葡萄糖酸鈣輔助治療軀體化怕風、怕冷癥狀的護理體會

辛怡

摘要：當前治療軀體形式障礙主要以應用抗抑郁、抗焦慮藥物為主輔助物理治療及心理治療，本文通過藥物暗示治療達到了改善軀體形式障礙患者怕風、怕冷癥狀的目的，希望對以后的工作起到借鑒作用

關鍵詞：軀體化癥狀，葡萄糖酸鈣，藥物暗示治療

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

1引言

軀體化障礙是以持續存在的軀體癥狀為特征的精神障礙。這些軀體癥狀給患者造成了痛苦，使患者過度關注，產生反復就醫行為，并引起個人、家庭、社交、教育、職業及其他重要領域的功能損害。經多方檢查，不能肯定這些主訴的器質性基礎，或者患者對疾病的關注程度明顯超過軀體疾病本身的性質及其進展的程度。患者的過度關注不能被適宜的醫學檢查，以及來自醫學方面的解釋所緩解。本次研究對象中選取的患者具有特定性，此類患者均與產后或人流后數月甚至數年發病，且均認為其發病原因與生產或人流有關，自認為患“月子病”，均存在怕風、怕冷、出汗等癥狀，少數患者存在軀體疼痛癥狀。葡萄糖酸鈣快速靜脈注射后全身不同部位會出現發熱、發汗感覺，利用這種發熱感覺暗示病人以達到改善其怕風、怕冷癥狀的目的。2020年6月至2021年10月對我科住院的30例葡萄糖酸鈣暗示治療的軀體化怕風、怕冷癥狀的患者進行觀察，現報告如下

2資料與方法

2.1一般資料

本組患者30例，均為女性，年齡24-46歲，平均年齡 ?33歲;無任何心臟器質性疾病及過敏史，靜注前常規心電圖、胸透檢查正常;30例患者做葡萄糖酸鈣暗示治療共284次，每例2-15次，平均9.4次;空腹病人囑其進食后再用藥。

2.2方法

2.2.1用藥前護理

暗示治療室環境安靜、整潔、舒適，保障用藥期間治療室只有一個患者，用藥前提前向患者告知用藥目的，可先行向患者家屬告知藥物名稱及作用但不告知患者，以免影響用藥效果;告知患者此藥針對怕風、怕冷癥狀有明顯療效，以及成功病例，并囑患者靜臥休息，準備用藥。

2.2.2用藥中護理

遵醫囑用50%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈注射，因此藥物靜脈注射時可產生輕微軀體燒灼感且對軀體無不良反應故應用此藥物作為存在怕風、怕冷癥狀的軀體化患者暗示治療用藥。注射時關閉門窗、拉窗簾遮擋、囑患者靜臥，為其創造相對安全、安靜的環境。注射時應緩慢靜推，以防出現心律失常、心臟驟停等不良反應，然而過于緩慢注射患者無明顯軀體感覺，起不到藥物暗示治療的效果。注射護士開始注射時應先將藥液5ml在5s內快速靜推，然后詢問患者主觀感覺并加以引導，指導患者關注注射部位輕微燒灼感，將剩余25ml藥液在10分鐘內注射完畢。藥物注射至一半時引導患者關注輕微燒灼是否已轉移至軀體其他部位，藥物注射結束后因藥物性質患者可產生輕微全身發熱、出汗感覺;在此時詢問患者主觀感受，以增加其心理暗示效果。

2.2.3用藥后護理

用藥結束后可建議患者適當減少衣物，增加室外活動時間，如第一次治療后患者減少衣物、增加室外活動時間后怕風、怕冷癥狀改善后可在后續治療過程中引導患者逐步減少衣物至適應季節溫度的正常水平。

3結果

30例患者中17例靜脈推注了葡萄糖酸鈣3次后其怕風、怕冷的癥狀明顯緩解且可按照正常季節溫度著裝;8例患者在注射藥物3次后怕風、怕冷癥狀逐步緩解;3例患者無明顯改善;2例患者在用藥2次無明顯癥狀后停藥;有效率83%。

4討論

藥物暗示治療是在排除器質性障礙，或確認器質性病變基礎與當前癥狀、體征不符合時可以利用良好的醫患關系和醫護人員的權威角色，營造合適的氛圍，直接借助某種能誘發軀體感覺的藥物，實施直接針對癥狀的暗示，從而達到治療的目的。本次研究所選取的患者具有以下共同點：1.患者均在產后發病，或者認為自己的不適癥狀與生產或人流有關;2.患者均無明顯器質性疾病;3.30例患者中26例患者為無業人員;4.在人生角色轉變后不能很好的適應家庭與社會;5.意志力差容易被他人影響、也更容易受到暗示治療影響。故遇到此類患者時可應用葡萄糖酸鈣治療其軀體化癥狀。

5結語

通過這次研究，得出在針對同類型患者應用葡萄糖酸鈣藥物暗示治療其軀體化怕風、怕冷癥狀是有效的，希望在以后的工作中遇到同類型的病例能有所幫助。

參考文獻：

[1]郝偉.精神病學[M].第8版.北京：人民衛生出版社.2018

[2]李義云.闕瑞云.葡萄糖酸鈣快速靜脈推注的臨床應用及安全性研究.護理進修雜志2009年8月第24卷第16期