健脾止帶藥膳粥聯合多西環素治療生殖道支原體感染臨床觀察

張曾玲，彭發連，陳 云

（廣東省中山市黃圃人民醫院婦科，廣東 中山 528429）

支原體感染是一種常見婦科生殖道感染疾病，其中以解脲支原體為主，可侵犯尿道、宮頸引起尿道炎、宮頸炎，上行感染時，可引起子宮內膜炎、盆腔炎，尤其輸卵管炎多見，是不孕不育的重要原因。孕婦感染后可經胎盤垂直傳播，或經生殖道上行擴散引起宮內感染。在分娩過程中，也可經污染的產道感染胎兒。可導致晚期流產、胎膜早破、早產等，嚴重影響廣大女性的生活質量。本研究用健脾止帶藥膳粥食療配合多西環素治療生殖道支厚體感染取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年12月至2020年12月我院診斷和治療的生殖道支原體感染患者，隨機分為對照組和治療組各30例。對照組年齡18～55歲，平均（32.63±5.52）歲；病程1～3個月，平均（1.53±0.31）個月。治療組年齡18～54歲，平均（32.74±4.97）歲；病程1～3個月，平均（1.53±0.31）個月。兩組年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予多西環霉素（地奧集團成都藥業股份有限公司生產，國藥準字H51022610）口服，日2次，每次0.1g，連續治療2周。

治療組加用健脾止帶藥膳粥，每劑分早晚兩次口服。墨魚淮山芡實粥（墨魚2個，淮山藥、芡實各25g，金櫻子15g，糯米50g，熬粥）。先將藥材加入水700mL，煎至500mL，去渣后入洗完的糯米，浸泡30min，再加入生姜3片、大棗5枚（去核）等同煮為粥。藥膳粥每次的成形量為200～300mL，早晚食用。

3 觀察方法

分別在14天、30天后作支原體培養，評價支原體轉陰率。有效以上病例1月后隨訪，連續隨訪2個月。臨床試驗結束后，對未痊愈患者按目前臨床常規方法繼續治療。分別在治療后14天進行陰道分泌物采集進行支原體培養的復查。治療后1個月開始，每間隔1個月進行支原體的基因水平檢測，連續2次。進行支原體培養檢查的同時記錄中醫證候積分、性生活的質量評分及不良反應。

用SPSS22.0軟件系統進行統計學處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

治愈：支原體基因連續檢測2次水平小于5×102拷貝/mL，帶下量、色、質、氣味均恢復正常，中醫證候積分減少大于等于90%。有效：帶下量、色、質、氣味明顯好轉，中醫證候積分減少33.3%～89%，陰道后穹窿內取分泌物解脲支原體連續2次檢測全部轉陰。無效：帶下量、色、質、氣味無改善，中醫證候積分減少小于等于33.2%，陰道后穹窿內取分泌物解脲支原體連續2次檢測為陽性。（轉陰為支原體的基因水平小于5×102拷貝/mL，或支原體培養顯示陰性。）

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組中醫證候療效比較見表2。

表2 兩組中醫證候療效比較 例（%）

兩組支原體轉陰比較見表3。

表3 兩組支原體轉陰比較 例

兩組不良反應比較見表4。

表4 兩組不良反應比較 例（%）

兩組每周性生活頻率比較見表5。

表5 兩組每周性生活頻率比較 （次，±s ）

表5 兩組每周性生活頻率比較 （次，±s ）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 每周性生活頻率治療組 45 2.6±0.4△對照組 45 1.5±0.6

6 結 論

支原體是目前發現的無細胞壁的原核細胞型生物，是能自行繁殖的最小單細胞生物。泌尿生殖道感染的支原體主要為解脲支原體。解脲支原體引起疾病方式與細菌不同，它不侵入組織與血液，只能粘附在生殖上皮細胞表面，這種粘附具有特異性，只粘附于主細胞表面的受體上，從細胞吸取養料，從細胞膜獲得脂質與膽固醇，從而引起細胞膜的損傷，影響宿主細胞生物合成，以及膜的生物功能與免疫功能，并產生神經酸酶樣物質，干擾細胞代謝，分解底物尿素產生大量的氨，對宿主細胞有急性毒性作用，而隨之產生的堿性環境也能夠通過干擾機體正常生態環境而影響生理功能，具有致病性［1］。

臨床多采用抗生素治療，但隨著支原體耐藥菌的不斷增加［2-3］，遷延難愈，或易復發。感染后不正規治療，使病原體產生耐藥性，并對生殖系統造成損傷。這對大多數患者來說造成了生理、心理的極大壓力，并會造成夫妻關系及家庭關系不和。而且服用抗菌藥物時很容易出現惡心、嘔吐胃脘不適等胃腸道反應。

祖國醫學無支原體記載，關于其病因病機的研究，盡管歷代醫家的認識各有不同，但總體都認為與濕邪為患、感染蟲邪及脾虛密切相關，其病位在下焦，多屬本虛標實證。本病病癥變化多端且虛實夾雜，通過辨證論治，用中藥加減治療已取得一定療效［4］。中醫素有“醫食同源”、“藥食同源”之說，藥膳既是營養豐富、色味俱佳的美味食品，又是具有一定藥理作用的中藥方劑，兼營養和治療于一體，是中醫學中獨具特色的傳統療法之一。食療藥膳劑型多種多樣，有粥、羹、膏、糕、汁飲等形式，本次研究中采用粥這種劑型的原因有二，首要原因是因為粥是人們經常使用的食品，早已被人們所日常化，廣東人的食“粥”文化由來已久，內容豐富。其次，粥本身有一定的補益作用，谷物在熬制過程中，經過淀粉的糊化作用，變得更容易被人體消化吸收，中醫認為粥可生津益氣，但無滯氣生痰之弊端。據粥的作用及特點，古代醫家多采用粥為載體配置藥膳。在粥的基礎上佐以中藥，可提高其藥用價值。藥膳方中墨魚味咸性平，可滋補肝腎，有養血調經、催乳補脾、益腎滋陰、調經止帶等作用。淮山藥性味甘、平，歸脾、肺、腎三經，具有補脾胃、益肺腎的功效。山藥含有蛋白質、糖類、維生素、脂肪、膽堿、淀粉酶等成分，還含有碘、鈣、鐵、磷等人體不可缺少的無機鹽和微量元素。芡實味甘、澀，性平，歸脾、腎經，益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。金櫻子味酸、澀，性平，歸腎、膀胱、大腸經，固精縮尿止帶，澀腸止瀉。糯米甘、辛，入脾經，胃經和肺經，可補虛、補血、健脾暖胃并有收澀作用。諸藥合用，有護胃健脾、祛濕止帶功效，可增強抵抗力。

健脾祛濕藥膳粥聯合西藥治療生殖道支原體感染可提高療效，減少胃腸道不良反應，改善中醫證候，提高性生活質量。