針刺結(jié)合關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)技術(shù)治療頸型頸椎病療效觀察

柳筱雨，鄧 杰

（1．湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000；2．湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

頸椎病分為頸型、交感型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、其他型［1］。其中頸型頸椎病是臨床常見病，也稱為韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病。主要表現(xiàn)［2］為頸部酸、痛、脹，活動(dòng)受限，頸部前屈后伸受限。常常因?yàn)椴“Y較輕，容易被忽視，從而導(dǎo)致病程長且反復(fù)發(fā)作。此型實(shí)際上為頸椎病發(fā)病的早期，是治療最有利的時(shí)機(jī)。因此用合適的治療方法可有效減少病情的復(fù)發(fā)和防止疾病進(jìn)一步發(fā)展。本研究用針刺結(jié)合關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)（AKA）技術(shù)治療頸型頸椎病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年3月至2020年12月湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院康復(fù)科、針灸推拿科住院患者。男35例，女25例；年齡20-60歲，平均47.15歲；病程10天～2個(gè)月，平均25.3天。分為兩組各30例。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《頸椎病診治與康復(fù)指南》（2010版）［3］頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組：①針刺。取C2～C5頸夾脊穴、風(fēng)池。在常規(guī)消毒后，患者取端坐位，用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.35mm×（25～45）mm毫針進(jìn)行針刺，頸夾脊穴沿脊柱方向以75°傾角刺入1.0寸，風(fēng)池向?qū)?cè)鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸。得氣后取C2、C4頸夾脊穴及風(fēng)池或C3、C5頸夾脊穴及風(fēng)池接華佗牌SDZ-II型電針治療儀，每次選兩對電極，且同對電極置于頸部同側(cè)夾脊穴上，采用疏密波，頻率為10～12Hz，電流強(qiáng)度以患者耐受為度，留針30min。每日1次，10次為一療程，共治療2個(gè)療程。②AKA技術(shù)訓(xùn)練。患者坐位，治療師右手拇指固定患者椎體左側(cè)棘突，囑患者低頭，下頜靠近右側(cè)軀干，左側(cè)手可先帶動(dòng)患者頭部被動(dòng)做幾次抬頭動(dòng)作，患者記住抬頭的方向后，患者主動(dòng)進(jìn)行幾次抬頭，感受發(fā)力的方向。最后或者進(jìn)行抗阻抬頭，治療師位于患者左側(cè)棘突的手進(jìn)行發(fā)力，與患者抬頭動(dòng)作進(jìn)行抵抗。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)3次，訓(xùn)練時(shí)間為10分鐘。以上訓(xùn)練于電針刺治療后，每天1次，10次為一療程，共2個(gè)療程。可向患者分發(fā)訓(xùn)練的圖冊或視頻，囑患者回家可進(jìn)行自我訓(xùn)練。

對照組：用布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089），口服，日2次，每次1粒，飯后服用，10次為一療程，共2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

頸椎的頸椎生理曲度、頸痛評分等指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。痊愈：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征全部消失，頸部活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征明顯改善，頸部活動(dòng)基本恢復(fù)正常。有效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征部分消失或改善，頸部活動(dòng)有一定改善。無效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較見表2。

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 例

兩組治療前后VAS評分比較見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 30 4.77±1.47 1.42±0.67△對照組 30 4.78±1.42 3.54±1.67

6 討 論

本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。大椎為督脈穴，諸陽之會(huì)，能激發(fā)諸陽經(jīng)經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)，相應(yīng)病變夾脊穴和頸百蟲、天柱具有梳理局部氣血而止痛。電針針刺風(fēng)池能夠益髓健腦，活血化瘀，此外頸夾脊穴與頸椎神經(jīng)有著解剖對應(yīng)關(guān)系；跗分和肩中俞分別為足太陽膀胱經(jīng)穴與手太陽小腸經(jīng)穴，且頸型頸椎病在臨床檢查時(shí)的壓痛點(diǎn)大多分布于附分穴和肩背部肩井穴［5-6］。針刺頸部夾脊穴［7］不僅能起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛、祛風(fēng)散寒的作用，還能夠通過疏密波對頸部軟組織的刺激緩解肌肉痙攣并消除炎癥。AKA技術(shù)可緩解頸部疼痛，最大限度恢復(fù)失去的關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，從而改善患者頸椎的活動(dòng)范圍［8］。針刺結(jié)合AKA技術(shù)治療頸型頸椎病療效優(yōu)于單用藥物治療。