標準化病人在高血壓患者護理實踐教學中的應用效果

馬瑞

（榆林職業技術學院醫學院，陜西 榆林 719000）

標準化病人（Standardized Patients，SP）是指經過標準化、系統化培訓后可將患者實際臨床問題準確表現出來的正常人或患者[1-2]，在醫學、護理教學中應用廣泛。高血壓患者的護理教學具有很強的實踐性，傳統教學模式更側重理論授課和案例討論[3]，血壓測量等技能操作缺乏，課程枯燥乏味，難以使學生將理論知識與實際操作有機結合，教學效果欠佳。本文對SP教學法在高血壓患者護理實踐教學中的實施效果進行分析，具體如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本次研究對象為某院2018級護理專業兩個班學生，共70名。所有學生均已在護理學基礎、內科護理學課程中學習了高血壓相關知識，所有授課教師已經過統一培訓并充分掌握了SP教學法的流程。排除標準：（1）長期請假的學生；（2）因休學、退學無法完成本次研究者。根據教學方法的差異分為對照組和觀察組。對照組35名，均為女性，年齡18～20歲，平均（19.12±0.33）歲；觀察組 35名，均為女性，年齡 18～20歲，平均（19.16±0.35）歲。兩組一般資料比較存在均衡性（P＞0.05）

1.2 方法

對照組：采用傳統教學法。在護理學基礎、內科護理學等課程的高血壓護理教學中，由教師講授理論知識，進行血壓測量等操作示教，要求學生相互進行練習。教師進行巡視指導和回示點評。

觀察組：采用SP教學法。（1）撰寫腳本：教師團隊根據教學安排進行腳本撰寫，在討論后完成定稿。腳本主要包括SP信息、教師信息、學生信息3部分。（2）培訓SP：在SP教學法實施前一周分發腳本給SP，課前一天臨床教師和SP進行排練，對細節進行討論，確保各個環節的表演一致、標準。提前將信息發給學生，要求學生按照要求準備并查閱相關資料。（3）教學過程：前2學時進行血壓測量方法演示，組織學生分組練習，課后開放實訓室并播放視頻，鼓勵學生多進行訓練；在第3、4學時將35名學生隨機分為7組，5人一組，隨機分配一名SP。將每組學生按照1～5號進行編號，在1號學生進行技能操作時，其他編號的學生分別觀察不同的內容。教學結束后，1號學生自我評價，由SP及其他編號的學生進行反饋，最后教師進行綜合點評，時間控制在30～40 min內。第1學時1、2、3組于實訓室進行教學活動，第2學時4、5、6、7組進行教學活動。

1.3 觀察指標及判定標準

課程結束后，要求兩組通過問卷星平臺填寫自制的教學效果評價表，共13個問題，選項為“是”和“否”，統計各選項人數。在課程結束后，對兩組進行理論知識考核（40分）和技能操作考核（60分），總分100分。

運用學生臨床能力評定指標評分量表對兩組臨床處理能力進行評估，包括臨床處理能力、溝通能力、健康教育能力3項內容，每項又分為3個小項，每個小項分值為10分，得分越高表示學生能力越高。

表1 兩組對教學效果的評價[n（%）]

1.4 統計學處理

運用SPSS 21.0統計軟件處理觀察指標數據。計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 學生對教學效果的評價

觀察組對教學效果的評價明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，見表 1）。

2.2 考核成績

觀察組理論成績、技能操作成績以及總成績顯著高于對照組（P<0.05，見表 2）。

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

表2 兩組考核成績比較（±s，分）

組別 理論成績30.25±2.34 36.54±2.86 10.070 0.001 n對照組觀察組35 35 t值 P值技能操作成績50.68±3.55 54.97±4.18 4.628 0.001總成績80.93±5.89 91.51±7.04 6.819 0.001

2.3 臨床處理能力評估結果

觀察組臨床能力評定指標評分量表各項評分均高于對照組（P<0.05，見表 3）。

表3 兩組臨床能力評定指標評分量表得分比較（±s，分）

表3 兩組臨床能力評定指標評分量表得分比較（±s，分）

組別 臨床處理能力17.31±1.34 23.64±2.45 13.410 0.001 n對照組觀察組35 35 t值 P值溝通能力20.60±1.46 23.47±2.04 6.768 0.001健康教育能力21.46±1.34 24.82±2.59 6.817 0.001

3 討論

高血壓是臨床常見病癥，容易導致心腦血管疾病的發生，損傷多個靶器官，故應對高血壓患者加強護理干預，延緩疾病進展，改善患者預后。而高血壓護理質量與學生在校的實踐存在密切關系。本研究結果顯示，觀察組對教學效果的評價更高，考核成績、臨床處理能力評估得分顯著高于對照組（P<0.05），充分證明了SP教學法效果顯著，能讓學生了解高血壓知識，給予針對性健康教育，使患者掌握高血壓基本知識，能夠自覺調整心態，減輕壓力，保持情緒穩定，降低并發癥。但在具體應用中，也要綜合考慮以下問題。

3.1 重視SP項目評價，避免學生兩極分化

SP教學中，每名SP必須具備一定的基本素質，如角色扮演、充當評估者、掌握溝通技巧、體力好、記憶力和注意力好、守時、可靠、有彈性等；要求學生分別作為提供病史和體格檢查者、評估者、教師開展技能訓練；同時教師要具備SP教學規劃、常用問題處理、實施相關評價等方面的能力。

3.2 重視SP教學，但不能忽略基礎知識

結合醫學相關知識，了解各種疾病所表現出的癥狀和體征及原因、需要問診的內容、如何正確進行體格檢查，從而理解疾病所引起的不同部位的不適。加強對各種疾病知識的理解和記憶，提高學生發現問題、分析問題、解決問題能力，激發學習興趣。

SP的應用是現代醫學教育及教學成果評估的必然趨勢，SP培訓質量直接關系到教學質量。作為教師，我們努力將自己從實踐及學習中獲得的經驗應用于SP培訓，促進SP在醫學教育中的應用，有效提高患者滿意度，提升護理質量。