創傷性尺骨骨折應用微創鋼板內固定術治療的療效觀察

劉書明

創傷性尺骨骨折是因直接暴力或間接暴力所導致,是臨床常見的骨折類型,骨折后出現局部疼痛、腫脹、畸形并有骨擦音,如治療不及時,會影響手臂功能,從而影響患者生活及工作,降低患者生活質量［1］。尺骨骨折后傳統的治療方法為開放鋼板內固定術治療,但術后并發癥多,效果不理想［2］。為探討創傷性尺骨骨折患者應用微創鋼板內固定術的治療效果,本院對近期收治的90 例患者開展研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年12 月～2019 年12 月本院收治的90 例創傷性尺骨骨折患者進行研究,將其隨機分為常規組與微創組,各45 例。常規組中,男34 例,女11 例；年齡19～72 歲,平均年齡(45.13±8.97)歲；交通事故傷35 例,暴力傷8 例,其他傷2 例。微創組中,男33 例,女12 例；年齡18～74 歲,平均年齡(46.01±9.41)歲；交通事故傷34 例,暴力傷9 例,其他傷2 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 應用切開復位鋼板內固定術治療,具體方法為：臂叢神經阻滯麻醉后,于患者外側前臂骨折線處切一10～15 cm 的切口,剝離骨膜暴露骨折處,直視下行骨折復位,應用螺釘鋼板固定,生理鹽水沖洗,縫合包扎。

1.2.2 微創組 應用微創鋼板內固定術治療,具體方法為：臂叢神經阻滯麻醉后,X 線下骨折復位,骨折部位切一5～6 cm 的切口,將鋼板插至骨折遠端,X 線機透視下調整位置,鋼板正中處于患者骨折線處,螺釘對鋼板固定,沖洗、縫合傷口。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組患者住院時間、骨折愈合時間及術后疼痛評分 疼痛情況應用視覺模擬評分法(VAS)進行評定,分值0～10 分,分值越大說明疼痛級別越高。

1.3.2 對比兩組患者臨床療效 療效判定標準［3］：治愈：疼痛、腫脹消失,手臂功能正常。好轉：疼痛腫脹減輕,手臂功能部分恢復。無效：癥狀未改善,手臂功能明顯障礙。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.3.3 對比兩組患者術后并發癥發生情況 包括關節疼痛、創傷性關節炎、斷釘、骨不連、感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、骨折愈合時間及術后疼痛情況對比 微創組術后疼痛評分、住院時間、骨折愈合時間均優于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比 微創組治療總有效率明顯優于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況對比 微創組并發癥發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者住院時間、骨折愈合時間及術后疼痛評分對比()

表1 兩組患者住院時間、骨折愈合時間及術后疼痛評分對比()

注：與常規組對比,aP<0.05

表2 兩組患者臨床療效對比(n,%)

表3 兩組患者術后并發癥發生情況對比(n,%)

3 討論

創傷性尺骨骨折后,因尺骨處肌肉群較少,因此一般不會有嚴重移位情況,患處會出現腫脹,皮下瘀血,疼痛感強烈,使患者屈伸活動受到限制,降低患者生活質量［4］。創傷性尺骨骨折多進行手術治療,傳統的治療方法為切開復位鋼板內固定術,其強調解剖復位,堅固內固定,但骨折端缺血損傷嚴重,手術切口大,手術后康復時間長,患者易出現切口感染,創傷性關節炎以及骨不連等并發癥［5-7］。近年來,廣泛應用微創鋼板內固定手術治療創傷性尺骨骨折,此術式切口小,對周圍軟組織損傷小,操作簡單,患者康復時間短,對斷骨的生長無任何影響,術后并發癥發生率低,臨床收到良好的治療效果［8-12］。為探討創傷性尺骨骨折患者應用微創鋼板內固定術的治療效果,本院對近年收治的90 例創傷性尺骨骨折患者開展研究,研究結果顯示：微創組術后疼痛評分、住院時間、骨折愈合時間均明顯優于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。微創組治療總有效率明顯優于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。微創組并發癥發生率明顯低于常規組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,創傷性尺骨骨折患者應用微創鋼板內固定手術治療,其療效確切,能縮短住院時間,骨折愈合時間,有效改善尺骨功能,減少并發癥發生率,與傳統切開復位內固定術比較具有安全性高,治療效果更佳的優勢,建議臨床推廣使用。