中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用

楊艷

摘要：目的：分析中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。方法：2021年1月-2021年12月為觀察階段，依照隨機(jī)原則，選500份中藥處方，上半年250份，下半年250份，對(duì)中藥處方進(jìn)行分析，分析上下半年不合理處方情況，以及藥學(xué)工作質(zhì)量。結(jié)果：對(duì)比上半年，下半年不合理處方少（P<0.05），藥學(xué)工作質(zhì)量高（P<0.05）。結(jié)論：中藥處方分析可以找到不合理處方進(jìn)行改進(jìn)，提高藥學(xué)工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中藥處方分析;藥學(xué)服務(wù);藥學(xué)工作質(zhì)量

Analysis of Traditional Chinese Medicine Prescription and Its Application in Pharmaceutical Care

Yang Yan

Traditional Chinese Medicine Pharmacy， Chuzhou District Hospital of Huai'an City Huai'an， Jiangsu 223200

Abstract： Objective： To analyze the prescription analysis of traditional Chinese medicine and its application in pharmaceutical care. Method： January 2021-December 2021 is the observation period. According to the principle of randomness， 500 Chinese medicine prescriptions are selected， 250 in the first half of the year， and 250 in the second half of the year. The prescriptions of Chinese medicine are analyzed， and the situation of unreasonable prescriptions in the first and second half of the year is analyzed， and The quality of pharmacy work. Results： Compared with the first half of the year， there were fewer unreasonable prescriptions in the second half of the year （P<0.05）， and the quality of pharmacy work was high （P<0.05）. Conclusion： The analysis of traditional Chinese medicine prescriptions can find unreasonable prescriptions for improvement and improve the quality of pharmacy work.

Keywords： Traditional Chinese Medicine Prescription Analysis; Pharmaceutical Care; Pharmaceutical Work Quality

【中圖分類(lèi)號(hào)】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）18--01

中藥在藥物治療中占有一席之地，隨著大眾對(duì)中醫(yī)中藥治療效果的認(rèn)可，其對(duì)藥學(xué)服務(wù)的要求也逐步提升，中藥師的工作也不僅僅局限于簡(jiǎn)單的藥物配方，而是要為病人提供全方位的藥學(xué)服務(wù)。中藥處方又是中藥師工作中重要的組成部分，而對(duì)中藥處方中中藥用法用量是否合理、中藥飲片是否存在配伍禁忌等一些對(duì)中藥處方的有效分析就顯得尤為重要。本文研究中藥處方分析及其在藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用。

1、一般資料

1.1基本資料

2021年1月-2021年12月為觀察階段，依照隨機(jī)原則，選500份中藥處方，上半年250份，下半年250份。

1.2研究方法

本研究采用中藥處方分析與常規(guī)藥學(xué)服務(wù)相結(jié)合的方法。干預(yù)方案： 醫(yī)院成立中藥處方分析組，對(duì)500張中藥處方中的不合理處方進(jìn)行分析，記錄中藥的所有規(guī)定品種、劑量、差錯(cuò)和不合理使用情況，并對(duì)上下半年的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，組織安排相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加處方培訓(xùn)。內(nèi)容包括不合理處方、藥學(xué)服務(wù)及其他藥物，分析藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生的原因，介紹處方評(píng)價(jià)方法。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥方劑的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)中藥的合理臨床應(yīng)用。

1.3觀察指標(biāo)

分析上、下半年不合理處方（藥物配伍、處方診斷不一致、用量不一致、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、前四項(xiàng)總發(fā)生率）和藥學(xué)工作質(zhì)量得分（2021年上、下半年開(kāi)展藥學(xué)評(píng)價(jià)，每月一次，各評(píng)估 12次，每項(xiàng)25分，總分75分，取平均值）。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括處方點(diǎn)評(píng)、用藥咨詢(xún)、儲(chǔ)存及代煎）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)率（%），卡方檢驗(yàn)，計(jì)量（）， t檢驗(yàn)， P<0.05 ，異有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組不合理處方分析

對(duì)比上半年，下半年不合理處方少（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 藥學(xué)工作質(zhì)量比較

對(duì)比上半年，下半年藥學(xué)工作質(zhì)量高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的不同，是指藥劑從業(yè)人員利用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向醫(yī)護(hù)人員、病人及其家屬等提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，以改善藥物治療的安全性、有效性[1]。而中藥處分分析則是影響藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的重要因素，本文中通過(guò)中藥處方分析，提高中藥處方用藥質(zhì)量，從而有效提升中藥房藥學(xué)服務(wù)水平。

