臨床藥師在早產兒腸外營養應用中的藥學作用觀察

盧海慶

摘要：目的 觀察臨床藥師在早產兒腸外營養應用中的藥學作用。方法 自我院收治的早產兒中抽取234例作為研究樣本，均于2019年4月-2021年3月期間收治，按照入院順序將其分為常規組（n=129）及干預組（n=105），分別給予常規腸外營養支持及臨床藥師干預腸外營養支持，對其生長情況、相關指標進行分析比較。結果 比較組間生長情況發現，干預前常規組及干預組體重無差異，P>0.05，干預后相較于常規組，干預組體重顯著增長，P<0.05;比較組間相關指標發現，干預組相較于常規組完全喂養時間、恢復出生體重時間及住院時間較短，P<0.05，。結論 采用臨床藥師干預可有效改善患兒生長發育情況，使患者體重快速增長，縮短腸外營養時間，改善患兒預后，在早產兒腸外營養應用中具有良好藥學作用及價值，建議采納。

關鍵詞：早產兒;臨床藥師;藥學作用;腸外營養

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

早產兒主要指胎齡<37周的新生兒，早產兒由于出生時機體各方面系統功能發生尚未完全，因此患兒器官功能及適應能力較差，可存在營養獲取低下、自我保護能力較差等現象，導致患兒生長發育較為緩慢，使得其自身的生活能力以及營養獲取能力出現低下或者是發育滯緩現象，嚴重時甚至存在營養不良，對其生長發育造成嚴重影響[1-2]。腸外營養是臨床較為常見的一種營養支持方式，通過靜脈向患兒體內輸送相關營養物質，如蛋白質、脂肪、微量元素等，對于早產兒的自身病情控制具有重要幫助，但患兒易出現喂養不耐受，需采取相關干預措施[3]。常規腸外營養支持僅按照臨床常規完成腸外營養支持，并未針對患兒實際情況進行評估、觀察，因此部分患者可出現喂養不耐受，無法有效改善營養狀態。臨床醫師干預后可針對患兒實際情況提供合適的腸外營養計劃，在臨床藥師的指導下可使患兒獲得更加科學、專業的腸外營養支持，有助于患兒生長發育。本文現針對院內234例早產兒進行研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據入院順序將本院抽取的234例早產兒分為常規組（n=129）及干預組（n=105），所有患兒均于2019年4月-2021年3月期間收治。常規組納入患兒男女比63：66，入院年齡最短出生6min，最長2個月25d，均值（16.67±2.77）d，胎齡最短25周，最長37周，均值（31.33±4.24）周;干預組納入患兒男女比54：51，入院年齡最短出生3min，最長32d，均值（16.53±2.66）d，胎齡最短27周，最長35周，均值（31.82±4.19）周。所有患兒臨床資料完整且組間無差異，P>0.05。

納入標準：①所有患兒均符合《兒科學》中早產兒標準[4];②體重≤2000g;③出生時不存在嚴重缺陷或感染者;④本次研究經過患兒家屬知情同意。

排除標準：①無法耐受經腸道喂養患兒;②合并凝血功能障礙或低血糖患兒;③經檢查存在意識、認知障礙者;④研究期間死亡或中途因經濟問題退出者。

1.2 方法

常規組：干預方式為常規腸外營養支持，按照臨床常規進行腸外營養支持，并針對患兒實際情況向家屬進行講解，告知其腸外營養支持的目的及作用，安撫家屬情緒，對患兒進行日體重稱量，血漿三酰甘油、血漿膽紅素和基礎生長情況進行記錄，并給予患兒臍帶護理、皮膚護理、肛門護理等常規護理措施。

