臨床護理路徑對狂躁抑郁癥患者護理效果分析

戴小玲，邱國亮，蘇炳妹，謝仲英，姚雪杏

(肇慶市第三人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526060)

隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，生活壓力加重，致使狂躁抑郁癥發(fā)病率不斷上升。該病可表現(xiàn)為情緒出現(xiàn)異常性精神障礙，情緒異常升高或異常降低，一個人能同時出現(xiàn)兩種情緒。由于該疾病易反復(fù)發(fā)作，在一定程度上會降低患者生活質(zhì)量[1-2]。本研究對我院2018年1月—2019年1月收治的81 例狂躁抑郁癥患者采取不同護理方案，分析其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月我院收治的狂躁抑郁癥患者81 例，按隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組。對照組40 例，其中男22 例，女18 例，年齡(35.52±2.64)歲，病程(3.55±0.17)年；觀察組41 例，其中男24 例，女17 例，年齡(35.11±2.54)歲，病程(4.17±0.22)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均確診為狂躁抑郁癥者；初中以上學(xué)歷；患者和家屬均對本次研究知情。排除標準：存在腦部器質(zhì)性病變者；存在軀體嚴重疾病者；伴有其他精神類疾病者。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理，給予患者心理護理、健康宣教、飲食護理和用藥指導(dǎo)。觀察組使用臨床護理路徑，具體如下：護理人員評估患者實際情況，為其制訂針對性護理路徑圖，主要包括入院指導(dǎo)、健康教育、治療方式和護理措施等。護理人員主動與患者詳細講解護理路徑圖作用及實施護理工作的重要性和必要性，耐心解答患者疑慮，若患者及家屬同意，在護理路徑圖上簽字；主治醫(yī)生和責(zé)任護士評估護理路徑、患者病情和既往病史等，分析病情狀況，向患者及家屬詢問過往有無出現(xiàn)情緒高漲或自殺傾向，有無環(huán)境不適應(yīng)狀態(tài)；護理人員根據(jù)臨床路徑為患者制訂護理目標，使患者在住院期間能生活自理，能明確將自身需求表達出來，能處理好人際關(guān)系；責(zé)任護士與主治醫(yī)生共同評估患者護理情況，包括評估其有無自殺及自殘，身體基本狀況和情緒狀態(tài)；護理人員為患者提供較好的住院環(huán)境，根據(jù)其實際情況制訂科學(xué)合理的飲食和運動方案，提高其機體抵抗力；鼓勵患者主動與人溝通交流，指導(dǎo)其控制情緒，若患者有自殘及自殺傾向，需加強巡視，并給予心理疏導(dǎo)；主管護理人員每天評價護理效果，檢查護理人員是否完成當天護理任務(wù)，同時根據(jù)患者實際情況調(diào)整護理流程；患者出院時，告知患者注意事項和用藥方法等，囑咐其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標和評定標準

對比兩組患者住院費用及住院時間；對比兩組患者生活質(zhì)量；使用本院調(diào)查表調(diào)查兩組患者護理滿意度，滿分為100分。非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：60～79分；不滿意：<60 分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間及住院費用比較

觀察組住院時間及住院費用明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者住院時間及住院費用比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會功能均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較分

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.357，P<0.05)(見表3)。

表3 兩組護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

狂躁抑郁癥在臨床精神科是一種常見疾病，患者主要表現(xiàn)為情緒異常高漲或是異常低落，且狂躁抑郁癥患者可同時出現(xiàn)狂躁及抑郁兩種情緒，能夠間歇性發(fā)作或是以其中一種情緒反復(fù)發(fā)作[4]。狂躁抑郁癥有一定的周期性，患者不發(fā)病時和普通人精神活動無差異，不表現(xiàn)出人格缺損。但該疾病會反復(fù)發(fā)作，不僅影響患者日常生活，還會嚴重降低其生活質(zhì)量[5]。為探討臨床護理路徑對狂躁抑郁癥患者護理效果，本研究針對81 例狂躁抑郁癥患者臨床資料進行分析。

本研究顯示：觀察組患者住院時間及住院費用均少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明對狂躁抑郁癥患者實施臨床護理路徑，可減少患者住院時間及住院費用。分析原因可能是：常規(guī)護理模式在患者每個階段均缺少評估，主治醫(yī)生未能及時了解患者病情恢復(fù)情況，致使其住院時間長，加重患者經(jīng)濟負擔(dān)[6]。而臨床護理路徑是一種較為新型的護理模式，是根據(jù)患者病情實際情況和自身特點制訂的護理方案。本次研究中，護理人員對患者實施臨床護理路徑，評估患者實際情況，為其制訂針對性護理路徑，通過講解護理路徑的重要性，提高患者及家屬配合度；另外，給予患者良好的環(huán)境護理、合理的飲食和運動指導(dǎo)等，鼓勵患者加強溝通，給予患者針對性心理疏導(dǎo)，嚴格遵循護理方案，每天按時檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整，以有效保障護理方案的高效實施，從而縮短住院時間及住院費用[7-8]。同時，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活分及社會功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實狂躁抑郁癥患者應(yīng)用臨床護理路徑，能有效提高患者生活質(zhì)量及臨床滿意度，有效降低護患糾紛的發(fā)生。因環(huán)境、樣本等因素，狂躁抑郁癥患者行臨床護理路徑對兩組患者心理狀況的影響，有待臨床進一步研究分析。

綜上所述，狂躁抑郁癥患者行臨床護理路徑，減少患者住院時間及住院費用，改善其生活質(zhì)量，還能有效提高護理滿意度。