氨氯地平貝那普利片在2級高血壓患者動態血壓控制中的應用效果評價

戰玉芳 楊自喜 王瑋瑋

摘要：目的：探討評價氨氯地平貝那普利片在2級高血壓患者動態血壓控制中的應用效果。方法：選取2019年11月-2020年11月我院收治的原發性2級高血壓患者92例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和參照組，每組46例。參照組采用氨氯地平片治療，觀察組采用氨氯地平貝那普利片治療。測量對比兩組患者治療前后的24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值，評估其動態血壓控制的達標情況，并分析兩組不良反應發生率。結果：兩組治療前24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值無明顯差異（P>0.05），兩組治療后各項動態血壓指標平均值均低于治療前（P<0.05），且觀察組治療后各項動態血壓指標平均值均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組動態血壓控制達標率為63.04%，高于參照組的39.13%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：2級高血壓患者應用氨氯地平貝那普利片治療，其降壓效果更顯著，能有效提高動態血壓控制達標率，且不會增加明顯的不良反應，應用效果良好。

關鍵詞：氨氯地平貝那普利片;2級高血壓;動態血壓;效果;不良反應

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--02

原發性高血壓是常見的慢性代謝性疾病，多見于50歲以上的中老年人群[1]高血壓的發生機制與患者自身不良行為習慣以及家族遺傳傾向等因素密切相關，其病程漫長，危害也較為嚴重，會造成血管內皮功能損傷，是心腦血管疾病的重要影響因素[2-3]。2級高血壓屬于中度高血壓，其動態血壓水平相對偏高，患者往往會出現心慌、頭暈、頭痛等臨床癥狀，對于靶器官的損害亦會加重[4]。因此對于2級高血壓患兒而言，更需要有效的治療，積極降低動態血壓，以改善患者的病情，減少并發癥[5]。高血壓的治療以口服藥物為主，氨氯地平片是臨床常用的鈣離子拮抗劑類降壓藥物，其降壓平緩，藥效長久，但是對于2級高血壓單藥治療的效果不夠理想[6]。氨氯地平貝那普利片屬于兩種降壓藥物固定劑量組成的復方制劑，其降壓作用更為顯著[7]。本次研究對其在2級高血壓患者動態血壓控制中的應用效果進行了評價分析。匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年11月-2020年11月我院收治的原發性2級高血壓患者92例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和參照組，每組46例。參照組中男性27例，女性19例，年齡49-78歲，平均年齡（59.8±6.3）歲。病程2-7年，平均（3.9±1.1）年。觀察組中男性26例，女性20例，年齡51-79歲，平均年齡（58.2±6.5）歲。病程2-9年，平均（4.1±1.3）年。兩組的基線資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

病例納入標準：（1）確診為2級高血壓;（2）年齡≤80歲;（3）知情同意;（4）交流正常。

病例排除標準：（1）繼發性高血壓;（2）存在肝腎功能障礙;（3）有腦卒中、嚴重的心臟血管疾病者;（4）存在精神系統疾病。

1.2 方法

參照組采用氨氯地平片治療。氨氯地平片的（重慶藥友有限公司，H20183234，規格：5mg，批號19041320）初始使用劑量為5mg/次，每日一次，治療2周時視病情可調整為5mg/次，每日一次。

觀察組采用氨氯地平貝那普利片治療。氨氯地平貝那普利片（成都地奧制藥集團有限公司，H20090309，規格：氨氯地平10mg：貝那普利5mg，批號20200305）的使用劑量為1片/次，每日早晨服用一次。

兩組治療周期均為6周。

1.3 觀察指標

測量對比兩組患者治療前后的24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值，評估其動態血壓控制的達標情況，并分析兩組不良反應發生率。動態血壓控制達標的標準為同時滿足24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓分別低于130/80mmHg、135/85mmHg、120/70mmHg[8]。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0軟件，計量數據比較以t分析，計數數據比較以卡方分析，P<0.05則表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的各項動態血壓指標分析

兩組治療前24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值無明顯差異（P>0.05），兩組治療后各項動態血壓指標平均值均低于治療前（P<0.05），且觀察組治療后各項動態血壓指標平均值均低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組的動態血壓控制達標率分析

觀察組動態血壓控制達標率為63.04%，高于參照組的39.13%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應發生率分析

兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

近年來，我國人口老年化的趨勢日益加重，與老年人群相關的高血壓等代謝性疾病的發生率也不斷增加。數據統計顯示我國目前高血壓的患病人群已達到2.5億，其中≥60歲的老年人群中約半數患有高血壓疾病[9]。2級高血壓的癥狀相對嚴重，并發癥也比較多，因此其動態血壓的有效控制也是臨床關注的重點。氨氯地平片是鈣離子拮抗劑，主要通過作用于血管平滑肌細胞的細胞外鈣離子通道，抑制鈣離子內流入細胞內部，從而減少平滑肌的收縮運動，降低外周血管阻力，起到降低血壓的作用[10]。氨氯地平的降壓效果已被臨床所證實，但是它單藥治療在2級高血壓患者血壓控制中的效果不佳[11]。氨氯地平貝那普利片是由氨氯地平和血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑類降壓藥貝那普利片復合制作而成。后者能作用于ACE，抑制其活性，從而阻斷血管緊張素Ⅰ向Ⅱ的轉化，降低醛固酮的分泌，抑制腎素-血管緊張素系統的活性，從而發揮降壓功效[12]。此外它還能通過調節酪酪肽、緩激肽的代謝，抑制其降解，從而起到一定的舒張血管、降低血壓的作用。氨氯地平貝那普利片兼具了兩種藥物的不同降壓機制，能發揮協同降壓作用，因此降壓效果更顯著[13]。此外有研究發現貝那普利具有副交感活性，能在一定程度上抵消氨氯地平興奮交感神經的副作用，因此兩者復合制劑的安全性尚可[14]。本組研究中觀察組治療后24h平均血壓、日間平均血壓及夜間平均血壓值各項動態血壓指標平均值均低于參照組，其動態血壓控制達標率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結果驗證了張子渠等[15]的結論，顯示2級高血壓患者應用氨氯地平貝那普利片治療，其降壓效果更顯著，能有效提高動態血壓控制達標率，且不會增加明顯的不良反應，應用效果良好。

綜上，2級高血壓患者應用氨氯地平貝那普利片治療，其降壓效果更顯著，能有效提高動態血壓控制達標率，且不會增加明顯的不良反應，應用效果良好。

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第一作者：姓名：戰玉芳，性別：女，單位：莒縣人民醫院，科室：藥學部，郵編：276500，籍貫：山東省日照市莒縣，學歷：大學本科，郵箱：zixi8605883@163.com

通訊作者：楊自喜，性別：男，單位：莒縣人民醫院，科室：藥學部，郵編：276500，籍貫：山東省臨沂市蘭山區，學歷：大學本科，郵箱：hanmeng8605883@126.com