凱時注射液與丹參多酚酸鹽共同治療慢性腎功能衰竭的臨床分析

劉會喜 王喆 劉莉

CRF 是臨床內(nèi)科中一種較為常見的疾病,由于各種原發(fā)性或繼發(fā)性原因,會使人體腎臟逐漸出現(xiàn)慢性損傷［1］。CRF 在臨床中主要表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)境紊亂、代謝產(chǎn)物逐流、內(nèi)分泌異常等現(xiàn)象。通過相關調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn),CRF 具有較高的發(fā)病率與死亡率,會嚴重影響患者的身體健康與日常生活質(zhì)量,并危害到患者的生命安全［2］。近年來,主要通過血壓、血糖、血脂控制,以及飲食控制等,對CRF 患者進行治療,以此來糾正患者的水電解質(zhì)的酸堿平衡情況,進而將感染灶清除。若患者處于CRF 晚期階段,還需要進行透析、腎臟移植等治療。然而,許多家庭無法承受高昂的治療費用。因此選取有效措施延緩患者CRF 病情的發(fā)展,在臨床中具有十分重要的意義。本文則主要針對凱時注射液與丹參多酚酸鹽聯(lián)合治療CRF 患者的效果進行探究。現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年6 月～2020 年6 月本院收治的126 例CRF 患者,按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組,每組63 例。對照組中,男39 例,女24 例；年齡31～64 歲,平均年齡(48.36±6.39)歲,平均病程(13.68±2.27)個月。觀察組中,男37 例,女26 例；年齡32～63 歲,平均年齡(49.19±6.28)歲,平均病程(14.21±2.63)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會核準,入組患者均知曉研究內(nèi)容,自愿參加本次研究,且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對飲食進行合理控制,行優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食。其中,低蛋白攝入量應大約控制為0.6 kg/(kg·d)。與此同時,護理人員需協(xié)助患者穩(wěn)定血壓,最佳血壓值為130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且收縮壓最低應在110 mm Hg 以上,糾正水電解質(zhì)紊亂以及酸中毒情況,保持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加以凱時注射液與丹參多酚酸鹽進行治療。靜脈滴注20 μg 凱時注射液+100 ml 0.9%氯化鈉注射液,1 次/d；靜脈滴注100 mg 丹參多酚酸鹽+250 ml 0.9%氯化鈉注射液,1 次/d。連續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后腎功能指標、臨床療效及不良反應發(fā)生情況。腎功能指標包括BUN、Scr、Ccr；不良反應包括頭昏、發(fā)熱等。療效判定標準：BUN、Scr 降低≥30%或Ccr≥30%,治療后患者癥狀消失或得到明顯減輕,為顯效；BUN、Scr 降低≥20%或Ccr≥20%,治療后患者癥狀得到明顯緩解,但易出現(xiàn)情況反復,為有效；BUN、Scr、Ccr 指標無顯著變化,治療后患者癥狀無明顯改善甚至加重,為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腎功能指標對比 治療前,兩組患者的BUN、Scr、Ccr 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者BUN、Scr、Ccr 水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 對照組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后腎功能指標對比()

表1 兩組患者治療前后腎功能指標對比()

注：與本組治療前對比,aP<0.05；與對照組對比,bP<0.05

表2 兩組患者臨床療效對比 ［n(%)］

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 ［n(%)］

3 討論

CRF 具有較為復雜的發(fā)病機制。現(xiàn)階段,臨床中致力于減少CRF 患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率,減緩病情發(fā)展,與保護患者參與腎單位的儲備功能［3］。前列地爾是凱時注射液的主要成分,其主要機制如下：①通過拮抗血栓素A2抑制ET-1 釋放,改善腎小球過濾情況并減低腎小球囊內(nèi)壓；②改善腎小球內(nèi)壓。可以借助腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)系統(tǒng)、平衡前列腺素系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)進行；③對免疫復合物在腎小球基底膜的沉積進行抑制,從而有效保護腎小球血管內(nèi)皮細胞,減緩病情發(fā)展；④改善紅細胞變形能力,對血小板的活化與聚集進行抑制；⑤有效抑制鈉離子重吸收與尿素的吸收,使腎小球內(nèi)直捷通路的血流量增加；⑥抑制腎小球細胞膜與基質(zhì)的彌漫性增生［4］。丹參多酚酸鹽則是從丹參中提取出的,其主要成分是乙酸鎂,具有抑制血栓形成、抗血小板聚集等作用。而且可以有效清除自由基、清除氧自由基、抗氧化損傷,進而對CRF 起到有效改善作用。除此之外,丹參多酚酸鹽還具有多靶點、多環(huán)節(jié)等特點,屬于中藥丹參的水溶性有效活性部分［5］。

本次研究結果顯示,治療前,兩組患者的BUN、Scr、Ccr 水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者BUN、Scr、Ccr 水平均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見,凱時注射液與丹參多酚酸鹽共同用于CRF 治療,可使患者病情得到顯著緩解,具有臨床價值。

綜上所述,在CRF 患者的治療中使用凱時注射液聯(lián)合丹參多酚酸鹽能夠有效改善患者腎功能指標,提高治療效果,減少不良反應的出現(xiàn),具有較高的安全性與可行性,值得在臨床中推廣使用。