三例貓下泌尿道疾病的診斷與治療

張小苗 周玉照 大理農林職業技術學院 云南大理 671003

隨著人們生活水平的不斷提高， 家庭寵物尤其是貓的飼養量迅速增加， 而寵物貓的下泌尿道疾病也越來越多。引起該病的病因復雜多樣，且有一定死亡率[1]。 因此，研究其發病原因、診斷方法和治療方法，并對方法進行評價，對貓下泌尿道疾病的預防有較好的參考價值。王康、郭延敏等、吳俊等[2-15]等都對貓下泌尿道疾病進行了研究， 并取得豐富的臨床經驗。 本文就臨床實踐中遇到的3 例貓下泌尿道疾病的檢查診斷方法和治療措施，進行分析總結。結合檢查診斷結果， 采取導尿和藥物治療后3 個病例都得到康復。

1 發病情況

3 只貓均為雄性，1～2 歲。 食欲廢絕，精神狀態不佳，喜歡躺著，不愿意活動，頻繁到貓砂盆但尿不出來，偶爾有幾滴血尿，有嘔吐，有大便，超過24 h無小便。

2 檢查與診斷

2.1 臨床檢查 體溫37.2～38 ℃，脈搏110～115 次/min，呼吸數32～38 次/min，腹圍增大，觸診敏感。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規檢查 檢查結果見表1， 病例1 紅細胞數偏高，而血小板數目、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比、紅細胞發布寬度變異系數都下降，提示機體有一定的脫水；病例2 白細胞、紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積偏高，而淋巴細胞百分比下降，提示機體處于脫水狀態，且存在一定程度的炎癥；病例3白細胞、紅細胞偏高，而淋巴細胞百分比下降，提示機體存在一定程度的炎癥。

表1 血常規檢查結果

2.2.2 血液生化檢查 病例1、病例2、病例3 的尿素氮、肌酐都升高（見表2），表明3 個病例貓的腎臟功能可能受損。

2.2.3 血氣檢查 病例1 和病例3 無機磷、鎂、鉀離子偏高，而氯離子偏低；病例2 無機磷、鎂偏高（見表3）。 表明3 只貓尿道堵塞，離子代謝障礙。

表2 血液生化檢查結果

表3 血氣檢查結果

2.2.4 尿沉渣檢查 將3 只貓的尿液進行尿沉渣檢查，結果都有明顯的鳥糞石（見圖1 A、B、C）。

2.3 影像檢查

2.3.1 X 線檢查 將3 只貓進行X 線檢查， X 光片上都明顯可以看出膀胱充盈、圓潤，且圖2A 除了膀胱充盈、圓潤之外，還在腎臟里看到結石（見圖2 A、B、C）。

2.3.2 超聲檢查 3 只貓的膀胱超聲波顯示暗影區為尿液（見圖3 A、B、C），可看出膀胱充盈、有積尿，抖動探頭可見強回聲光點上浮于液性暗區之間，并緩緩下沉。

3 治 療

3.1 導尿 將患貓麻醉后側臥保定， 剃毛消毒，將穿刺針刺入膀胱處先排出部分尿液， 后從尿道將尿管插入， 若遇堵塞用5 mL 注射器抽生理鹽水從尿管口采取脈沖式注射手法將結晶沖出， 尿管插入后用20 mL 注射器將膀胱內的尿液抽出，反復用注射生理鹽水沖洗膀胱，最后將尿管縫在皮膚上，以免脫落，穿上手術衣，將尿袋固定在手術衣上。

3.2 藥物治療 治療處方：（1） 美昔1 mL×1 支，皮下注射，1 次/d， 連續5 d；（2）0.9% NaCl 250 mL、凱塞欣1. 0 g × 1 支，靜脈注射，1 次/d，連續5 d；（3）0.9% NaCl 50 mL、5%葡萄糖90 mL、 奧硝唑注射液12 mL， 葡萄糖酸鈣10 mL× 1 支、 維生素C 1 mL×1 支， 靜脈注射，1 次/d， 連續5 d；（4） 維生素B121 mL×1 支， 皮下注射，1 次/d， 連續5 d； 留院治療5 d，患貓第3 d 精神恢復，排尿正常，食欲增加，給予腎臟處方糧少量飼喂。

4 討 論

4.1 發病原因 尿結晶、尿pH、感染、飲食、飲水、神經因素、 醫源性因素等都會引起貓下泌尿道疾病的發生。同時，由一些免疫介導性或自發性的泌尿道疾病、 過度肥胖、 壞死脫落的細胞分泌過多的黏蛋白、脫落的泌尿道上皮、血凝塊等造成的尿道阻塞以及各種原因引起的尿道損傷， 細小的膀胱結石都可能成為阻塞尿路的原因[12]。

圖1 尿沉渣檢查

圖2 X 線檢查

圖3 超聲檢查

4.2 治療原則 治療方法主要采取保守的和手術的治療方法[16]。保守治療針對沒有發生阻塞的病例，如膀胱炎、尿道炎和尿路感染等，主要采取導尿、抗生素治療、 改善飼養管理和飼喂處方糧酸化尿液的方式進行； 手術療法針對已經發生尿道阻塞或者部分尿道阻塞的病例，例如膀胱結石和尿路結石等，根據發病部位的不同，手術療法采取不同的手術方式，例如膀胱切開手術、 尿道切開手術和尿道造口手術等[17]。

4..3 預防措施 平時應注意給貓提供充足潔凈的飲用水，并保持貓砂盆清潔；選用經酸化的貓糧或泌尿道處方糧，可降低發生膀胱結石的概率[7]。 同時，應經常觀察貓的排尿情況，若出現異常需及時就醫。