持續(xù)質量改進在消毒供應中心管理中的應用

陶海華

摘要：目的：探討在消毒供應中心標準質量管理中持續(xù)質量改進的實施價值。方法：取本院消毒供應中心2019年3月～2020年3月應用持續(xù)質量改進前的900個樣本納入對照組，取本院消毒供應中心2020年5月～2021年5月應用持續(xù)質量改進后的900個樣本納入觀察組。比較兩組樣本操作合格率、物品送達時間。結果：觀察組清洗、滅菌、包裝和發(fā)放操作合格率（99.44%、99.56%、99.1%、99.22%）較對照組（97.33%、98.00%、971%、97.22%）高（P<0.05）。觀察組物品平均送達時間較對照組短（P<0.05）。結論：在消毒供應中心標準質量管理中持續(xù)質量改進的運用，可提高樣本操作合格率，縮短物品送達時間。

關鍵詞：消毒供應中心;持續(xù)質量改進;合格率;管理

【中圖分類號】R187 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

在整個醫(yī)院醫(yī)療器械供應單位中，消毒供應中心占有重要地位，其主要負責消毒、滅菌醫(yī)療器械，使各個科室所需醫(yī)療器械得到有效供應。要想促進醫(yī)療器械質量的提升，必須對消毒供應中心護理質量管理進行強化[1-4]。為明確持續(xù)質量改進在消毒供應中心標準質量管理中的實踐價值，現(xiàn)對此展開探討。

1.資料與方法

1.1臨床資料

取2019年3月～2020年3月本院消毒供應中心實施持續(xù)質量改進前的900個樣本歸入對照組，取2020年5月～2021年5月本院消毒供應中心實施持續(xù)質量改進后的900個樣本歸入觀察組。對照組：750份器械包，150份敷料包。觀察組：770份器械包，130份敷料包。兩組樣本的規(guī)則及材質均無較大差異（P>0.05），可進行對比。

2019年3月～2021年5月本院消毒供應中心工作人員未出現(xiàn)明顯變動。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，即根據(jù)《消毒技術規(guī)范》《消毒管理辦法》等相關規(guī)章制度和消毒供應中心工作需要，實施相應管理。

1.2.1建立質控小組 ?由消毒供應中心1名護士長、1名消毒技師、5名工作經(jīng)驗豐富且業(yè)務水平較高工作人員組成質控小組，由護士長作為小組組長，負責定期檢查消毒供應室工作情況、學習及宣傳國內外先進的消毒滅菌質量管理方法和經(jīng)驗、定期分析與總結醫(yī)療器械消毒供應情況等。

1.2.2質控小組人員培訓 ?根據(jù)消毒供應室各個區(qū)域工作內容，制定模塊化培訓方案，如清洗模塊、消毒模塊等，明確各模塊主要工作內容與技術規(guī)范，不斷提升質控小組成員專業(yè)技能，促使其熟悉掌握工作質量管理標準和方法。

1.2.3健全管理制度和工作流程 ?結合以往消毒供應中心存在的問題（如器械清洗不徹底、工作人員責任意識薄弱等），對消毒供應室管理制度進行改進和完善，明確各工作人員主要工作內容和職責，落實責任追究制。實施區(qū)域化管理，保證樣本回收、消毒、滅菌等各階段操作達到標準。

1.2.4加強醫(yī)療器械質量的管理 ?進行醫(yī)療器械管理時，相關工作人員需認真核査、記錄器械基本信息，包括數(shù)量、明顯、消耗狀況等;根據(jù)各醫(yī)療器械特點，選擇適宜的清洗和消毒方法。包裝器械前，應詳細檢查各醫(yī)療器械質量和使用功能，確定無誤后，開始包裝。

1.2.5定期檢查、分析 ?質控小組成員每天自査各區(qū)域工作情況，記錄出現(xiàn)的相關問題，并對所出現(xiàn)的問題給予糾正、指導。每月定期匯總消毒供應中心所存在的問題，集中討論問題發(fā)生的原因，持續(xù)改進措施，之后，落實持續(xù)改進方案。持續(xù)方案實施后1周，觀察消毒供應中心工作狀況，結合實際情況，對持續(xù)改進方案進行相應調整及完善，以將問題扼殺在搖籃里實現(xiàn)消毒供應中心管理質量的持續(xù)改進。

1.3觀察指標

觀察兩組樣本操作合格情況、物品送達時間。統(tǒng)計兩組清洗、滅菌、包裝及發(fā)放操作的合格率。

1.4統(tǒng)計學分析

以統(tǒng)計學軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計量計數(shù)資料用、X2檢驗，組間差異顯著為P<0.05。

2.結果

2.1兩組樣本操作合格率對比較之對照組，觀察組清洗、滅菌、包裝及發(fā)放操作合格率均更高（P<0.05）。

2.2兩組物品送達時間對比對照組物品平均送達時間為（66.12±7.53）min，觀察組物品平均送達時間為（45.16±6.82） min。兩組上述數(shù)據(jù)比，有明顯差異（t=61.893，P=0.000）。

3.討論

3.1在醫(yī)院科室中，消毒供應中心負責清洗、滅菌各種器械，將各種無菌物品提供給各個科室。臨床診斷與治療受到消毒供應室工作質量和器械質量的直接而深刻的影響，如果消毒供應室具有較低的工作質量、器械質量，那么就極易促進院內感染發(fā)生率的提升，引發(fā)各種不良事件。因此，臨床很有必要對消毒供應室的護理管理進行強化。

3.2相關醫(yī)學研究表明，在消毒供應室管理中應用持續(xù)質量改進管理模式能夠促進工作人員工作積極性的提升，進而促進器械消毒滅菌質量及器械質量的提升、護理差錯發(fā)生的減少，從而促進各個科室對消毒供應室工作滿意度的提升。本研究結果表明，實施后工作人員的知識、技能掌握率、包裝、消毒、滅菌合格率均顯著高于實施前。實施后工作人員的物品送達科室時間顯著短于實施前，器械質量評分顯著高于實施前。實施后工作人員的工作積極性、工作態(tài)度、工作質量評分均顯著高于實施前。

3.3持續(xù)質量改進是跟隨全面質量管理發(fā)展起來的一種管理方法，其較為注重全程性和持續(xù)性，通過對各工作環(huán)節(jié)和管理過程的控制，不斷更新、提升質量。本研究結果顯示：觀察組清洗、消毒、包裝及供應操作合格率和對照組比，均明顯較高（P<0.05）。可見持續(xù)質量改進可提高消毒供應中心各環(huán)節(jié)操作合格率的提升。觀察組物品平均送達時間和對照組比，顯著較短（P<0.05），表示持續(xù)質量可以提升物品供應效率。

綜上，在消毒供應中心標準質量管理中運用持續(xù)質量改進，可提升樣本操作的合格率，減短物品送達時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]丁艷，張大蓉.PDCA循環(huán)法在消毒供應中心器械管理中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13（29）：191-194.

[2]陳志紅.護理新理念對消毒供應中心管理的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（09）：59-61.

作者簡介：陶海華（1978-），女，江蘇省江陰市，漢族，本科，聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)消毒供應中心，護師。研究方向：消毒供應;CA096A47-EFD7-4C1E-BB65-04BCC16A87AD