豬苓湯合復方血栓通膠囊治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變臨床分析

劉衛華

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

中心性漿液性視網膜脈絡膜病變為臨床上常見的眼科疾病，分為慢性和急性，屬于一種漿液性視網膜感覺神經脫離及視網膜色素上皮增生為主要特征的疾病，一般在45歲之前發病，且男性的發生率高于女性，雙眼發病率為20%～40%，再次復發的幾率為20%～50%，且10%的患者會復發3次以上［1-2］。中醫認為［3］，該病主要與飲食不節有很大的關系。飲食不節導致脾氣虧虛，水濕上泛。因此，當從脾論治。本研究用豬苓湯及復方血栓通膠囊治療中心性漿液性視網膜脈絡病變效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共46例，均為2018年6月至2021年3月我院收治的中心性漿液性視網膜脈絡病變患者，隨機分為治療組和對照組。對照組20例，男11例，女9例；年齡20～50歲，平均（35.48±4.29）歲；病程3～20個月，平均（12.55±2.15）個月。治療組26例，男16例，女10例；年齡21～50歲，平均（36.35±4.22）歲；病程4～22個月，平均（12.04±2.18）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《中華眼科學》［4］中相關的標準；②堅持本研究的治療1個月；③為初次發?。虎茏栽竻⒓颖狙芯浚@得醫院醫學倫理委員會批準，簽署相關同意書。

排除標準：①伴有嚴重全身疾??；②伴有精神疾??；③處于妊娠期及哺乳期的女性；④有相關藥物過敏史；⑤伴有嚴重青光眼，白內障及視網膜脫離等其他眼部疾病。

2 治療方法

對照組用羥苯磺酸鈣治療。羥苯磺酸鈣（南京長澳制藥有限公司，國藥準字H20030087），口服，每次2粒，每日3次。療程為1個月。

治療組用豬苓湯合并復方血栓通膠囊治療。豬苓湯藥用豬苓9g，茯苓9g，澤瀉9g，滑石9g，阿膠9g，每日1劑，水煎，早晚分服；復方血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z20030017），口服，每次3粒，每日3次。療程為1個月。

3 觀察指標

視力檢查主要是采取標準的對數視力表進行檢查并記錄。

OCT檢查采用日本TOPCON 3D OCT-2000儀器，掃描范圍為6mm×6mm，掃描模式為512×128，其結果包括黃斑中心區直徑1mm范圍厚度，黃斑中心區直徑6mm平均厚度，黃斑中心區直徑6mm總體積。

用SPSS26.0軟件進行處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

4 療效標準［5］

治愈：癥狀消失，視力恢復至1.0以上；而檢查眼底顯示患者黃斑區水腫及滲出吸收，眼底血管造影無熒光滲漏。好轉：癥狀得到一定的減輕，視力恢復2行以上；眼底檢查有所改善，血管造影顯示滲漏減輕。無效：未達到“好轉”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后視力恢復指標比較見表2。

表2 兩組治療前后視力恢復指標比較 （±s ）

表2 兩組治療前后視力恢復指標比較 （±s ）

組別 例 治療前 治療后治療組 26 0.46±0.13 0.84±0.12對照組 20 0.45±0.12 0.64±0.11 t 0.267 5.808 P 0.791 0.000

兩組治療前后OCT指標比較見表3。

表3 兩組治療前后OCT指標比較 （±s ）

表3 兩組治療前后OCT指標比較 （±s ）

黃斑中心區直徑6mm總體積（m3）治療組 26 治療前 422.15±34.74 311.42±20.45 8.85±0.62治療后 223.14±25.73 271.35±23.56 7.33±0.15對照組 20 治療前 421.24±35.48 312.45±21.49 8.82±0.65治療后 298.56±24.85 288.54±18.58 7.95±0.24組別 例 時間黃斑中心區直徑1mm范圍厚度（μm）黃斑中心區直徑6mm平均厚度（μm）

6 討 論

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變作為常見的眼科疾病，病機及發病原因還未明確，有學者認為與脈絡膜動脈灌注發生異常，靜脈回流受阻是發生該疾病的主要因素。急性期的中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，在患病4～6個月后可能會自行好轉，多數視力可恢復正常。因此，多數學者認為其屬于一種自限性疾病，部分會出現色覺異常，比較敏感度下降等視功能改變的情況。如果長期出現遷延不愈的情況就會誘發脈絡膜新生血管，嚴重的情況下出現永久性的視力喪失，因此臨床上還是建議及時治療［6］。西醫主要是采取激光光凝，血管擴張及營養支持等對癥治療。

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變屬中醫“視瞻有色”范疇。主要病因屬脾失健運，水濕上泛，或脾腎虧虛，精血不足，目失所養。治療的關鍵在于固本培元，健脾利水，化瘀活血。豬苓湯有健脾利水育陰之功，合復方血栓通活血化瘀，共奏利水活血之功。豬茯湯方中豬苓利尿去濕，茯苓健脾寧心，澤瀉降脂瀉熱，滑石利尿通淋、清熱解暑、去濕斂瘡，阿膠補血滋陰、止血潤燥。現代醫學研究顯示，豬苓能夠提高免疫力，抗炎；阿膠能夠促進血管擴張，降低血管通透性；茯苓具有抗菌的效果。復方血栓通膠囊主要成分為黃芪、三七、玄參和丹參，作用主要是活血化瘀、降低血黏度、擴張血管、改善微循環等?，F代藥理研究證實，不僅能夠擴張中心血管，同時對外周血管也具有一定的效果。聯合使用，結果提示治療效果肯定，具有可行性及有效性，且安全。

綜上所述，豬苓湯合復方血栓通膠囊治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的臨床效果較好，可改善視力，預防復發。