氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣對老年高血壓合并高脂血癥患者的療效分析

張坤州

高血壓是老年人中最常見的慢性疾病［1,2］,在我國老年人群體中,高血壓的患病率達到近50%［3］。高脂血癥是高血壓常見的并發癥,高血壓與高脂血癥同時發生是心腦血管疾病發病和死亡的一個主要危險因素,嚴重危害老年人的健康。氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,是治療高血壓的常用藥物［4］。但是在高血壓合并高脂血癥患者中,由于血脂紊亂存在獨立性,單純降壓不一定可有效改善血脂紊亂狀態。阿托伐他汀鈣(atorvastatin calcium)屬于他汀類調節血脂藥,降脂作用好［5］,因此,本研究旨在探究氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣對老年高血壓合并高脂血癥患者的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年8 月本院門診收治的老年高血壓合并高脂血癥患者120 例作為研究對象,按照隨機分組法分為對照組和實驗組,每組60 例。對照組中男33 例,女27 例；年齡65～83 歲,平均年齡(72.30±4.71)歲；病程2～16 年,平均病程(8.47±3.72)年。實驗組中男32 例,女28 例；年齡66～82 歲,平均年齡(72.02±4.21)歲；病程 2～17 年,平均病程(8.38±3.91)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。診斷標準：①高血壓依據中國高血壓健康管理規范(2019)［6］制定的診斷標準；②高脂血癥依據中華醫學會制定的診斷標準［7］。納入標準：①同時符合2 項疾病診斷標準；②年齡≥65 歲；③知情同意并自愿參加；④溝通或認知功能正常。排除標準：①合并嚴重并發癥的患者；②合并其他嚴重的軀體或精神疾病患者。

1.2 方法 兩組患者接受治療前均停用其他降血脂以及降血壓藥物至少14 d［8］。對照組采用氨氯地平片進行治療,用藥量為5 mg/次,口服,1 次/d。實驗組采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片進行治療,氨氯地平用法用量同對照組,阿托伐他汀鈣片用藥量為15 mg/次,口服,1 次/d。兩組患者均連續用藥8 周。治療期間兩組均保持適當運動(快走、爬山、慢跑等)、限鹽、限脂飲食等生活方式。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后血壓(收縮壓、舒張壓)和血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)水平,高脂血癥治療效果,高血壓治療效果,不良反應發生情況。高血壓療效判定標準［9］：舒張壓達到正常范圍或下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),為顯效；舒張壓下降10～19 mm Hg,為有效；未達上述標準或較治療前血壓未降低甚至升高,為無效。②高脂血癥療效判定標準［10］；總膽固醇下降≥20%、甘油三酯下降>40%、高密度脂蛋白膽固醇升高>0.26 mmol/L,為顯效；總膽固醇有所下降但<20%、甘油三酯下降20%～40%或高密度脂蛋白膽固醇升高0.10～0.26 mmol/L,為有效；未達到上述標準或較治療前總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高,為無效。不良反應包括頭痛、惡心、嘔吐、胃腸反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓、血脂水平比較 治療前,兩組的收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,兩組患者的收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均較治療前降低,高密度脂蛋白膽固醇水平均較治療前升高,且實驗組患者收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對照組,高密度脂蛋白膽固醇水平高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組高脂血癥治療效果比較 實驗組高脂血癥治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組高血壓治療效果比較 實驗組高血壓治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表1 兩組治療前后血壓和血脂水平比較()

表1 兩組治療前后血壓和血脂水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

表2 兩組高脂血癥治療效果比較［n(%)］

表3 兩組高血壓治療效果比較［n(%)］

表4 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

高血壓以體循環動脈血壓升高為主要特征,可伴有心、腦等器官功能或者器質性損害的一種疾病［11］。高血脂是指血脂水平過高,可直接危害機體健康。高血壓使血液長期保持高灌注狀態,造成左心室重構,改變血管內皮功能與結構,導致血脂紊亂。加上相關炎癥因子被激活,進一步加劇血脂紊亂,加重高血壓病情。現階段高血壓并高脂血癥的發病幾率呈現逐年遞增的趨勢,該疾病不僅會對病患的日常生活產生不利影響,而且會擾亂身體諸多器官的正常運行。

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑,直接保護血管內皮細胞,促使全身血管以及冠狀動脈擴張,選擇性抑制心肌細胞膜鈣內流,防止血管膜α-腎上腺能受體與心肌細胞興奮-收縮的偶聯,降低血壓。阿托伐他汀鈣片是治療高脂血癥應用最為普遍的一種藥物［12,13］,據相關人員分析發現,該藥物可以控制機體膽固醇的合成,使機體膽固醇水平維持在正常狀態,通過這樣的方式達到降脂的效果。而氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片兼具了兩者的優點。

綜上所述,應用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片對老年高血壓合并高脂血癥患者進行治療,治療效果優于應用單種藥物治療,值得臨床推廣。