠度提高，伴隨BMI值的提高呈正相關關系。

關鍵詞：血流動力學；血尿酸；血脂；同行半胱氨酸

中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0186-02

Abstract：Objective The incidence of stroke patients with obesity after the change of hemodynamics and blood uric acid，blood glucose and blood lipid and homocysteine levels in stroke.Methods 250 cases in our hospital patients as the research data，according to the number of physical groups will be divided into five groups，namely，normal BMI group and moderate obesity group，mild obesity group and severe obesity group and overweight group，each group of 50 cases.The hemodynamics and blood uric acid，blood glucose and blood lipid and peptidyl cysteine levels were measured in each group.Results Except for high density lipoprotein，the indexes of normal BMI group were lower than those of the other four groups（P<0.05）.With the rise of stroke patients with BMI，high density lipoprotein levels continue to decline，while the level of each index except high-density lipoprotein increased（P<0.05）.Normal group BMI，erythrocyte sedimentation rate and low blood viscosity，blood viscosity and hematocrit and high blood viscosity is the lowest（P<0.05）.Among the five groups，blood viscosity index and erythrocyte sedimentation rate and hematocrit，accompanied by a rise in BMI increased（P<0.05）.Conclusion The indexes of homocysteine and blood glucose，blood lipid and serum uric acid were on the rise of obese subjects after stroke，and the blood viscosity increased with the increase of BMI.

Key words：Hemodynamics；Blood uric acid；Blood lipids；Peptidyl cysteine

腦卒中（cerebral stroke）在神經內科疾病中屬于臨床常見病癥，易引發患者出現肢體活動不靈、意識障礙和嘔吐惡心等病癥表現。即便在治愈后腦卒中患者也會伴有不同程度的后遺癥，勞動能力全部喪失或者部分喪失患者能達到75%左右。有研究報道顯示[1]，對腦卒中患者而言，超重是導致此病癥形成的主要機制，而且超重對動脈粥樣硬化的發生能起到對應的推動作用，和動脈粥樣硬化相互促進，從而易引發腦卒中病癥的發生；但是現下臨床對腦卒中患者病癥嚴重程度是否和肥胖程度具有一定的關聯性仍不確定。為探究腦卒中肥胖患者發病后血流動力學變化和血尿酸、血糖和血脂及同型半胱氨酸水平情況，現做出報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年4月我院收治的腦卒中250例患者為本次研究資料，根據體質數將其分為正常BMI組和中度肥胖組、輕度肥胖組和重度肥胖組及超重組五組。正常BMI組50例，男28例，女22例；年齡42～64歲，平均年齡（57.3±2.1）歲。中度肥胖組50例，男29例，女21例；年齡43～66歲，平均年齡（59.2±2.2）歲。輕度肥胖組50例，男30例，女20例；年齡37～67歲，平均年齡（54.3±2.4）歲。重度肥胖組50例，男31例，女19例；年齡38～68歲，平均年齡（55.4±2.6）歲。超重組50例，男32例，女18例；年齡39～69歲，平均年齡（56.5±2.4）歲。把五組患者的臨床資料情況對比（P>0.05），組間數據資料情況可比較。endprint

1.2方法

所有患者入院后，醫護人員需于翌日抽取患者8 ml靜脈血，按照3000 r/min離心15 min后，取上層血清置于冰箱內備用。實施ELISA法對患者的同型半胱氨酸和血脂、血清血糖和尿酸等水平指標情況進行測定。對患者的血液動力學指標實施檢測，同時對組間的差異性實施觀察分析。

1.3統計學處理

本研究對于統計學的分析可實施SPSS12.0軟件進行，以t檢驗的形式對比計量數據的比較。檢驗結果以P<0.05說明數據間差異性存在統計學意義。

2結果

2.1對比五組不同BIM值腦卒中患者血清生化指標水平

除高密度脂蛋白外，正常BMI組的各項指標情況均比其余四組低（P<0.05）。伴隨腦卒中患者BMI的上升，高密度脂蛋白水平不斷下降，而各項指標水平除高密度脂蛋白外均呈上升趨勢（P<0.05），見表 1。

2.2對比五組腦卒中患者血流動力學指標

正常BMI組紅細胞沉降率和全血低切黏度、血液粘度和血細胞比容及全血高切黏度最低（P<0.05）。在五組患者間，血壓黏稠度各項指標和紅細胞沉降率與血細胞比容情況，伴隨BMI上升呈遞增趨勢（P<0.05），見表2。

3討論

在現代人群中，每年肥胖人群所占比例均呈上升趨勢遞增。肥胖癥狀是引發腦梗死形成的主要因素，同時肥胖易引發一系列疾病病癥的發生，從而會加快腦卒中病癥的形成。有研究報道顯示[2]，高脂血癥易導致局灶性部位受損，以及內皮細胞局部受損，血漿脂蛋白過高可經血管通透性的提升進入血管內膜內，既能使反應促進斑塊清除，同時還能吞噬巨噬細胞局部，造成動脈粥樣硬化，使其能夠大量分泌內皮細胞附近生長因子，單核細胞增多并在血管壁上附著，遷移如內皮下間隙，攝取進入內皮過量脂蛋白產生指紋，對血小板生長因子的釋放與合成能起到一定的作用，導致血小板黏附，提高局部血栓風險率，進而導致腦梗死的發生。

經對本研究分析發現，肥胖程度能嚴重影響腦卒中患者的生化指標情況，而且肥胖程度越高越能使腦梗死的發生率提高。有研究報道顯示[3]，對腦卒中患者預后，其血清各項生化指標水平均有預測價值。重度肥胖病癥患者血清各項指標的明顯提升，表示患者的病情嚴重，而且預后情況較差。血流動力學指標能將血液性質改變和流動狀態有效反應出來，對治療和診斷血液病癥具有重要影響。血脂水平會伴隨BMI值遞增而提高，血液黏稠度提高，從而易引發血栓栓塞，造成缺血性腦梗死[4-5]。所以，對患者預后情況予以改善，并對患者血液黏稠度和血清各項生化指標情況進行及時檢測，可有助于患者預后和生存率的改善。

總之，腦卒中肥胖者發病后，其同型半胱氨酸和血糖、血脂和血尿酸等指標均呈上升趨勢，血流黏稠度提高，伴隨BMI值的提高呈正相關關系。

參考文獻：

[1]陳慶友，張艷蕉，于廣娜，等.腦卒中肥胖患者發病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流動力學變化[J].中國老年學，2016，36（15）：3701-3702.

[2]田二軍，楊秋菊，姜楠.老年腦卒中患者治療前后血同型半胱氨酸及血脂各項指標水平變化[J].中國實用神經疾病雜志，2017， 20（1）：67-68.

[3]林偉平，向彩霞，黃文.腦卒中與同型半胱氨酸、血脂、血糖及纖維蛋白原的相關分析[J].廣西醫科大學學報，2014，31（6）：977-979.

[4]黃懿.高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸與腦卒中的相關性進展分析[J].中醫臨床研究，2014，6（12）：51-52.

[5]吳亞丹，王暉.缺血性腦卒中合并高同型半胱氨酸血癥患者顱內血流異常分析[J].實用老年醫學，2016，30（7）：571-573.

編輯/楊倩endprint