干預組：干預方式為臨床藥師干預腸外營養支持，具體內容如下：①由臨床藥師根據患兒病情及實際情況制定合理的腸外營養支持組方，給予患兒甘油磷酸鈉注射液1ml/kg，葡萄糖酸鈣注射液4.5ml/kg，并給予全合一營養液，及時根據患兒實際情況調整營養組方。②規范化腸外營養配制方法，配制時遵循無菌原則，配制前嚴格按照七步洗手法完成手部清潔，配制時戴手套，避免造成營養液污染，配制時仔細核對，避免出現配伍禁忌。③在進行腸外營養過程中觀察患兒情況，出現多次嘔吐、腹脹、胃殘余被污染或呈咖啡色、心動過緩或呼吸暫停等喂養不耐受癥狀時需立即停止，并逐漸建議耐受。

1.3 觀察指標

（1）比較組間患兒生長情況，評估時間為干預前及干預1個月后，評估指標包括體重、身長及頭圍。

（2）比較組間患兒相關指標，包括達到完全喂養時間、恢復出生體重時間、住院時間。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1組間生長情況比較

比較組間生長情況發現，干預前常規組及干預組體重無差異，P>0.05，干預后相較于常規組，干預組體重顯著增長，P<0.05，見表1。

2.2組間相關指標比較

比較組間相關指標發現，干預組相較于常規組完全喂養時間、恢復出生體重時間及住院時間較短，P<0.05，見表2。

3 討論

近幾年來早產兒出生率不斷增高，由于早產兒機體各方面系統功能尚未發育完全，可存在營養獲取能力低下、發育滯緩現象，而通過腸外營養支持可為患兒提供日常所需營養，促進生長發育，但在干預過程中，腸外營養雖能改善早產兒營養狀況，但不利于其胃腸動力的成熟，且存在肝膽并發癥及其對早產兒肺功能、肝功能、免疫功能等不良反應的問題，同時由于早產兒胃腸道功能不完善，植物神經功能失，胃腸排空時間較長，喂養不耐受發生率較高[5-6]。

常規腸外營養支持以相關規章制度為基礎，為患兒完成腸外營養支持等操作，使患兒獲得營養，但整體過程缺乏專業性及合理性，無法為患兒提供更好的腸外營養支持。臨床醫師干預的腸外營養支持，是由臨床醫師針對不同患兒的情況制定合理的腸外營養支持計劃，確保患兒能夠獲得充足的營養，促進生長發育，改善患兒生活質量[7]。本文現針對臨床醫師干預的腸外營養進行研究，結果顯示，干預前常規組及干預組體重無差異，P>0.05，干預后相較于常規組，干預組體重顯著增長，P<0.05;干預組相較于常規組完全喂養時間、恢復出生體重時間及住院時間較短，P<0.05。表明臨床醫師干預的腸外營養可有效改善患兒生長發育情況及預后。臨床醫師可使患兒腸外營養支持更加規范，以臨床藥師指導為前提，科學地控制早產兒腸外營養支持，這樣才能為早產兒的生長提供幫助。通過臨床藥師的指導，科學地設計了早產兒腸外營養支持組方配比，為早產兒的腸外營養支持補給提供了幫助，在確保患兒每日正常攝入所需營養量的同時，減少早產兒相關藥品的費用投入，使腸外營養藥物的費用降低，促進合理用藥，同時通過實現個體化腸外營養處方，使患兒能夠獲得更加適合的營養攝入方式，減少相關不良反應及并發癥的發生，同時還可針對患者生長發育狀況進行調節，使患兒能夠盡快恢復出生體重，改善患兒發育滯緩狀態。

綜上所述，采用臨床藥師干預可有效改善患兒生長發育情況，使患者體重快速增長，縮短腸外營養時間，改善患兒預后，在早產兒腸外營養應用中具有良好藥學作用及價值。

參考文獻：

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[3]朱明媚，楊穎，許靜.臨床藥師干預對腸外營養合理性的影響[J].中國醫院藥學雜志，2019，39（6）：641-646.

[4]王衛平，孫錕，常立文.兒科學[M].人民衛生出版社，2018：256-258.

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