云班課+對分課堂教學模式在護理學基礎實訓教學中的應用 *

鄭艷楠，楊亞平

(河南醫學高等專科學校護理系，河南 新鄭 451191)

《中國護理事業發展規劃綱要(2016-2020年)》明確提出要全面提高護理人才培養質量，注重創新精神和護理實踐能力的培養[1]。護理學基礎是護理專業的核心課程，其技能教學是培養護生臨床實踐能力及職業素養的關鍵，因此，教師在護理教學過程中不斷探索新的教學模式，以提高護理實訓教學效果[2]。“互聯網+教育”時代的來臨，為教育模式的變革帶來了機遇，以云班課為代表的一系列輔助教學APP的涌現，為智慧教學提供了支持，教師可以較方便地發布教學任務、開展討論測試并及時獲得反饋，學習者也可以利用移動設備和互聯網隨時隨地獲取需要學習的資源,并參與互動交流[3]。在傳統教學過程中往往以教師為主體，學生參與度偏低，張學新[4]教授提出對分課堂的教學理念，將課堂一半的時間留給學生進行討論，使學生有了充足的時間理解所學知識，優化了教學效果。目前，云班課等智慧學習平臺和對分課堂分別有相關研究，而鮮無這二者相結合的護理實訓教學研究。本研究在護理學基礎實訓教學中運用了云班課+對分課堂的教學模式，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本校2018級護理專業2個班學生108人為研究對象,以班級為單位隨機分成觀察組和對照組。觀察組52人，其中男生6人，女生46人；對照組56人，其中男生7人，女生49人。2組性別、年齡、入學成績和已學課程成績比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教學方法 2組均選擇同一本《護理學基礎》教材，由同一位教師進行講授，每班分為14個小組，每組1位組長。對照組采用傳統實訓教學方法，即教師在課堂上講授、示教，學生分小組練習。觀察組采用云班課+對分課堂模式進行實訓教學，重新構建課上課下教學活動，實現對分課堂的講授-內化吸收-討論。為了讓學生積極參與到教學中來，任務多由學習小組共同完成，教師在課下及討論階段不做過多操作演示或指導，而通過云班課和討論總結來解答學生的問題和疑惑；每項技能操作學習完畢，有相關的在線測試題及課上實訓考試對學生學習效果進行檢測。具體如下：(1)課前，在云班課上發布預習任務，上傳相關實訓操作視頻及操作要點，并布置案例，設置討論題目。(2)課中，將實訓課堂一分為二，即討論-講授。先結合云班課的實訓案例題目，進行小組分享討論和模擬練習，小組代表及教師進行點評；然后，教師講授并示范實訓操作流程，分小組進行實訓練習，并錄制操作視頻。(3)課后，實現內化吸收。將操作視頻上傳至云班課，師生糾錯、評分，進一步理解所學內容；完成相關作業等。

1.2.2評價方法 (1)實訓成績：比較2組的期末實訓成績，考核采用學生操作，同一組教師打分的形式。(2)課程評價調查：采用中文版課程評價問卷(CVI)[5]調查2組學生對護理學基礎實訓課程的評價。該問卷分為課程價值、內容學習、個人領會、行為學習4個維度共36個條目，采用4級評分，從“完全不贊同”“不贊同”“贊同”“非常贊同”分別計1～4分，其中有14個反向陳述題反向計分。4個維度得分之和為CVI總分，分值越高表明對課程的評價越好。總問卷的Cronbach′s α系數為0.95，已被證明具有良好的信度和效度。(3)教學反饋調查：自行編制調查問卷，了解觀察組對云班課+對分課堂教學模式的實施、參與及效果等方面的反饋。

2 結 果

2.12組實訓成績比較 課程學習完進行實訓期末考核，觀察組學生的期末實訓成績為(88.45±5.41)分，顯著高于對照組的(86.00±4.00)分，差異有統計學意義(t=2.689，P<0.01)。

