治療慢性胃炎四個“要不得”

李增烈

慢性胃炎是消化科排名第一位的常見病，患者約占門診做胃鏡檢查人數的80%～90%，處方量極大。但慢性胃炎治療中常出現一些“絆腳石”。針對這些，我們要怎么處理？

雜不得

治療胃病的中、西藥物種類繁多，很多藥物雖然藥品名有差異，但很多卻屬于同類，有的原本就是同一種藥，因為生產廠家或劑型不同而有不同的商業名稱。不說患者，就是醫生有時還得仔細核對，才能認清藥物成分。

因為這些客觀原因，患者有重復服用同類藥的行為，有的藥物作用互相抵消，但有些卻產生不良反應。

很多患者認為，相同作用的中、西藥物合用，就會提高療效，但事實并非完全如此。

無數事例證明，用藥太雜、太多，利少而弊多。患者要認清這一點，在醫生指導下，針對主要病變或癥狀，精準用藥。

濫不得

這里主要是指濫用抗生素。一般情況下，一旦有炎癥就會用抗生素消炎，但實際情況卻是：絕大多數的胃炎并不是一般細菌所致，而是物理、化學或生物學因素引起的。此時，患者使用抗生素，不但可加重胃炎，長期使用不當，還可能引起胃腸道菌群失調，出現其他癥狀和疾病，如小腸細菌過度繁殖綜合征、抗生素相關性大腸炎等，使治療更加困難。

雖然細菌引起的急性胃腸炎和需要根治幽門螺桿菌時，必須使用抗生素，但仍然要選擇好抗生素種類，掌握好劑量與療程，謹遵醫囑。

急不得

我國民間有“病來如山倒，病去如抽絲”的經驗之談，對于胃病患者，急著想好是不切實際的。筆者常以骨折相比說服慢性胃炎患者：“傷筋動骨，吊起胳膊不動，都得一百天，你給天天還在干活的胃幾天恢復？”

修復病變是一個過程，上皮細胞必須再生，血管要疏通、重建，腺體要分化成熟等，無一不需要時間。

高不得

確診的慢性胃炎是良性病，療效不能要求太高，主要癥狀基本控制就可以了。有的患者在經過治療后，希望自己的胃鏡檢查，甚至病理活檢能完全恢復正常。

患者的這種心情可以理解，但坦白地說，今天的藥物與治療手段，難以達到這個標準，何況相當一部分慢性胃炎就是一種退行性改變，就如青絲成白發，染黑了長出來還是白的。過高的要求，往往帶來的是失望，何必徒然增加負擔？

“有不為后方可有為”。作為消化科醫生這些年，對于慢性胃炎的用藥物，針對上面這些“要不得”，在臨床工作中，筆者力求從四個方面來變“要不得”為“要得”，那就是：精準挑選、嚴格使用、不求“神效”、標準合理。