骨折不愈合的治療方法有哪些

楊松運

【中圖分類號】R274.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）18--01

骨折是我們生活中常面臨的突發疾病，如運動、交通事故、摔倒都可能導致骨折的發生。在骨折發生后及時接受科學診療是骨折愈合的關鍵，但有部分患者因各種因素的影響，在治療后骨折依然難以愈合。那么此類骨折后不愈合的患者又該怎么辦？需要如何做才能促進骨折的愈合呢？本文現就該問題做出介紹，以幫助大家了解骨折后不愈合的處置治療方法。

1 什么是骨折不愈合

骨折后大部分患者在3個月內可以愈合，但部分患者由于感染、治療不當或不按照醫囑進行康復鍛煉等原因的影響導致超過3個月不愈合，這部分患者在醫學上被稱為骨折不愈合，或骨不連。骨折不愈合患者由于骨折斷端未愈合，可發生劇烈疼痛，并導致骨骼原有功能難以發揮。如小腿骨骨折后不愈合，其行走、活動等日常活動均會受到極大影響，因此需重視骨折不愈合的治療。

骨折不愈合在臨床較為少見，尤其是內固定術等新式手術的廣泛應用，使得骨折不愈合的發生風險有所降低。但當骨折不愈合后對患者的影響極大，首先會導致骨折斷端位置產生劇烈疼痛，且如未引起患者重視還可能導致不良愈合，嚴重者甚至造成殘疾、截肢等，因此臨床極為重視骨折不愈合的治療。

2 骨折不愈合如何治療

如骨折經治療后3個月骨折斷端仍未完全愈合，則需要明確骨折不愈合的原因。如患者是感染因素導致的骨折不愈合，則需要清除感染病灶，予以感染部位抗感染治療，之后再輔以骨移植、骨搬運等手術治療;如非感染性骨折不愈合，也需要明確導致骨不連的具體原因，之后具體情況選擇合理的治療方法。下文將對幾種治療骨折不愈合常見的方法進行講解，幫助大家更多了解骨不連如何治療。

2.1 物理療法治療

在發現骨折不愈合的情況后，首選的治療方法往往是物理治療方案。物理治療方案的優勢在于不手術，且在物理方案失敗后還可轉其它治療方案。物理療法的主要項目有：電刺激治療、超聲沖擊治療、電感耦合治療、沖擊波治療等。這些治療方法有各自不同的原理和適應范圍，治療中可按需選擇。

電刺激治療：通過一定強度的微電流刺激局部，提升局部組織的供血以達到加速骨質鈣化的過程。

超聲沖擊治療：該治療方式利用高頻率的超聲波不斷沖擊骨折斷端，有助于骨骼生長因子的合成，繼而促進軟骨的形成，加速骨折愈合。

電感耦合治療：將磁場作用在骨折斷端，選擇性加熱骨骼部位，可刺激骨骼合成生長因子，達到促進骨折愈合的目的。

沖擊波治療：沖擊波治療既往主要應用于結石碎石治療，但偶然間發現沖擊波沖擊后還利于骨骼的生長，其原理在于沖擊波震蕩后骨不連的位置可產生新骨形成的必要生長因子，因此沖擊波在骨不連的治療中也有一定效果。

2.2 局部注射治療

在物理療法開展的同時，為達到更理想的促骨折愈合效果，還可聯合局部注射治療。

骨髓移植治療：骨髓中含有促進新骨形成的生長因子，因此將骨髓移植至骨不連處，可促進骨折愈合，縮短骨折愈合時間。該治療方案的優勢在于，字體骨髓移植的操作較為簡單，治療費用低，且不存在免疫反應。

骨生長因子注射治療：骨骼生長因子包括骨形態發生蛋白、血管內皮細胞生長因子、纖維細胞生長因子等，通過局部注射上述生長因子，對新骨形成有直接的治療效果。但該治療的缺點是費用高，且個體差異大。

2.3 手術治療

當前手術依然是骨折不愈合患者的主要治療方法，當物理療法、局部注射療法失效后可選擇手術治療。手術治療的主要方法是植骨治療，包括自體骨、同種異體骨、人工合成骨等類型。其中自體骨移植是最主要的方式，但由于患者個體差異大，植骨術的差異也較大，因此不在此進行詳細介紹。

除自體骨移植治療外，內固定治療也是骨不連治療的主要方式。內固定治療方案目前主要應用于四肢骨折骨不連的治療中，通過鋼板、髓內釘等增強骨折斷端的連接，以此達到促進骨折愈合的目的。與內固定治療相對應的是外固定支架治療，該治療方案具有操作簡單、創傷小等優勢，在內固定不適用時可嘗試采用。

對于骨折關節不愈合的患者，還可應用人工關節置換術治療，通過人工材料替換原有骨折不愈的患者獨到之處。目前該術式主要適用于老年患者或對功能要求不高的患者。

3 總結

骨折不愈合意味著骨折尚未康復，且如未得到及時的治療還可能導致不良愈合、疼痛等，影響患者終生。上文對骨折不愈合發生的原因、治療方案方法等進行簡單介紹，旨在幫助大家重視骨折不愈合的治療，了解骨折不愈合的治療。