清熱解毒洗劑加減聯合紅外線照射促進肛周膿腫術后創面愈合的影響

曾梅英 鄧淑琳 張鳳梅

摘要：目的：分析清熱解毒劑加減+紅外線照射治療對于肛周膿腫術后創面愈合的作用。方法：選入2020年11月-2021年11月間入院治療的84例肛周膿腫術患者。隨機法分組，A組42例采取清熱解毒劑加減+紅外線照射治療，B組42例采取紅外線照射單純治療，對比創面愈合效果。結果：A組患者的臨床指標優于B組，隨訪3周，A組患者的創面愈合情況優于B組（P<0.05）。結論：清熱解毒洗劑加減+紅外線照射可以縮短肛周膿腫術后患者的創面愈合時間，可改善創面愈合質量。

關鍵詞：清熱解毒劑加減;紅外線照射;肛周膿腫術;創面愈合

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

肛周膿腫是指肛管或肛門附近因異物或細菌感染導致急性化膿性疾病，發病群體多為中青年人，癥狀為發熱與疼痛，多需要進行手術治療。但肛周膿腫術后可能導致術中或出血反應，進而影響創面愈合，需要采取對癥治療措施。清熱解毒洗劑是肛周膿腫的常用中藥方，具有消炎止痛與抗菌解毒等功效，聯合于紅外線照射能夠發揮增效作用[1]。為此，本研究選取84例肛周膿腫術患者，以分析清熱解毒洗劑加減+紅外線照射的療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2020年11月-2021年11月間入院治療的84例肛周膿腫術患者。隨機法分組，A組42例，男患：女患為24：18;年齡均值（32.04±0.85）歲。B組42例，男患：女患為25：17;年齡均值（32.09±0.81）歲。數據經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取紅外線照射治療，對創面進行紅外線照射烤燈治療，皮膚與烤燈間距離為20cm，以出現溫熱感為宜。每次照射20min，每日治療2次，連續治療3周。A組基于B組，聯合清熱解毒洗劑加減治療，組方為蒲公英（20g）、沒藥（15g）、金銀花（30g）、甘草（15g）、黃柏（20g）、防風（15g）、黃芩（30g）、白芷（15g）、黃連（20g）、乳香（15g）、水牛角（20g）、當歸（15g）、苦參（20g）、百部（15g）。以上藥材用水煎煮30min，而后取200ml藥液，再加入沸水1L，對患處行熏蒸治療，熏蒸時間為15min。藥液降至37℃時行坐浴治療，使患處浸泡20min，而后使用生理鹽水清洗創面，再用0.5%碘伏消毒，使用殺菌紗布包扎，每日治療2次，共治療3周。

1.3 觀察指標

觀察新生上皮生成、創面腐肉脫落與創面愈合時間等臨床指標。創面分泌物評分中，0分表示無分泌物;1分表示存在分泌物且紗布滲透1塊或以下;2分表示存在分泌物且紗布滲透1-2塊;3分表示存在分泌物且紗布滲透2塊及以上。創面肉芽形態評分中，0分表示色澤紅潤;1分表示色澤偏白;2分表示色澤蒼白;3分表示皮膚糜爛與壞死。創面周邊組織水腫評分中，0分表示無水腫;1分表示水腫高出皮膚0.5cm以內，水腫距離手術切緣小于0.5cm;2分表示水腫高出皮膚0.5至1.0cm，距離手術切緣0.5至1.0cm;3分表示水腫高出皮膚1.0cm以上，距離手術切緣大于1.0cm。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS21.0軟件完成，計量數據經t值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2結果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

A組患者的臨床指標優于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的創面愈合情況比較

隨訪3周，A組患者的創面分泌物、創面肉芽形態與創面周邊組織水腫評分均低于B組（P<0.05）。

3討論

肛周膿腫的病位在肛管直腸周邊，由于其位置較特殊，因此復發率高。臨床多通過一次性根治術治療該病，但其創面較大，糞便可能污染創面[2]。肛周膿腫術后的不良表現為：第一，術后感染可能造成肛瘺，進而增加二次手術的風險。第二，創面較大，愈合慢，會增加患者的身心負擔，不利于后續治療。第三，手術難以實現標本兼治，需要聯合其他療法[3]。中醫認為，肛周膿腫的病因是外感濕熱或肥甘厚味食物進食過量，病機是氣血運行阻滯與熱毒積于肛門，需要進行活血止痛與清熱解毒治療。清熱解毒洗劑中金銀花可消炎退腫與解毒清熱;百部、蒲公英與水牛角可清除熱毒與消腫[4];防風與甘草可解表祛風與止痙止痛;白芷可排膿生肌與祛濕;乳香可鼎通消腫與活血;當歸可補血活血;沒藥可止痛散瘀;苦參可燥濕清熱。以上藥材聯用可消腫除濕和化瘀散結。在此基礎上聯合紅外線照射能夠加快中藥方藥物吸收，進而促進肉芽生長[5]。

結果顯示A組患者的臨床指標與創面愈合情況優于B組（P<0.05）。說明聯合治療可以增強療效，具有較高的治療價值。

參考文獻：

[1]陳赟. 清熱解毒肛癰湯聯合常規治療用于早期低位肛周膿腫的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（7）：796-799..

[2]王世霞，陳永樂，王亞儒，等.清熱解毒洗劑加減對熱毒熾盛型肛周膿腫術后創面愈合的療效研究[J].四川中醫，2018，36（5）：111-113.

[3]李德強，呂聞耀.參柏洗劑坐浴聯合切開掛線療法治療肛周膿腫患者100例[J].中國中醫藥科技，2019，26（3）：451-453.

[4]陳志林，賴能勝，麥麗嫦.紅外線聯合重組人表皮生長因子對高位肛周膿腫患者術后疼痛程度及創面恢復的影響分析[J].醫學食療與健康，2021，19（5）：12-13，25.

[5]紀麗.紅外線聯合苦參湯坐浴對低位肛周膿腫術后創面的影響[J].光明中醫，2021，36（19）：3286-3288.

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