高校醫教深度融合路徑研究

袁甜甜 劉迎 趙偉

據統計，我國目前殘疾人人數超過8500萬。國務院印發的《“十三五”加快殘疾人小康進程規劃綱要》指出，要號召全社會關愛殘疾人，維護殘疾人的根本利益，積極完善殘疾人基礎設施建設。著力解決殘疾人的民生問題，將殘疾人的基本生活保障作為主抓的重點工作內容，幫助殘疾人提高生活水平，早日實現小康目標。

一、政策扶持

近年來，隨著我國的經濟實力逐步增強，以政府和相關公益組織或公司公益項目為代表的社會各界都對殘疾人群給予了極大的關注和幫助。政府出臺了很多有利于殘疾人群體的福利政策和民生提案。相關企事業單位利用自身的特有資源積極為殘疾人群體提供基礎設施和精神支持以保證其基本生活保障和個人價值提升。這些舉措為穩定社會團結、推動人民生活水平全面步入小康社會的目標起到了很大的推進作用。

二、社會機構加入

中國殘疾人輔助器具中心是隸屬于中國殘疾人聯合會管理的公益事業單位，是中國國家級輔助技術研究和技術資源中心。該機構的職責在于協調和指導全國殘聯系統開展殘疾人輔助器具供應服務并組建服務體系;參與殘疾人輔助器具的相關政策和規劃的制定工作;進行殘疾人輔助器具的產品研發、設計、生產和推廣銷售工作;殘疾人輔助器具產品標準的制定工作，以國家康復器械質量監督檢驗中心為主體，針對殘疾人輔助器具產品質量進行監控等。

2003年8月1日，中央機構編制委員會辦公室發出批文，正式批準中國殘疾人奧林匹克運動管理中心成立，2004年4月1日正式揭牌。發展殘疾人體育事業，有助于殘疾人的身心健康，使其能更好地融入健全人的社會中。

三、醫教結合與康復理念的融合

1.發展現狀。

醫教結合是一種先進的教育模式，將幼兒園、學校等特殊教育機構中的兒童或學生作為救助對象，將教育訓練和康復醫療結合起來，二者在教育康復過程中相互滲透，融會貫通，形成一套完整的康復治療教育體系，以此促進特殊學生群體的心理建設和身體健康。醫教結合注重教育與康復相結合，通過分析學生智力或身體的致殘原因，以及由此引發的后續相關的運動機能障礙、精細動作能力缺失、語言和表達能力障礙、注意力渙散和情緒控制障礙等。新式教學模式注意吸收并借鑒現代醫學和康復技術的理論和成果，將物理治療與心理治療多措并舉。

2015年1月，天津市北辰區特殊教育學校承擔了教育部的醫教結合實驗項目。

該區由特殊需求服務指導中心牽頭整合大教育資源，促使特教學校和普通學校開展合作辦學，積極引入社會機構雙邊責任制，提出以特需中心為主、醫療系統為輔的支持服務體系，研究出了“雙支持交互服務系統”，基本滿足了有教育康復需求的殘疾人接受教育的愿望。該團隊還針對殘疾人教育康復安置方案進行探索，建立了殘疾人終身康復與教育服務體系。該項目還就“自閉癥”的藝術治療和支持性就業進行了專門探索，具體做法包括：醫、家、校、社合作開展藝術康復，促進學生生涯發展和家庭和諧;家長合辦公司、開發支持就業項目、為學生制作視頻推介企業推進就業等。

2.存在問題

將現代醫療理念和先進的教育模式相互融合，二者取長互補，這為特殊教育的發展打開了一扇新的大門。但在發展過程中，有些問題也引發了業內人士的思考。

（1）醫和教，孰輕孰重

2008年3月，時任上海市副市長的沈曉明先生從一位兒科專家的角度，指出了醫教結合的問題。目前我國的特殊教育學校普遍缺少學生入學前的健康評估，學校中沒有符合醫學標準的康復中心，這些是將康復與教育結合起來的基礎，造成這些現象的主要原因還是缺乏特殊教育體系的專業醫生。雖然醫教結合的概念是基于醫學立場提出的，但終歸它的應用場景還是在教育領域中，那么應該將特殊教育作為一個大的框架，在其中包含醫療康復學科，以這樣的視角去重新審視醫教結合思想。

