基于口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的調查分析

郭艷玲，王 琳

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院，甘肅 蘭州 730000）

我國醫(yī)學院校的首要任務是為國家培養(yǎng)合格的醫(yī)生，而畢業(yè)生通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，是達到合格醫(yī)生的最低標準。口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（以下簡稱“執(zhí)考”）包括實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試兩部分，是專科層次口腔醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)一年后參加的行業(yè)準入資格考試，是評價畢業(yè)生是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專業(yè)技能與理論知識考試，也是學生實現(xiàn)優(yōu)質就業(yè)的必備條件。考試通過率一方面是學校人才培養(yǎng)質量的重要檢測標準之一，是實現(xiàn)穩(wěn)定、優(yōu)質就業(yè)的保障；另一方面，據統(tǒng)計我國每年執(zhí)考通過率約為報考人數(shù)的1/3左右，大量學生經過數(shù)年學習和臨床實踐仍無法取得執(zhí)考證書，國家已將各醫(yī)學院校執(zhí)考通過率作為檢測學校辦學質量及人才培養(yǎng)質量的重要標準，對學校教育教學工作具有導向作用。因此，口腔醫(yī)學專業(yè)教學應與執(zhí)考相結合，尤其對執(zhí)考成績不合格考生所反映出來的問題，更應引起高度重視并采取相應措施予以解決[1]。2015年甘肅衛(wèi)生職業(yè)學院經教育部批準，開始招收口腔醫(yī)學專業(yè)學生。2019年，2018屆口腔醫(yī)學1～3班共115名學生首次參加執(zhí)考，現(xiàn)將考生基本情況及通過率進行總結和分析，以期為我校口腔醫(yī)學教學改革提供方向和思路。

1 研究對象與方法

以我校2018屆口腔醫(yī)學1～3班共135名畢業(yè)生為研究對象，采用電話、QQ、微信、電子郵件等對其進行訪談，為保證訪談質量，對參與訪談的相關人員進行統(tǒng)一培訓。調查資料采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 2018屆口腔醫(yī)學1～3班學生的基本情況（見表1）

表1 2018屆口腔醫(yī)學1～3班學生的基本情況（n）

2.2 2018屆口腔醫(yī)學1～3班學生執(zhí)考通過率（見表2）

表2 2018屆口腔醫(yī)學1～3班學生執(zhí)考通過率

2.3 2018屆口腔醫(yī)學1～3班學生執(zhí)考成績分布情況（見圖1）

圖1 2018屆口腔醫(yī)學1～3班學生執(zhí)考成績分布情況

3 討論

3.1 多舉措促進專業(yè)思想形成

由表1可知，2018屆口腔醫(yī)學1～3班共計有135名畢業(yè)生，除1名學生未取得聯(lián)系，有19名學生未參加考試，共計115人參加了此次執(zhí)考，其中實踐技能考試通過109人，醫(yī)學綜合筆試通過45人。經調查，19名未參加執(zhí)考的學生包括3名入伍、1名專升本、2名因資料不全錯過考試外，其他13名學生未從事口腔相關工作，這也反映出部分學生對所學口腔醫(yī)學專業(yè)認同度不高。鑒于此，學院應做好做實學生專業(yè)思想教育，新生入校即開展專業(yè)思想教育，使學生正確認識專業(yè)現(xiàn)狀、就業(yè)前景及個人繼續(xù)教育途徑等，增強學生專業(yè)認同感；同時，學校應積極開展對接執(zhí)考實踐技能考試項目的專業(yè)技能大賽，激發(fā)學生對專業(yè)技能學習的熱情；還可以利用“醫(yī)技講壇”及“醫(yī)技學壇”等形式，調動學生學習主動性，拓寬其知識廣度，加強包括人文知識在內的各方面知識的運用；充分利用好社會實踐活動，如寒暑假、雷鋒日、青年節(jié)、愛牙日、黨員志愿服務等開展口腔健康知識進校園、進社區(qū)等作為課外專業(yè)實踐活動，在社會實踐中應用所學知識解決實際問題，不僅有助于提升學生臨床思辨能力和鍛煉醫(yī)患溝通能力，還可避免理論與實踐脫離、知識與技能脫節(jié)，切實提升學生技能考試和筆試水平[2]。

