柴胡消渴湯加減治療2型糖尿病胰島素抵抗患者的療效

李竹苑

摘要：目的 對比分析不同治療對胰島素抵抗（insulin resistance，IR）的效果。方法 將2020年6月至2021年6月52例2型糖尿病IR患者以隨機抽樣法分對照組（鹽酸二甲雙胍緩釋片治療）和研究組（上述基礎上加用柴胡消渴湯）各26例，與此同時對比整體治療效果。結果 治療總有效率對比研究組高出對照組19.23%（P<0.05）;治療后較治療前患者FPG、2hPBG、HbAlc、IR、FINS水平降低，具有差異（P<0.05），組間對比研究組較優。結論 柴胡消渴湯治療2型糖尿病IR患者效果顯著，值的應用。

關鍵詞：糖尿病;糖尿病胰島素抵抗;柴胡消渴湯

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

糖尿病是危害人類健康重大疾病，是全球性公共衛生問題，近年來該病在我國患病率不斷上升，其高達1.9%，主要以2型糖尿病為主[1]。相關研究表示[2]，胰島素抵抗（insulin resistance，IR）是2型糖尿病發生和發展重要因素，其貫穿于2型糖尿病發病全過程。對此，有效改善IR是治療2型糖尿病患者關鍵。目前，2型糖尿病胰島素抵抗發病率越來越高，其控制率不容樂觀。近年來，中醫藥研究已證實[3]，中醫藥治療2型糖尿病IR臨床效果得到肯定，其中以柴胡消渴湯療效療效相對顯著。本文現就2型糖尿病IR患者作為研究對象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入52例患符合世界衛生組織（WHO）與中華醫學會制定的糖尿病診斷標準[4];具有認知功能，能有效配合治療;對本次用藥未有禁忌癥。排除存在同時參與研究;具有重大功能臟器衰竭;哺乳期女性。研究時間2020年6月至2021年6月，利用隨機抽樣法將患者分為對照組與研究組，對照組26例中男性14例，女性12例，年齡23～65歲，平均（44.05±1.07）歲，研究組26例中男性15例，女性11例，年齡23～65歲，平均（44.10±1.40）歲，納入兩組糖尿病胰島素IR患者一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院之后進行飲食控制、適量運動等，對照組在此基礎上述給予鹽酸二甲雙胍緩釋片（批準文號：國藥準字H20080279 生產企業：河南福森藥業有限公司 規格：0.5g）0.5g，bid。研究組則在上述治療完成后添加柴胡消渴湯加減治療，藥方組成：甘草、黃連各6g;黃芩、枳實、厚樸各9g;知母12g;麥冬、葛根、柴胡各15g;生地20g，若存在情志不暢加郁金10g;苔黃膩者加茵陳15 g、生薏苡仁30g;舌質紅、口干加北沙參15 g;睡眠差者加炒棗仁15 g，夜交藤30 g。以水煎服，每日1劑，早晚服用。均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

針對患者治療前后血糖水平、治療總有效率、空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數（IR）水平對比。

（1）依據臨床療效標準，患者治療后FPG<6.0mmol/L，或是較治療下降超過30%;2hPBG<7.8mmol/L，或較治療前下降超過30%，FINS≤9uU/mI，或較治療前下降超過20%，極為顯效;有效指癥狀和體征均好轉，FBG、2hPBG、FINS較治療前均下降超過10%，但仍然高于正常標準。無效指上述指標均存在加重現象。

（2）血糖水平包含空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），主要通過采集空腹靜脈血3ml，利用全自動生化分析儀測定。

（3）患者空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數（IR）以抽取空腹靜脈血3ml，利用放射免疫分析法檢測，IR=FPG×FINS/22.5。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療總有效率的結果

治療總有效率對比研究組高出對照組19.23%（P<0.05），見表1：

2.2 治療前后患者血糖情況

治療后較治療前患者FPG、2hPBG、HbAlc水平降低，具有差異（P<0.05），組間對比研究組較優，而治療前對比P>0.05，見表2：

2.3治療前后患者FINS、IR水平

治療后較治療前患者IR、FIN水平降低，具有差異（P<0.05），組間對比研究組低于對照組，而治療前對比P>0.05，見表3：

3 討論

2型糖尿病是糖尿病主要發病類型，預計到2040年，我國糖尿病患者人數將增至超過1.5億人。研究表明，胰島素抵抗及分泌缺陷是該病主要發病機制，并報道，約有90%糖尿病患者伴有IR，目前IR發病機制并未明確，加大了治療難度[5]。在醫學中認為，該病屬于消渴范疇，近些年，中醫藥在糖尿病IR中取的滿意療效，患者在服藥后能降低胰島素拮抗激素水平，增加胰島素受體數量，從而促進胰島素預期相應受體結合，并促使受體信號傳遞[6]。

本研究針對患者在鹽酸二甲雙胍緩釋片治療基礎上加用柴胡消渴湯治療，其中柴胡清肝瀉熱，葛根、生地、麥冬生津清熱，養陰增液;黃芩、黃連、知母具有清熱降火;枳實和厚樸行氣散結;甘草起到調和作用[7]。全放具有清肝熱、消內渴的效果，進而達到治療疾病目的。現代藥理研究消失，柴胡及皂苷進入到機體后具有促進下包再生及生成肝糖原作用，從而減少肝糖原分解，控制血糖的穩定[8]。由本次研究結果可知，2型糖尿病IR患者加用柴胡消渴湯后臨床療效得到提升，研究組總有效率顯示明顯高于對照組，且FPG、2hPBG、HbAlc、IR、FINS指標對比也明顯優于對照組（P<0.05），進一步證實相比鹽酸二甲雙胍緩釋片治療治療，在加用中藥柴胡消渴湯治療后療效更佳。并和劉振洲[9]研究結果相似。

綜上所述，患者經柴胡消渴湯治療后IR得到有效改善，并進一步提高了臨床療效，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1]員婷. 磷酸西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖控制及胰島素抵抗的治療效果[J]. 中國醫藥導報，2021，18（6）：91-94.

[2]中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華糖尿病雜志，2021，13（4）：315-409.

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[7]朱傳龍. 滋陰消渴湯輔治2型糖尿病對胰島β細胞功能及胰島素抵抗的影響[J]. 實用中醫藥雜志，2020，36（11）：1420-1421.

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