鄭州市某社區衛生服務中心學齡前期兒童小細胞低色素貧血患病率調查分析

盧婷

(鄭州市婦幼保健院 兒童保健科，河南 鄭州 450000)

小細胞低色素貧血(MHA) 為臨床常見貧血類型，屬于人體紅細胞中血紅蛋白合成障礙引起的貧血疾病，常見類型包括缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵幼粒紅細胞性貧血等。數據顯示，MHA 在我國南方省市患病率較高，兒童患病后可影響其正常發育[1-2]。可見，了解學齡前期兒童MHA 患病情況，分析其影響因素，對臨床防治MHA 具有重要意義。本研究收集鄭州市某社區衛生服務中心學齡前期1973 例體檢兒童的信息資料、血液樣本，了解其MHA 患病情況，并通過調查分析了解相關影響因素，為臨床實際工作提供指導，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2020年1月在鄭州市某社區衛生服務中心進行體檢的1973 例學齡前期兒童基礎資料，其中男1062 例，女911 例，年齡3 ～6 歲，平均年齡(4.52±0.71) 歲。

納入標準：兒童無其他嚴重血液系統疾病；兒童無免疫功能障礙；兒童家屬知情本研究，并簽署同意書。

排除標準：急性病毒感染者；嚴重臟器功能障礙者；臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 血液

采集入選兒童手中指或無名指尖內側末梢血。使用分類血細胞分析儀( 深圳邁瑞BC-5800) 及配套試劑、全血樣質控品、校準品，測定血紅蛋白、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC) 水平。

1.2.2 資料收集

對入選兒童父母進行貧血相關問卷調查，內容包括年齡、性別、雙胎兒或多胎兒、親屬貧血、母體孕期貧血情況、非純母乳喂養時間、兒童是否挑食或偏食、添加輔食時間、地中海貧血家族史、家庭月純收入、兒童定期保健、消化統疾病、貧血前呼吸道疾病、幼兒園性質、父母貧血健康教育等。

1.3 劃分標準

MHA：MCV ＜80 fl 和( 或)MCH ＜27 pg。

貧血程度：血紅蛋白90 ～109 g/L 為輕度；血紅蛋白60 ～89 g/L 為中度；血紅蛋白＜60 g/L 為重度。

1.4 觀察指標

統計兒童MHA 發病情況，并進行單因素分析、多因素分析。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0 對數據進行分析，計數資料用n(%)表示，χ2檢驗；多因素分析采用Logistic 回歸模型；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 小細胞低色素性貧血患病率

1973 例學齡前期體檢兒童中，148 例出現小細胞低色素性貧血，患病率為7.50%，其中輕度130 例、中度18 例，分別占比6.59%、0.91%。

2.2 學齡前期兒童小細胞低色素貧血單因素分析

添加輔食時間＞6 個月、親屬貧血、地中海貧血家族史、非純母乳喂養時間≥6 個月、消化統疾病≥3 次/月、 公立幼兒園、母體孕期貧血、家庭收入低、兒童挑食、偏食、兒童定期保健、父母貧血健康教育均為學齡前兒童MHA 的影響因素(P＜0.05)，見表1。

2.3 學齡前期兒童小細胞低色素貧血多因素分析

添加輔食時間＞6 個月、親屬貧血、地中海貧血家族史、非純母乳喂養時間≥6 個月、消化統疾病≥3 次/月、 公立幼兒園、母體孕期貧血、家庭收入低、兒童挑食、偏食均為學齡前兒童MHA 的危險因素，而兒童定期保健、父母貧血健康教育為學齡前兒童MHA 的保護因素(P＜0.05)。見表2。

表1 學齡前期兒童小細胞低色素貧血單因素分析

表2 學齡前期兒童小細胞低色素貧血多因素分析

3 討 論

本研究對鄭州市某社區衛生服務中心1973 例學齡前期體檢兒童分析發現，MHA 患病率為7.50%(148/1973)，其中輕度130 例、中度18 例。與劉素君等[3]研究結果：小細胞低色素性貧血患兒112 名( 占7.3%) 基本一致；與劉穎等[4]研究結果：海口市學齡前兒童貧血檢出率為1.70%存在差異；與代素潔等[5]研究結果：蘭州城區0 ～1歲嬰兒貧血患病率為21.44%(119/555) 存在差異。分析原因可能與不同研究間研究對象不同、研究對象間年齡分布、地區差異等有關。

進一步對MHA 患病風險行多因素分析發現，添加輔食時間＞6 個月、親屬貧血、地中海貧血家族史、非純母乳喂養時間≥6 個月、消化統疾病≥3 次/月、公立幼兒園、母體孕期貧血、家庭收入低、兒童挑食、偏食均為兒童出現貧血的危險因素，而兒童定期保健、父母貧血健康教育為兒童貧血的保護因素(P＜0.05)。學齡前期兒童尚未完全發育，受到生活環境、挑食、偏食等不良飲食習慣影響，飲食均衡性難以得到有效保證；家庭經濟水平較低時，母體孕期、哺乳期、嬰幼兒期的營養攝入、鐵元素補充可能會受到限制，從而引起貧血；隨著年齡增長，兒童機體發育對營養物質需求量逐漸增加，添加輔食時間過晚，易導致貧血發生，且添加輔食的質量也與家庭經濟水平相關；而兒童定期保健能及時發現兒童身體營養狀態，及時發現MHA 患病傾向，并給予干預措施，從而可降低MHA 患病風險；對父母進行健康教育，可有效提高其營養重視水平，在日常生活中為兒童提供良好的飲食質量、及時糾正兒童不良飲食習慣，提高合理喂養水平等，進而可降低MHA 患病風險。為降低學齡前期兒童MHA 患病風險，實際工作中可從以下幾方面進行干預：積極宣傳兒童貧血常識、均衡膳食的重要性，還應重視母體孕期貧血情況，及時糾正貧血等[6-7]。

綜上，鄭州市某社區衛生服務中心學齡前期兒童MHA 情況不容樂觀，而防治母體孕期貧血、糾正兒童挑食偏食、保護兒童胃腸道健康、早期給予輔食、定期進行兒童保健及父母貧血健康教育等為降低學齡前期兒童MHA 患病風險的重要措施。