生長抑素治療術后急性粘連性腸梗阻的效果探討

黎炳堯　蕭恒軍

(廣寧縣人民醫院 外科二區　廣東 肇慶　526300)

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生長抑素治療術后急性粘連性腸梗阻的效果探討

黎炳堯蕭恒軍

(廣寧縣人民醫院 外科二區廣東 肇慶526300)

【摘要】目的探討生長抑素在術后急性粘連性腸梗阻治療中的作用。方法選取2013年9月至2015年11月廣寧縣人民醫院收治的86例術后急性粘連性腸梗阻患者，按照抽簽法分為對照組和研究組，對照組43例給予常規治療，研究組43例在對照組基礎上給予奧曲肽治療，比較兩組治療效果。結果研究組腹痛緩解時間、腹痛評分及排氣時間、住院時間、治療有效率均優于對照組(P<0.05)。結論應用生長抑素治療術后急性粘連性腸梗阻有利于快速緩解患者疼痛癥狀，縮短恢復時間，提高治療效果，值得臨床使用和普及。

【關鍵詞】術后急性粘連；生長抑素；腸梗阻

急性粘連性腸梗阻是腹部手術后比較常見的并發癥，主要是指腹腔內炎癥、手術創傷以及外傷等不良因素影響下，腸壁發生滲出或水腫之后，導致同時存在機械性和動力性的一種現象。傳統灌腸、補液、減壓以及抗感染治療臨床效果不佳，部分患者甚至需要二次手術治療。隨著醫學模式的不斷改革與發展，生長抑素已經廣泛應用于術后粘連性腸梗阻治療，且受到臨床主治醫生的認可[1]。本文選取廣寧縣人民醫院收治的86例術后急性粘連性腸梗阻患者進行分組研究，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年9月至2015年11月廣寧縣人民醫院收治的86例術后急性粘連性腸梗阻患者進行分組研究，其中男48例，女38例，年齡25～75歲，平均(47.5±4.5)歲。納入標準：①28 d之前進行過腹部手術；②腹部平片結果顯示小腸腸管存在擴張、積氣現象，有明顯氣液平面，所有臨床癥狀、體征與腸梗阻表現相符。排除標準：①炎癥性腸病、惡性疾病、腹外疝；②妊娠、哺乳期女性患者；麻痹性腸梗阻、可疑腸穿孔或腸絞榨等；③對生長抑素過敏者。按照抽簽法分為對照組和研究組，兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法對照組43例患者給予常規治療，對酸堿、水電解質失衡進行糾正，禁食過程中給予胃腸減壓以及鎮靜、解痙等治療，遵醫囑給予靜脈補液及營養支持，為防止感染，可根據患者實際情況預防性進行抗生素治療。研究組43例患者在對照組基礎上給予奧曲肽(國藥準字H20031207，成都天臺山制藥有限公司)治療，具體用法：0.1 mg行皮下注射，加強各項指標的監測，在給藥72 h之內要對患者進行細致觀察，若其臨床癥狀、體征未見任何改善，則需要立即給予手術治療。

1.3觀察指標根據患者主訴對其腹痛情況進行評價，分數越高，表示腹部疼痛越嚴重，同時對兩組患者腹痛緩解時間、排氣時間以及住院時間進行統計和記錄，并對其臨床治療效果進行評價。

1.4療效評價標準治愈：治療后，臨床癥狀全部消失，X線檢查結果顯示腸管積液、積氣等完全消失；好轉：治療后，大部分臨床癥狀得到緩解，X線檢查結果顯示腸道梗阻現象明顯改善；無效：治療后，未見臨床癥狀消失，甚至有所加重，X線檢查結果顯示腸道梗阻情況無明顯改變，需進行外科手術治療。治療總有效率=治愈率+好轉率[2]。

2結果

2.1相關指標研究組腹痛緩解時間、排氣時間及住院時間均短于對照組(P<0.05)，腹痛評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組相關指標比較±s)

2.2治療效果研究組治療總有效率為97.7%，其中治愈22例，好轉20例，其中無效1例；對照組治療總有效率為79.1%，其中治愈20例，好轉14例，其中無效9例。研究組總有效率高于對照組(P<0.05)。

3討論

術后一旦腸道發生梗阻，就會聚集大量液體和氣體，導致腸管壓力不斷升高的同時逐漸向外擴張，管內不斷堆積的毒素和細菌會導致酸堿、水電解質失衡，最終對腸管血運造成障礙，病情嚴重者甚至會出現壞死或穿孔，從而對患者生命安全和生活質量造成嚴重威脅。有效控制和治療腸梗阻的關鍵在于盡快排出腸道內液體和氣體。常規治療方案對小腸液減壓無法達到理想效果，故尋找一種安全可靠、快速有效的治療藥物十分必要[3]。

生長抑素屬于環狀肽類激素的一種，其主要成分包括14個氨基酸，通過對垂體發揮作用，對生長激素釋放進行有效抑制，同時抑制胃泌素、胰島素、胰高糖素等一線激素、胃腸激素的分泌，在一定程度上抵抗腫瘤細胞的不斷生長。生長抑素還可對消化液分泌進行有效抑制，進一步加快電解質、水等吸收，促使機體酸堿、水電失衡情況得到有效改善，同時對血運情況加以改善，緩解炎癥，特別是針對晚期惡性腸梗阻，生長抑素的治療效果比較理想。除此之外，生長抑素還能促使血漿內毒素水平得以顯著降低，對T細胞增生加以刺激，切實提高機體免疫功能[4-5]。奧曲肽是一種經人工合成的8肽生長抑素類藥物，其生物作用與生長抑素十分相似，每分鐘生物清除率高達4.2 ml左右，雖然其在組織內部分解比生長抑素緩慢，但其半衰期比較長，且可通過不同途徑進行間斷給藥治療，從而維持血藥濃度的穩定性。盡管生長抑素能夠盡量減少內毒素的吸收，緩解全身炎癥嚴重程度，但其只能作為粘連性腸梗阻的輔助治療手段，無法從本質上對單純性機械性腸梗阻病理變化過程進行改變，所以不能使其完全替代基礎對癥治療[6]。本研究結果顯示，研究組腹痛緩解時間、腹痛評分及排氣時間、住院時間、治療效果均優于對照組(P<0.05)。

綜上，術后急性粘連性腸梗阻應用生長抑素進行治療，有利于快速緩解患者疼痛癥狀，縮短恢復時間，提高治療效果，值得臨床使用和普及。

參考文獻

[1]雷成方.生長抑素在治療術后急性粘連性腸梗阻中的作用[J].中國醫藥指南，2013，9(8)：520-521.

[2]康志廣.生長抑素治療術后急性粘連性腸梗阻的價值分析[J].現代養生B，2015，20(1)：65-66.

[3]許靚，池圣亮.生長抑素治療急性粘連性腸梗阻的療效及對腸黏膜屏障功能的保護作用[J].中國現代醫生，2015，36(15)：57-59，63.

[4]蘇正曙.奧曲肽治療腹部手術后粘連性腸梗阻的療效觀察[J].海峽藥學，2012，24(12)：184-185.

[5]劉文建，朱少峰，梁艷，等.奧曲肽聯合紅霉素治療非絞窄性腸梗阻的療效觀察[J].河北醫藥，2013，35(16)：2461-2462.

[6]崔龍，傅衛，孫濤，等.生長抑素治療術后急性粘連性腸梗阻[J].中華普通外科雜志，2011，26(1)：22-24.

【中圖分類號】R 656.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.046

(收稿日期：2015-12-11)