推拿配合耳穴治療小兒遺尿的臨床分析

祝艷妮

摘要：目的：評(píng)價(jià)推拿配合耳穴治療小兒遺尿臨床療效。方法：2013年2月～2015年1月，對(duì)照組、觀察組各納入患者45例，均給予縮泉膠囊治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿、耳穴治療，對(duì)比療效。結(jié)果：治療后，觀察組與對(duì)照組遺尿次數(shù)、證候積分低于治療前，功能性膀胱容量高于治療前，觀察組證候積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率8.89%低于對(duì)照組復(fù)發(fā)33.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿配合耳穴治療小兒遺尿有助于減輕癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：小兒遺尿;推拿;耳穴按壓

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

小兒遺尿是指小兒到了能夠控制排尿的年齡，但經(jīng)常在夜間睡眠中不自覺排尿的疾病，俗稱尿床。小兒遺尿危害較大，不同年齡段發(fā)病率不盡相同，從5-19歲每年約15%的兒童可自行緩解，但仍有1%～2%患者青少年后期甚至成人期仍有遺尿癥[1]。遺尿癥損害患兒身心健康，患兒多伴有神經(jīng)功能減退、社交障礙，久治不愈者可出現(xiàn)心理疾病。中醫(yī)藥治療小兒遺尿具有明顯的比較優(yōu)勢(shì)，推拿無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、安全有效，患者接受率高，耳穴貼壓操作簡(jiǎn)單、依從性好[2]。本次研究試評(píng)價(jià)推拿配合耳穴治療小兒遺尿臨床療效。

1資料及方法

1.1一般資料

以2013年2月～2015年1月，醫(yī)院收治的小兒遺尿患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為原發(fā)性遺尿癥，符合中醫(yī)腎氣不足證標(biāo)準(zhǔn)[3];②年齡5～10歲，性別不限;③病程3個(gè)月及以上;④家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn);②存在其他干擾因素，如全身疼痛、發(fā)熱、近期手術(shù)史等;③體質(zhì)過(guò)敏，暈推;④合并其他原發(fā)性器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病;⑤非原發(fā)性遺尿;⑥資料不全，無(wú)法獲得隨訪。共納入患者90例，其中男49例、女41例，年齡5-10歲、平均（6.9±1.0）歲。據(jù)患者入院順序，將其分為對(duì)照組、觀察組各45例，兩組患者年齡、性別等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

給予縮泉膠囊，口服，3粒/次，3次/日，10日一個(gè)療程，連服3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予耳穴貼壓、推拿治療。取腎、膀胱、內(nèi)分泌、皮質(zhì)上、遺尿點(diǎn)，取壓痛明顯反應(yīng)點(diǎn)，常規(guī)消毒，以膠布固定王不留行，每次2個(gè)耳穴，交替更換，醫(yī)囑每日按壓3-5次，睡前加按1次，每次1-2min，以局部酸脹感為。兩側(cè)同時(shí)按壓，2-3日更換1次。同時(shí)，聯(lián)合推拿，以滑石粉為介質(zhì)，據(jù)耐受、年齡選擇合適的手法。患兒取坐位或仰臥位，補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞，換仰臥位，以拇指按揉丹田，3min，換俯臥位，按揉脾瘀俞、腎俞、次髎，每穴1min，而后自患兒長(zhǎng)強(qiáng)穴至大椎穴，以雙手捏法自下而上，平捏7便，捏三提一發(fā)3遍，隨后在腰骶部擦法透熱，最后患兒取坐位，按揉雙側(cè)足三里、三陰交，每穴1min。每日1次，10日1個(gè)療程，共3個(gè)療程，每個(gè)療程間休息2-3日。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、后，遺尿次數(shù)、功能性膀胱容量、證候積分[3]。3個(gè)月后復(fù)發(fā)例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

WPS收集錄入數(shù)據(jù)資料，以SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，若服從正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）表示，比較采用檢驗(yàn)，否則采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05表示檢驗(yàn)水平。

2結(jié)果

治療后，觀察組與對(duì)照組遺尿次數(shù)、證候積分低于治療前，功能性膀胱容量高于治療前，觀察組證候積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。治療后3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)4例，對(duì)照組復(fù)發(fā)15例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

《素問(wèn)》有云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”，水體代謝非常復(fù)雜，一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)便可能導(dǎo)致異常，《素問(wèn)》又有云：“腎者水臟，主津液”，腎氣是調(diào)控、推動(dòng)水液輸布代謝的重要器官，小便的形成要求肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑生理功能正常。小兒遺尿多因先天稟賦不足，肺脾腎虧虛所致，故小兒遺尿可分為腎氣不足、肺脾氣虛、肝經(jīng)濕熱三種證型，其中腎氣不足最為常見，且病程較久[4]。治療當(dāng)辯證，以補(bǔ)肺脾腎虛為主，兼以清利濕熱，必要時(shí)固澀止遺。縮泉膠囊補(bǔ)腎縮尿，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)可減少水負(fù)荷大鼠的尿排出量，療效較好，本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，但復(fù)發(fā)率較高，藥物治療治本效果不理想。推拿與耳穴按壓，經(jīng)經(jīng)穴、物理透熱等作用，可補(bǔ)脾腎經(jīng)可調(diào)整臟器、健脾益氣、溫陽(yáng)散寒、升陽(yáng)舉陷，按揉丹田可陪腎固本、泌別清濁，按揉脊柱穴，可調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、培元?dú)猓罱K起到補(bǔ)益后天，改善患兒整體素質(zhì)作用。本次研究顯示，在藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合推拿、耳穴按壓雖不能增進(jìn)療效，但可改善整體癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。提示推拿、耳穴按壓確實(shí)有助于改善患兒整體素質(zhì)，相較于藥物治療安全可靠。

綜上所述：推拿配合耳穴治療小兒遺尿有助于減輕癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周瑩，楊茯苓，等.傳統(tǒng)推拿療法配合中藥口服治療小兒遺尿 117 例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（3）：215-216

[2]戎萍，趙玉生，馬融，等.中醫(yī)藥治療小兒遺尿癥系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)），2012，27（7）：1818-1821.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局1ZY/T001.12001.9- 94 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]3南京：南京大學(xué)出版社，1994：864

[4]徐榮謙.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：192