中藥處方分析的注意事項(xiàng)：一是不同品種名稱(chēng)相似者，如懷牛膝、川牛膝;吳茱萸、山茱萸;大麻仁、大麻子等[2]。二是同一品種而炮制方法不同者，如制南星、膽南星;生姜、干姜、炮姜、煨姜等[3]。三是同植物而不同入藥部位者，如橘核、橘絡(luò);桑葉、桑枝、桑椹;瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、瓜蔞根等[4]。

中藥處方分析的要點(diǎn)：1、是否符合中醫(yī)理論以及君、臣、佐、使配伍法則。2、是否重復(fù)用藥，如：處方中出現(xiàn)金銀花、忍冬花;川楝子、金鈴子;夜交藤、首烏藤等。3、是否有配伍禁忌，如：“妊娠禁忌”、“十八反”、“十九畏”等。4、有毒藥物的計(jì)量是否恰當(dāng)，如：細(xì)辛，葶藶子[5]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)比上半年，下半年不合理處方少（P<0.05），藥學(xué)工作質(zhì)量高（P<0.05）。主要是由于，下半年采取了藥學(xué)干預(yù)，主要是針對(duì)上半年不合理處方，在分析原因的基礎(chǔ)上進(jìn)而解決問(wèn)題。干預(yù)主要包括：（1）藥物劑量分析：不同年齡、不同疾病的患者，用藥劑量是不同的，中醫(yī)講究一人一方。不同階段、不同疾病程度的藥物劑量也是完全不同的。特別對(duì)于老年人、兒童、孕婦和體質(zhì)虛弱的患者，更需要考慮藥物劑量，以避免對(duì)患者造成身體損害。此外，有毒藥物需要小心控制劑量，因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物是用于長(zhǎng)期調(diào)節(jié)的。因此，中藥藥師在調(diào)整中藥時(shí)，需要嚴(yán)格分析藥物的劑量。（2）分析藥物配伍禁忌：中藥的配伍應(yīng)遵循相互生成、相互制約、君臣合作的原則，并根據(jù)各藥的藥理和藥物性質(zhì)進(jìn)行配伍。如果藥物配伍不合理，極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。在服用中藥的過(guò)程中，通常要求患者避免生食、冷食、辛辣食物，以避免上述食物影響療效。與此同時(shí)，還應(yīng)考慮患者的個(gè)體差異，運(yùn)用辨證分析方法進(jìn)行辨證用藥。（3）認(rèn)真審查處方的內(nèi)容，包括處方的前言、正文、后記是否清楚完整。不規(guī)范或者合法性不能確定的處方予以調(diào)整。重點(diǎn)評(píng)述特殊人群藥物使用的適宜性。藥師復(fù)查處方后，如有妊娠禁忌、配伍禁忌、劑量過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、服用方法不當(dāng)、違反麻醉藥品使用規(guī)定等情形，應(yīng)通知處方醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤的，應(yīng)及時(shí)通知處方醫(yī)生。藥師未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自改變醫(yī)生處方中所列的藥味、劑量、注釋等。藥品應(yīng)注明配藥和煎藥的特殊要求。注意用藥的禁忌等。

藥師應(yīng)當(dāng)為病人提供相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，主動(dòng)提供用藥指導(dǎo)。要做好配藥工作，不僅要求藥師專(zhuān)心致志、從容不迫，具有良好的職業(yè)道德，不斷提高自身的工作質(zhì)量，樹(shù)立自信的工作態(tài)度，還要加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟悉常用中藥的加工規(guī)范和處方，通過(guò)運(yùn)用中藥處方分析，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，從而進(jìn)一步保證臨床用藥的安全性和中藥處方的合理性，更好地為患者的用藥指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)，提升患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度。綜上，中藥處方分析可以對(duì)不合理的處方進(jìn)行改進(jìn)，提高藥學(xué)工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳菲， 劉妍， 莊偉， et al. 我院實(shí)施中成藥分亞類(lèi)管理在提高門(mén)診中成藥處方合格率中的作用與實(shí)踐[J]. 中國(guó)藥房， 2020， 31（16）：6.

[2] 趙汝霞， 王彬. 臨床藥師對(duì)中藥注射劑藥品不良反應(yīng)的回顧性分析與建議[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2021， 21（4）：3.

[3] 陳琳， 毛葉勤， 周翔，等. 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院"中醫(yī)藥聯(lián)合門(mén)診"藥學(xué)服務(wù)模式的構(gòu)建與應(yīng)用[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2019， 41（11）：4.

[4] 陳燕紅， 王井霞， 陶霞，等. 用失效模式和影響分析法規(guī)范藥品供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)平臺(tái)在門(mén)診藥房領(lǐng)藥中的應(yīng)用[J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志， 2019， 37（1）：5.

[5] 茹則妮莎·買(mǎi)買(mǎi)提， 米合那依·依米提. 處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2021， 17（6）：5.