皮膚瘙癢巧應對

●第三軍醫大學西南醫院皮膚科主任醫師、教授

皮膚瘙癢怎么辦？大多人平日里多以摳、撓、抓、掐四大手法“作用”于瘙癢部位。抓一抓，對于輕微的瘙癢來說是沒問題的，但也不能掉以輕心，如不排除其他疾病的可能性，抓撓反而會加劇問題嚴重性。

本文介紹一些有瘙癢癥狀的常見皮膚病及應對辦法，如有不同情況或嚴重者建議盡早就醫診治。

蟲咬性皮炎

又稱丘疹性蕁麻疹、單純性癢疹。常在春秋季節發病，主要發生于兒童及青少年。表現為風團樣丘疹，呈紡錘形，中央可有水皰。有劇烈瘙癢。皮疹一般1～2周消退，但病因未去除易復發。

本病隨著年齡的增加或發病次數的增多，病情可逐漸緩解，直至不再發病?？墒褂锰瞧べ|激素緩解，如常見的皮炎平、艾洛松、尤卓爾等。

特別注意：切勿把早期水痘誤認、誤診為丘疹性蕁麻疹。

脂溢性皮炎

是發生在皮脂溢出基礎上的一種慢性炎癥，為常見的皮膚病。表現為油膩性鱗屑性黃紅色斑片，瘙癢程度不一，易反復發作。

目前研究認為，脂溢性皮炎是在皮脂溢出基礎上，皮膚表面正常菌群失調引起的炎癥，特別是可能與糠秕馬拉色菌有關。其它因素諸如遺傳、精神緊張、飲食結構、化學性刺激、洗頭過勤、作息紊亂、B 族維生素缺乏、嗜酒等情況均與本病的發生和發展可能有一定關系。

治療原則是去脂、止癢、袪屑和抗炎。

因脂溢性皮炎與糠秕馬拉色菌有關，輕者可外用抗真菌藥膏：如2%酮康唑乳膏、聯苯芐唑乳膏等，必要時口服去脂抗炎的藥物。

可使用含有抗真菌成分的洗發水（如二硫化硒洗劑或2%酮康唑洗劑），有一定治療和預防效果。

頭皮脂溢性皮炎在治療早期可外用含有激素的藥物，但面部最好不要長期使用含激素的藥物；面部炎癥重者可外用吡美莫司乳膏或他克莫司軟膏，控制炎癥后逐漸減量停藥。

嚴重患者可口服抗真菌藥或維甲酸類藥物，但不做為首選。

特別注意：保持生活作息規律，睡眠充足，精神放松；切勿使用清潔力過強的肥皂洗頭，避免各種機械性刺激；要在醫生指導下規范用藥。

藥物性皮炎（藥疹）

幾乎所有的藥物都有可能引起藥物性皮炎。輕者主要表現為皮膚粘膜損害，重者可危及生命。重癥藥疹死亡率高，應及早搶救。

特別注意:患過藥疹后，將過敏藥物記錄下來，避免再次使用類似藥物。

特應性皮炎（濕疹）

是一種常見的皮膚病，常反復發作，并伴有劇烈瘙癢。誘發濕疹的因素多種多樣，且因果關系復雜，具體原因還需根據個人情況確認。

外用糖皮質激素和保濕劑是濕疹的主要治療手段，病情較輕的話，以保濕為主即可。若保濕不能控制，建議在專業醫師指導下選擇適當強度的糖皮質激素藥膏并規范使用；若較抵觸激素類藥物，也可選擇外用鈣調磷酸酶抑制劑，如他克莫司、吡美莫司，或將激素藥物和鈣調磷酸酶抑制劑交替使用，可減輕或者避免長時間使用外用激素藥物帶來的風險。

輕微瘙癢可直接使用爐甘石洗劑或氧化鋅乳膏，嚴重者可配合口服抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等。

特別注意：多保濕，避免各種外界刺激，避免過度緊張；貼身衣物盡量選擇寬松、純棉、柔軟的。

神經性皮炎

因陣發性瘙癢會使人反復搔抓，不停地摩擦，引起皮膚肥厚，呈苔蘚樣病變，也稱“慢性單純性苔蘚”。發病機制尚不清楚，主要是與精神、情緒因素有關系，無論是過度緊張、興奮、憂郁，還是焦慮、急躁，都可以誘發或加重神經性皮炎。

應對方法:在心理層面可考慮精神藥物治療或行為治療，阻止搔抓或摩擦皮膚的行為，打斷“瘙癢-搔抓”的惡性循環。在生理層面可考慮局部外用皮質類固醇激素，特別肥厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收并避免搔抓。嚴重的病人進行局部封閉治療。如果瘙癢嚴重，可以口服撲爾敏、西替利嗪、多塞平等抗組胺藥物。

特別注意：新出現的皮損，一般外用藥物1～2周就可以消退，建議早期積極治療；避免刺激性飲食，保持良好作息習慣，不抽煙不酗酒。

蕁麻疹

以皮膚的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。常突然發生，成批出現，數小時后又迅速消退，消退后不留痕跡，但可反復發作。

蕁麻疹病因復雜，致敏源廣泛，需根據個體情況再做確認。明確病因是避免復發的關鍵。

特別注意:如果不是食物引起的原因，不需要忌“發物”（如牛羊肉、海鮮等）；即使是食物引起的，也只需忌吃相應的食物即可。