2020十大奇葩病例

《新英格蘭醫學雜志》報告了一則全球不足100例的“罕見病例”。文章稱，一名巴西男子因腰痛就醫。醫生檢查后發現，該男子除椎間盤突出外，還有3顆健康的腎臟。據報道，3顆腎往往源于胚胎發育異常，如果不進行專項檢查很難發現。

近日，美國生命科學網站評選了“2020年度十大奇葩病例”。具體如下：

洗完澡，他差點兒冷“死”了

據《急診醫學期刊》報道，一名34歲男性洗完熱水澡拉開浴室門后，突然栽倒在地。家人發現時，他已呼吸困難，皮膚有大量類似蕁麻疹發作的紅腫塊，被立即送往醫院。醫生結合病史，診斷其患有寒冷性蕁麻疹，這是一種皮膚、黏膜暴露在低溫環境后出現的過敏癥狀。據其家人透露，該男性曾有對“寒冷天氣”過敏的病史。但此前癥狀較輕，只是身上有一些紅腫塊。經過治療后，該男子的過敏癥狀消失。目前，他已出院，但需要日常服用抗過敏藥，避免冷刺激。醫生還給他開了腎上腺素注射器，用于自我急救。

《急診醫學期刊》還刊載了一個自我評估寒冷性蕁麻疹的方法：將冰塊或冰水放在前臂;5至10分鐘后，局部出現紅腫、瘙癢等癥狀，說明有“冷過敏”。多數情況下，“冷過敏”的癥狀會在30至60分鐘內消失。

脾臟“漂移”了

據《新英格蘭醫學雜志》報道，一名中年婦女因腹痛就醫。醫生看完腹部CT后說：“你的脾臟‘漂移了，差不多有0.3厘米的位移。”據了解，這名婦女患有原發性硬化性膽管炎。該病會造成嚴重的肝疤痕，致血管堵塞、血液回流。隨著時間推移，脾臟會容納越來越多的血液，逐漸腫大。周圍的韌帶被過度拉伸，導致脾臟遠離上腹部，跑到其他地方。

此外，先天性疾病也可能引起脾臟漂移。如新生兒的脾臟韌帶虛弱或缺失，成人創傷、其他結締組織疾病以及及妊娠影響等。脾臟漂移的最佳治療方法是手術切除。

一個人有3顆腎

《新英格蘭醫學雜志》還報告一則全球不足100例的“罕見病例”。文章稱，一名巴西男子因腰痛就醫。醫生檢查后發現，該男子除椎間盤突出外，還有3顆健康的腎臟。據報道，3顆腎往往源于胚胎發育異常，如果不進行專項檢查很難發現。

膀胱變成了“釀酒廠”

《內科學年鑒》刊載了一個病例：61歲的女病人患肝硬化，急需肝移植。但醫生不同意將其納入等待名單，因為其尿液酒精含量嚴重超標。醫生認為她酗酒加撒謊，性質惡劣。

病人苦苦哀求、自證未果，于是換到美國匹茲堡大學醫學中心求醫。尿檢結果顯示，酒精含量極高。但經過體格檢查、體液分析后，醫生發現了一些奇怪的現象：病人血液中酒精含量低，尿液中乙醇代謝產物非常低。進一步檢查發現，這一切的罪魁禍首是白色念珠菌。這名女病人患有糖尿病且控制不佳，因而尿液里有大量糖分，這給念珠菌發酵提供了充足原料。于是，她的膀胱變成了“釀酒廠”。

60年前手術造成的“并發癥”

一名60歲婦女，腹痛、嘔吐超過24小時。就醫后，CT掃描結果為腸套疊繼發腸梗阻。醫生詢問病史發現，這是一場60年前手術造成的“并發癥”。原來，該女子在出生僅6天時，進行了腸閉鎖手術。當時的主流手術方式是將腸的兩個開放端重疊、吻合在一起。但因為部分重疊是多余的。被切斷、重新連接后，它不具備正常腸道的神經和推動能力。醫生稱之為“無功能腸道”。60年來，各種食物殘渣卡在這里，一層包一層，最終形成了一個直徑約4厘米的結石。

泡澡泡出肺炎

在澳大利亞，一個母親和兩個孩子先后發病，在異地工作、生活的父親、奶奶上門看護病號后，也陸續出現咳嗽、咳痰等癥狀，嚴重時憋氣嚴重，夜晚無法入睡。經過幾個月的治療，這家人還是病懨懨的。于是，傳染病學家、公共衛生學家等登門采樣調查，發現了一系列問題：他們家有一個室內游泳池，房間濕度過大，到處是霉菌;泳池剛改裝過過濾系統;廚房里養著一只鸚鵡。由此，專家得出結論：他們得了熱浴肺病?！逗粑W病例報告》發布該病例稱，這是一種與吸入性肺炎相關的過敏性肺疾病，通常是吸入含有非結核分枝桿菌微生物的水霧導致肺部感染。很多患者發病前，都有浴缸泡熱水澡的經歷，因此得名。必要的治療方法之一是別泡澡。

尿變綠了，醫生說沒事

一名62歲男性患慢性阻塞性肺疾病，因呼吸困難被送急診。入院后，醫生發現他有高碳酸血癥性呼吸衰竭，當即送進重癥監護病房（ICU）。在ICU呆了5天后，患者病情穩定，但尿綠了。檢測顯示，血清總膽紅素水平正常，無感染跡象。去年12月，《新英格蘭醫學雜志》發布這一病例，表示丙泊酚（一種治療藥物）引起的尿液變綠是良性且罕見的現象。

一根針扎在心上

據《急診醫學雜志》報道，一名17歲少年感覺胸部劇烈疼痛，去醫院急診。他形容那是一種“尖銳的疼痛感，連帶背也疼，躺下或呼吸時情況更糟”。醫生做了心電圖、心臟電活動測試，結果都正常。最后，胸部CT的結果令人震驚：心臟里有“線性金屬異物”，長3.5厘米，從心臟的右心室（心臟右下腔）伸出。少年表示沒有吃過異物，胸部沒有創傷史。思來想去，或是“親手剪裁過衣服，有時會把縫衣針含在嘴里，但想不起什么時候吞過一根針?！弊詈?，醫生安排了心臟手術。手術中發現：真是一根縫衣針！研究發現，這根縫衣針或是從胃部、食道、小腸等位置遷移至心臟。

每天一包甘草糖，3周后猝死

吃糖毀牙、長肉，還可能要命。美國一名建筑工人在工作時習慣嚼甘草糖提神，每天至少一包。在連續吃了3周后，他突然暈厥，送醫搶救無效死亡?！缎掠⒏裉m醫學雜志》發布了這一病例。文章稱，甘草糖經人體消化會產生甘草次酸。一旦過量，會導致鉀流失，造成低鉀血癥，水潴鈉留，引發心律不齊、高血壓等問題。

新冠病毒感染者的最長潛伏期紀錄

多數新冠病毒感染者在約8天內會表現出病毒活躍傳播的狀態。但也有“特例”。據《細胞》報道，一名患慢性白血病10年的婦女，于去年3月感染新冠肺炎，至少105天后，其新冠核酸檢測依然呈陽性。且確診70天后，她本人始終無癥狀。研究者推測，該婦女的免疫系統非常衰弱，無法對病毒產生有效抗體。這是至今發現的、所有無癥狀感染者中時間跨度最長的病例。

（朱權利薦自《老年日報》）