2.22組課程評價得分比較 課程結束后，觀察組CVI的4個維度得分及總分均高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3觀察組教學反饋情況 觀察組大部分學生認為該教學模式可提高學習積極性和主動性，增加學習興趣，見表2、3。

表1 2組CVI得分比較分)

表2 觀察組對教學模式的實施及參與情況反饋[n(%)]

表3 觀察組對教學模式的教學效果反饋[n(%)]

3 討 論

3.1云班課+對分課堂教學模式有助于提高學生的護理操作技能 本研究結果顯示，與傳統護理實訓課堂教師教、學生練的教學模式相比較，新模式利用了云班課的移動學習和對分課堂的內化吸收，使學生可以利用碎片化時間充分預習、復習，加強了對護理技能操作的主動學習和鞏固練習。結合云班課平臺上發布的案例、視頻、討論等，學生課前可以預習操作的知識點，帶著問題進入課堂訓練，課上通過小組討論、演示及教師糾錯、點評等進一步掌握操作的重點及難點，課下對操作步驟進行視頻學習和總結，深入理解學習內容，從而提高護理實訓成績，這與吳瓊等[6]和馬景雙等[7]的研究結果相一致。

3.2云班課+對分課堂教學模式有助于提高學生對課程的評價和滿意度 課程評價可了解學生的學習需求及實施效果，比較不同教學模式的優劣，為改進教學提供依據[8]。本研究結果顯示，觀察組CVI總分高于對照組，大部分學生認為該教學模式適宜推廣，說明云班課+對分課堂的教學模式實施效果較好，優于傳統教學方法，整體滿意度較高。在傳統實訓教學中，學生練習時間有限，難以反復觀看正確的示教，缺乏有限的指導和糾錯，護理技能教學效果不好，學生對護理學基礎課程認識也不全面。云班課的應用，將傳統課上教與學的內容、空間、時間延伸到課下[9]，學生可結合操作視頻進行預習和復習等，也可以將自己的操作視頻上傳至APP，小組及教師進行點評和糾錯；對分課堂使學生對護理技能知識充分預習、吸收和質疑，然后通過小組討論和教師總結，有利于學生深入理解相關護理概念及步驟[10]；同時，將具體案例、人文關懷、護患溝通等與操作項目有機結合，實現了護理操作的有效遷移。因此，本研究中觀察組CVI的課程價值和內容學習維度得分均高于對照組，說明觀察組對課程的認知及內容掌握更為全面。

3.3云班課+對分課堂教學模式有助于提高學生學習興趣和自主學習能力 專科護生自主學習能力較弱，影響因素包括學習興趣、方法和教育環境等[11]，因此積極探索有效的教學策略可激發學生學習的“主體性”。本研究結果中觀察組CVI的個人領會和行為學習維度得分均高于對照組，觀察組大部分學生認為該教學模式可提高學習積極性和主動性，增加學習興趣。原因可能是隨著近幾年智能手機和移動學習的興起，現代學生對網絡信息化教學手段接受度較高，云班課APP中學生點評、完成案例、小組分享作業等環節可以獲取相應的經驗值，激發了學習積極性；同時，通過課上案例討論、課下互評環節，學生在質疑提問、解決問題、激勵點評的過程中不斷強化了學習信心，進而使其更主動地進行學習。云班課+對分課堂的教學過程中融入了案例，學生主動探索學習的同時又在練習過程進行了情景模擬練習，增加了技能學習的趣味性，與瞿佳嫣等[12]研究表明情景反饋可提高自主學習能力和學習興趣的結果相一致。

綜上所述，在護理學基礎實訓課程中開展云班課+對分課堂教學，提高了學生護理操作技能，學生對課程的評價及反饋良好。該模式在實施過程中，教師需精心設計教學環節，有效組織學生進行線上及線下的學習和互動，對教師提出了較高的要求[13]。另外，學生技能水平的提高、學習能力和興趣的培養都需要一個長期的過程，今后仍需不斷總結、完善教學模式，以獲得更好的教學效果。