社區(qū)糖尿病教育對糖尿病病人治療依從性的影響

張紅

（北京市通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101100）

0 引言

糖尿病屬于一種代謝異常綜合征，其主要特征為慢性高血糖。在不斷改變生活方式和加劇人口老齡化的影響作用下，明顯增多了糖尿病的發(fā)病數(shù)量[1-2]。糖尿病患者日常生活的環(huán)境主要為社區(qū)，受醫(yī)療模式不斷轉(zhuǎn)變的影響，人們越來越關(guān)注社區(qū)糖尿病教育[3-4]。因此，本文主要探究對糖尿病病人實(shí)施社區(qū)糖尿病教育對其治療依從性產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2018年2月至2019年8月本社區(qū)收治的140例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。觀察組男36例、女34例，年齡（68.32±8.84）歲；對照組男38例、女32例，年齡（67.21±8.01）歲。一般資料無差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法。運(yùn)用常規(guī)方法護(hù)理對照組：生活護(hù)理、病情監(jiān)測及對癥治療等。而于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)下對觀察組患者實(shí)施社區(qū)糖尿病教育：

（1）將健康教育小組成立，小組成員主要包括具有豐富經(jīng)驗(yàn)的家庭醫(yī)生、團(tuán)隊護(hù)士及防護(hù)人員，定期開展糖尿病健康知識講座和專業(yè)培訓(xùn)，將與患者溝通的技巧掌握，促進(jìn)自身的綜合素質(zhì)不斷提升。

（2）社區(qū)護(hù)士需要對患者的基本資料全面了解，準(zhǔn)確地評估患者的實(shí)際狀況，按照患者的具體情況，將個性化的管理方案制定出來。

（3）心理指導(dǎo)。加強(qiáng)與患者的積極交流和溝通，將良好的醫(yī)患關(guān)系建立起來；對患者的心理特征和內(nèi)心需求進(jìn)行充分了解，對患者的應(yīng)對能力和心理承受能力進(jìn)行準(zhǔn)確評價，將治療方案和疾病的有關(guān)知識告知患者，使患者能夠積極配合各項治療工作。解釋和分析患者存在的心理問題，指導(dǎo)患者將正確的認(rèn)知模式建立起來，使患者保持積極樂觀的心態(tài)面對自身疾病，從而有效緩解患者的各種不良情緒，例如恐懼、焦慮、緊張等，避免對機(jī)體產(chǎn)生不良影響。將臨床治療成功的病例向患者進(jìn)行列舉，需要對患者實(shí)施一定的肢體和語言鼓勵，囑患者家屬加強(qiáng)對患者的關(guān)心和照顧，使患者感受到來自家庭的溫暖，從而促進(jìn)其治療依從性和積極性得到顯著提高。在與患者交流過程中，注意態(tài)度熱情，做到文明禮貌，語言親切，對患者提出的疑問及時、耐心解答，在治療期間使患者的相關(guān)需求盡量得到滿足。

（4）將正確的用藥方法告訴患者，針對不同的患者，合理調(diào)整用藥方法和用藥劑量，以便減少用藥不良反應(yīng)。用藥過程中應(yīng)當(dāng)對患者的血糖狀況密切監(jiān)測，如果患者有不適感出現(xiàn)，需要對藥物進(jìn)行合理調(diào)整。

（5）飲食規(guī)律合理。患者要多吃新鮮蔬菜、水果，將更多的礦物質(zhì)和維生素補(bǔ)充給身體，并保持大便通暢，避免發(fā)生便秘。還應(yīng)做到少量進(jìn)餐，不要暴飲暴食和過量進(jìn)食，進(jìn)餐后胃腸道擴(kuò)張，過量攝入會使人體的代謝負(fù)荷增加，使心肌缺血加速。將糖的攝入量減少，多食蔬菜和水果，因?yàn)榫S生素、果膠和各種維生素的主要來源為水果和蔬菜，同時還能夠保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組血糖水平改善、用藥依從性、管理滿意度及生存質(zhì)量狀況。其中用藥依從性分為完全依從：患者主動且完全按照醫(yī)囑服藥，嚴(yán)格遵照醫(yī)生指導(dǎo)；部分依從：患者遵醫(yī)囑服藥，但主動性不強(qiáng)；不依從:存在明顯的抗拒服藥情況。生活質(zhì)量主要包括生理功能、活力、社會功能等六項內(nèi)容，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用（±s）、[n（%）]表示，“t”、“χ2”檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平對比：干預(yù)后，觀察組均低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比血糖水平（±s）

表1 對比血糖水平（±s）

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2.2 用藥依從性對比：觀察組完全依從、部分依從、不依從例數(shù)分別為30例、40例、0例，對照組分別為22例、34例、14例，觀察組治療總依從性為100%（70/70）高于對照組82.86%（58/70），（P<0.05）。

2.3 管理滿意度比較：觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 比較管理滿意度[n(%)]

2.4 生存質(zhì)量對比。觀察組干預(yù)后各指標(biāo)評分高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 對比生存質(zhì)量（±s）

表3 對比生存質(zhì)量（±s）

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3 討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，在臨床中存在較高的發(fā)病率。糖尿病患者較易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，其中常見的并發(fā)癥包括糖尿病腎病。腎功能損害、水腫、蛋白尿及高血壓等是糖尿病腎病患者的主要癥狀表現(xiàn)，甚者會發(fā)生腎功能衰竭，嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生會對患者的生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。

社區(qū)糖尿病患者存在較差的用藥依從性會對血糖水平的控制和治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，所以為實(shí)現(xiàn)對血糖水平的有效控制，需要加強(qiáng)對患者的管理，從而促進(jìn)其治療依從性有效提高[6-7]。健康教育小組通過對患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的管理，能夠使患者更加充分了解糖尿病，在用藥過程中能夠提高患者對正確用藥的認(rèn)識度，保證患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確用藥。加強(qiáng)與患者的有效溝通及交流，能夠全面掌握患者的心理狀況，對其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，有利于緩解患者的不良情緒，使其保持樂觀的態(tài)度，提高對治療和管理工作的配合度，這對于血糖的控制具有十分重要的影響意義。

本文通過探究對糖尿病病人實(shí)施社區(qū)糖尿病教育對其治療依從性產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖水平改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）；與對照組相比，觀察組用藥依從率（100%）和管理滿意度（95.71%）均較高（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對糖尿病病人實(shí)施社區(qū)糖尿病教育，能夠有效控制患者的血糖水平，提高患者的用藥依從性和管理滿意度，同時可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病迅速恢復(fù)。