（2）責任劃分不明確

按照我國現行的行政部門管理體制，民政和殘聯部門負責殘疾人保障方面的相關業務，醫療保障業務主要由衛生局和人力資源部門負責，而從學校的角度來看，其直接主管部門應屬于各級教育行政管理部門。行政區域的劃分不明確造成了醫教結合的管理職責劃分不清，這極大地降低了政府職能部門的管理效率。

（3）師資缺乏嚴重

醫教結合不是簡單地將“醫”和“教”相加而成，也不是醫療人員和教育工作者的拼盤式的結合。在實際的過程中，二者相輔相成，醫中融合教，教中匯入醫。現階段，我國針對醫教融合行業的復合型人才的培養還處于發展階段，需要極富經驗的專家和學者投身到教育和研究領域中來。

3.發展路徑

醫教結合和康復指導是廣大殘疾人的福音，體現了社會主義的人文主義關懷，是社會福利發展的百年大計。針對出現的種種問題，要利用科學發展觀，有的放矢地采取合理的應對措施。

（1）對教師制定針對性的培養計劃

針對教師進行分梯次、分項目的專業化訓練，讓每名教師掌握至少一項專業系統的康復技能，可以采取互助互學的方式，取長補短，這樣既節省了經費又能促進團隊建設。采取“以老帶新”的模式，促進團隊成員的平衡發展，逐步形成一支成熟的具備醫教結合能力的特教師資隊伍。

（2）充實康復訓練設備

長期對殘疾學生的身體機能數據進行采集分析，對康復水平進行全面分析和分類，定期更改采購計劃，有針對性地購買康復訓練設備。鼓勵教師發揮自身特長，結合學生特點和實際情況自制教具。

（3）結合外部力量，共同完善

學校應當呼吁家長積極配合學校，對家長進行相關知識和康復技能培訓，制定家長輔助內容，使得康復訓練得以延伸。針對每名學生的特異性，對康復計劃作出調整，鼓勵學生養成堅強樂觀的心態，將康復訓練堅持到底。

政府部門也應當為醫教結合的發展提供良好的行政規劃，打破條塊分割，劃清管理范圍，建立健全的醫教結合的規范制度。

（4）理論與實際相結合，在實踐中不斷摸索經驗

專職教師或理療師在完成本職工作之外，還應當注重理論的積累，認真學習教學研究文章，搜集教學案例，了解醫教結合在實際教學中的應用。

我們依托天津理工大學殘疾人福祉工程研究中心，探索以殘疾人高等院校共享資源中心為載體的醫教整合方案，開設相關專業及科學研究方向，建立康復需求大數據平臺，充分利用人工智能技術彌補中國高等教育醫教結合不足的短板，并加大高校醫教結合對普教、職教的引導和技術支持。

建立手語識別翻譯中心。支撐項目“復雜場景下中國手語實時翻譯系統”獲批國家工信部新一代人工智能產業創新重點任務揭榜項目，目標在解決我國聽障人群與健聽人的交流溝通問題，提升我國的無障礙信息融合水平，其所包含的手語大數據平臺可用于表情識別、環境感知、自主學習、生物特征識別、視頻理解、跨媒體融合等多個領域;手語識別模型也可通過數據的多樣化采集實現多國手語的相互轉譯。

建設殘疾人輔具研發中心。包含盲人讀屏工具、肢殘群體智能假肢的研發、聽障人群助聽器功能的改進（個性化定制不同的頻率信號，改善聲音的獲取）及失能老人各種醫療、家居輔具的研發。以期改變國外產品占主導地位的現狀，引領我國自主品牌的發展，幫助各類殘疾人體面地生活、工作，不斷獲得幸福感。

搭建盲聾人群在線教學平臺。現有在線教學平臺（如中國大學MOOC、智慧樹、學堂在線等）均不符合盲聾人群的學習需求和習慣，因此我們搭建專門幫助盲聾人群提升學習效率的教學平臺，以期提升國家培養成本的性價比，讓每一個殘疾人都能成為對國家有用的人才。