小切口非超聲乳化術治療高齡白內障患者的效果觀察

翟孝全

河南民權縣人民醫院五官科　民權　476800

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小切口非超聲乳化術治療高齡白內障患者的效果觀察

翟孝全

河南民權縣人民醫院五官科民權476800

【摘要】目的探討小切口非超聲乳化術治療高齡白內障的效果。方法選取2012-08—2014-08間收治的196例高齡白內障患者，隨機分為2組，每組98例。觀察組行小切口非超聲乳化術，對照組行超聲乳化術，比較2組治療效果。結果術前2組患者眼壓差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者在手術后12 h和24 h的眼壓高于對照組(P<0.05)，但48 h 后2組患者眼壓差異無統計學意義(P>0.05)。2組患者的視力在手術前和手術后1周、2周、1個月差異均無統計學意義(P>0.05)。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論高齡白內障患者行小切口非超聲乳化手術的效果與超聲乳化術相當，且術后并發癥發生率低，安全性高。

【關鍵詞】高齡; 白內障;小切口非超聲乳化術

白內障是常見的眼科疾病，具有致盲性，多發于老年人，超聲乳化術是首選的治療方法。由于該法費用高、操作復雜等，在一定程度上限制了其應用[1]。近年來，小切口非超聲乳化術由于其顯著的優勢越來越多被應用到白內障的治療中[2]。2012-08—2014-08，我們對高齡白內障患者行小切口非超聲乳化術治療，效果滿意，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012-08—2014-08間收治的196例高齡白內障患者為觀察對象。根據不同手術方式分為觀察組和對照組，各98例。觀察組患者中男53例，女45例；年齡60～81歲，平均年齡71.68歲。病程：4～52個月，平均病程12.67個月。對照組患者中男55例，女43例；年齡61～83歲，平均年齡72.16歲。病程：5～49個月，平均病程13.16個月。2組患者在性別、年齡和病程等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用超聲乳化術。用超薄手術刀做透明角膜切口，將晶體核和皮質乳化吸入后行人工晶體植入手術。觀察組采用小切口非超聲乳化術。采用角鞏膜緣自閉式隧道切口，將核推脫至前房碎核，吸走殘留皮質，注入透明質酸鈉，植入人工晶狀體。吸出殘留的皮質和透明質酸鈉，封口包扎。比較2組患者的治療效果及安全性。

1.3療效評價指標測定2組患者手術前和手術后12 h、24 h和48 h的眼壓及1周、2周和1個月的視力情況。比較2組患者術后并發癥的發生情況。

1.4統計學方法采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，組間及組中治療前后數據對比采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.12組眼壓比較手術前2組患者眼壓差異無統計學意義(t=0.414，P>0.05)，觀察組患者在手術后12 h和24 h的眼壓高于對照組(P<0.05)，但手術后48 h 2組患者眼壓差異無統計學意義(t=0.240，P>0.05)，見表1。

2.22組視力比較2組患者的視力在手術前和手術后1周、2周、1個月差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表1　2組患者手術前后眼壓比較

表2　2組患者手術前后視力比較

2.32組并發癥情況比較觀察組患者手術后1周共有10例(10.2%)視力<0.3，其中高血壓視網膜病變4例，角膜水腫2例，后囊膜破裂2例以及糖尿病視網膜病變2例。對照組患者手術后1周共有16例(16.3%)視力<0.3，其中角膜水腫10例，高血壓視網膜病變3例，后囊膜破裂2例，糖尿病視網膜病變1例。觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4.0163，P<0.05)。

3討論

白內障是由多種原因導致的晶狀體代謝紊亂、變性、混濁，導致視物模糊[3]。多發于老年人，發病率隨著年齡的增長而呈上升趨勢[4]。患者視力呈進行性減退，同時伴有眩光感，與晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同有關，甚至患者會出現單眼復視，近視程度增加等。是一種致盲型的疾病，若不及時治療可導致患者失明。目前白內障的首選治療方法是超聲乳化術，但該法由于費用高、操作復雜等在一定程度上限制了其應用，同時術后易發生角膜水腫等并發癥，影響高齡患者的治療安全性[5]。

小切口非超聲乳化術屬于微創手術的一種，其優點是對角膜創傷小，術后恢復快等，同時在晶體核處理技巧方面進行了改進，手術操作簡單，設備要求低，并且臨床效果與超聲乳化吸出術相似[6]。本研究結果也表明，手術前2組患者眼壓無差異，小切口非超聲乳化術患者在手術后12 h和24 h的眼壓高于超聲乳化吸出術，但手術后48 h 2組患者眼壓無差異。2組患者的視力在手術前和手術后1周、2周、1個月均無差異，但小切口非超聲乳化術術后并發癥發生率低于超聲乳化吸出術。說明高齡白內障患者行小切口非超聲乳化手術的治療效果與超聲乳化術對相同，且術后并發癥發生率低，安全性高。特別適合在基層醫院臨床推廣應用。

參考文獻4

[1]夏桂蘭,蔣平,鄧吉安,等. 高齡患者小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶體植入的臨床分析[J]. 安徽醫藥,2014,18(3):523-525.

[2]孫理彬. 硬核性白內障行小切口白內障摘除術和超聲乳化白內障吸除術的效果觀察[J]. 中華眼科醫學雜志(電子版),2014,4(1):15-18.

[3]曹燕,趙俊宏,梁厚成,等. 超聲乳化白內障吸除術和小切口非超聲乳化囊外摘除術在高齡白內障患者中的療效對比分析[J]. 中國醫學前沿雜志(電子版),2014,6(10):29-33.

[4]Fakhry MA，E 1 Shazly M 1．Torsional ultrasound mode versus combined torsional and conventional ultrasound mode phac-oemulsification for eyes with hard cataract[J]．Clin Oph—thalmol。2011(5)：973-978

[5]李永．小梁切除術聯合小切口非超聲乳化白內障摘除人工晶體植入術療效觀察[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2014，6(3)：320-321．

[6]千兵，羅偉榮．小切口非超聲乳化白內障吸出術在基層醫院的應用[J]．中國眼耳鼻喉科雜志，2009，9(2)：119．

(收稿2015-10-09)

【中圖分類號】R779.66

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0036-02