掌握“卒中120”快速判斷腦血管病

□ 李淑華

（作者系北京醫院神經內科副主任醫師）

夏季由于天氣炎熱，氣溫大幅升高，人的體內水分流失多，使得血液黏度上升，血液循環受阻，因此，夏季也是腦血管疾病多發期。腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一，在我國居死因之首。腦血管病幸存者往往留下偏癱等后遺癥，部分病人喪失勞動和生活能力，嚴重影響生活質量。

腦血管病的院前初步判斷主要依賴臨床癥狀。其常見癥狀包括言語不清、聽不懂別人的講話、口角歪斜、半身麻木無力、頭暈、視物成雙、走路不穩、飲水嗆咳、吞咽困難等。

簡單的“卒中120”評估有助于快速判斷是否罹患腦血管病。

“1”，看一張臉，面對鏡子微笑，觀察口角是否對稱；“2”，兩只胳膊平舉，觀察是否有單側肢體無力；“0”，聆聽語言，簡單與患者交流，觀察是否存在言語不清、表達困難或不能理解別人講話。如果“卒中120”有一項異常，就不要持觀望、觀察的態度，要盡快把患者送到附近有條件的醫院進行診斷救治。

腦梗死是最常見的腦血管病類型。在疾病早期，梗死損害的腦組織相對較少，對符合條件的患者盡早溶栓治療可以挽救瀕臨死亡的腦細胞，改善疾病預后。而延誤治療，往往錯過溶栓治療的時間窗，造成腦細胞不可逆的損害，不利于疾病的恢復。所以在腦血管病發病數小時內，時間就是大腦。

腦血管病的應急處理主要包括院前處理及急診處理。懷疑發生了腦血管病，在送往醫院的途中，患者或其陪伴者可整理簡要病史，包括患者癥狀開始時間、近期患病史、既往病史、近期用藥史等。這將有助于急診醫師迅速判斷疾病、縮短進院至溶栓治療時間。

急診腦血管病的初步應急處理包括以下內容：1.判斷是否為腦血管病，對疑似腦血管病患者行各項溶栓前血液學檢查；2.進行頭部CT，判斷是腦梗死還是腦出血。

對患者及其陪伴者而言，在急診期間需迅速提供病史，配合完成各項檢查，迅速了解各項知情同意書內容，盡快予以答復，避免因猶豫及遲疑導致錯過最佳治療時機而使患者預后不良。