3.2 日常教學緊跟執(zhí)考變化

由表2可知，我院2018屆口腔醫(yī)學1～3班學生執(zhí)考實踐技能考試通過率為94.8%，高于我省2018年實踐技能考試平均通過率（70%）；醫(yī)學綜合筆試通過率為39.1%，高于我省2018年醫(yī)學綜合筆試平均通過率（28.7%）。雖然我院學生整體通過率略高于全省，但仍有大部分學生未通過，主要原因是在教學中，教師對考試大綱研究得不夠。國家衛(wèi)生行政主管部門于2018年修訂了執(zhí)考大綱，考試改革變化較大，主要為：開始實行人機對話考試，對考生的實踐操作能力和綜合理論知識的要求不斷提高，且試題緊密結合臨床工作，圖文并茂，考試形式新穎多變，難度增加，更強調考生臨床綜合思辨能力，考生只有具備扎實的理論基礎知識和熟練的臨床操作技能，通過認真復習掌握每一個知識點，并學會應用所掌握的知識去分析和解決遇到的實際問題，才可能通過執(zhí)考[3]。在日常教學中，教師如果對學生臨床思辨能力培養(yǎng)不夠，忽視知識的應用，就會導致學生不能將所學知識和臨床應用結合起來。因此，基于新版考試大綱的變化，口腔醫(yī)學專業(yè)教育教學也應進行相應調整和改革，將學生崗位勝任力培養(yǎng)落到實處，促進人才培養(yǎng)質量的提升。

3.3 施行課證融合

2019年執(zhí)考醫(yī)學綜合筆試合格線為180分，學生有35人成績?yōu)椋?70～180分，占 30.4%；＞160～170分有17人，占 14.8%；成績≤140分的僅有3人。筆者認為，大部分學生離考試通過僅有一步之遙，原因是還未認識到執(zhí)考證書在職業(yè)生涯發(fā)展中的重要性，沒有執(zhí)考證書就沒有從事此類職業(yè)的機會。對此，在教學中實施課證融合具有重要作用。具體做法為：（1）教學團隊要仔細研習執(zhí)考大綱，以大綱為引領建立“融通化”的課程標準，根據基層口腔助理醫(yī)師崗位能力考核標準和執(zhí)考標準開展教育教學工作，整合教學內容，制訂專業(yè)課程標準，實現(xiàn)學校人才培養(yǎng)質量標準和執(zhí)考標準相融通[4]。（2）各課程任課教師在教學實施過程中，除了要講述教學大綱中涵蓋的內容，還要緊扣執(zhí)考大綱，梳理考點，做到執(zhí)考內容無遺漏，教學中穿插執(zhí)考，強化執(zhí)考內容，提高學生對執(zhí)考重要性的認識。（3）在課程授課中，教師搜集該課程歷年執(zhí)考真題并融入日常教學中，讓學生提早熟悉真題，充分認識執(zhí)考對職業(yè)生涯的重要意義，在校學習期間，扎實錘煉技能，夯實專業(yè)知識。（4）通過畢業(yè)后一年的臨床實踐，進一步規(guī)范口腔科常見各項診療技能，努力提高防病治病能力。在學生畢業(yè)后教師要做好長期的跟蹤輔導，同時通過網上平臺定期推送與執(zhí)考相關的教學視頻和練習題，使學生畢業(yè)后的執(zhí)考復習有的放矢，增強信心。課證融合不但要體現(xiàn)在課堂扎實的學習和輔導中，且要有長效持續(xù)的跟蹤輔導，做到短效體現(xiàn)期末考試成績，長效體現(xiàn)執(zhí)考成績[5]。

3.4 建設口腔專業(yè)試題庫，優(yōu)化整合教學資源，接軌執(zhí)考

就目前而言，我校課程考試命題主要采用任教合一，即由該課程任課教師憑借教學經驗自主命題，試題考核點是否對接考綱、難易度是否符合比例都無法保證，且試卷中選擇題僅占40%，其余皆為名詞解釋、簡答及論述等主觀題型，與執(zhí)考要求與題型均不接軌，不能客觀反映學生與執(zhí)考要求之間的差距，也不能客觀實現(xiàn)對教學效果和教學評價做正面反饋。接軌執(zhí)考關鍵要做好專業(yè)試題庫的建設，實施教考分離，科學、合理、準確進行命題組卷，建設覆蓋面廣、題量大的專業(yè)試題庫。授課教師在講課前必須認真研究教學大綱和執(zhí)考大綱，篩選出各個章節(jié)的考點，掌握重點，突破難點，實現(xiàn)考核重點與執(zhí)考考點相同步，考試題型與執(zhí)考相接軌[6]。與此同時，“互聯(lián)網+”時代的到來，極大改變了現(xiàn)代教育教學模式和方法，線上教學為教育教學發(fā)展注入了新的活力。教育信息化越來越深入，單純依靠傳統(tǒng)授課方式已經不能滿足現(xiàn)代教育的需求，信息化課程建設顯得尤為重要。將“線上+線下”資源整合優(yōu)化，依托信息化工具，共同打造“人人皆學、處處能學、時時可學”的學習環(huán)境，合理利用中國大學慕課、智慧職教等平臺，大力推進學校在線開放課程建設，彌補傳統(tǒng)教學的不足，有利于學生結束校內學習后，也能進行知識點的梳理和總結復習，提升執(zhí)考通過率。