“三位一體”急救路徑在小兒高熱驚厥中的急救效果觀察

孫祝艷

(河南省婦幼保健院 急診科，河南 鄭州 450052)

小兒高熱驚厥屬于臨床兒科常見的一種中樞神經系統功能異常性疾病。對于高熱驚厥患兒，如果未接受及時有效的治療，可能會影響到患兒的大腦發育[1]。面對這種情況，對患兒實施積極有效的急救工作顯得十分重要。“三位一體”急救路徑是從院前搶救—院內急診科診治—兒科病房三位一體化的搶救流程，極大地提高了高熱驚厥患兒的搶救速度和搶救成功率[2]。本文對河南省婦幼保健院收治的86 例高熱驚厥患兒展開研究，分析“三位一體”急救路徑的急救效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年6月收治的86 例高熱驚厥患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各43 例。對照組男22 例，女21 例；年齡4 個月～5 歲，平均年齡(2.29±0.17) 歲；體溫39.1 ～41.2℃，平均體溫(39.54±0.16)℃。觀察組男24 例，女19 例；年齡3 個月～6 歲，平均年齡(2.33±0.24)歲；體溫39.4 ～41.3℃，平均體溫(39.48±0.19)℃。兩組一般資料對比，無統計學差異(P＞0.05)。本研究經本院醫院倫理委員會審批通過。

納入標準：結合體溫、臨床表現、相關臨床檢查等確診高熱驚厥；病史資料完整；患兒監護人同意納入此次研究。

排除標準：合并結核感染、支氣管異物者；經溝通解釋后不愿意參加本次研究者。

1.2 方法

對照組開展常規急救路徑。急診護士接到急救電話后，立即聯合120 接診；到達現場后，積極檢查患兒情況并開展針對性急救措施；進入醫院急診室后，積極配合醫生做好相應急救工作；完成急救后，送至兒科病房，做好相應交接工作。

觀察組開展“三位一體”急救路徑。

(1) 建立“三位一體”急救小組。組建起一支由急診科主任、護士長、護士、兒科醫師組成的急救小組。由急救小組牽頭開展培訓工作，重點進行高熱驚厥相關醫學知識、護理知識、急救知識等的培訓。結合高熱驚厥特征以及治療、護理需求，制定“三位一體”急救路徑表，指導急救工作。

(2) 針對高熱驚厥的院前急救工作：在發現兒童出現異常后，指導將患兒放置平臥位，將頭偏向一側，檢查口鼻是否有分泌物并及時清理。告知患兒家長不要過于焦慮，安心聽從指導，如果出現抽搐，不要強行控制，可使用濕毛巾放置在患兒額頭，盡可能降低體溫。急救車到達后，急救護士立即按照相關流程建立靜脈通道、給予吸氧等。

(3) 做好高熱驚厥患兒的急診室急救工作：在最短時間內完成病情評估、氣道開放、有效通氣、吸氧、監護等急救處理。能夠做到床邊檢查就盡可能床邊檢查。在積極開展患兒急救的同時，還需要做好患兒陪同家屬的安撫工作。由于對疾病情況不了解，患兒家屬會出現恐懼、焦慮、激動等情緒，進而表現為情緒上的激動以及肢體上的暴力等。為保證急救工作的順利開展，護理人員需要向患兒家屬解釋疾病的情況；告知相應治療手段的目的與作用；告知患兒家屬不要過于焦躁，積極配合醫護工作人員；告知正在進行的救治情況，讓患兒家屬安靜下來，避免出現意外情況。

(4) 進入兒科病房后的醫護工作：待患兒病情穩定后，將其轉入兒科病房，并與兒科病房護士交接好相應工作。進入病房后，開展相應的心理護理、飲食護理工作。①心理護理：針對患兒，通過撫觸、擁抱等方式安撫患兒，使患兒安靜下來；通過患兒喜歡的動畫片、故事，轉移患兒的注意力。針對患兒家屬，通過解釋相關治療操作，告知患兒家屬不必過于擔心；平復患兒家屬的情緒，以便積極配合醫護人員開展醫護工作。②飲食護理：補充蛋白質，多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的急救時間、退熱時間、驚厥發作次數。使用自制的護理滿意度調查表對患兒家屬開展調查，主要調查患兒家屬對護理工作的滿意程度，指標包括“非常滿意、滿意、不滿意”，護理滿意度=( 非常滿意+ 滿意)/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0 軟件對數據進行處理，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數資料用n(%) 表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組急救時間、退熱時間、驚厥發作次數比較

觀察組急救時間、退熱時間、驚厥發作次數均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急救時間、退熱時間、驚厥發作次數比較(± s)

表1 兩組急救時間、退熱時間、驚厥發作次數比較(± s)

組別 例數 急救時間/min 退熱時間/d 驚厥發作次數/次對照組 43 9.02±1.32 5.97±1.16 4.31±0.52觀察組 43 4.26±0.51 3.94±1.02 0.89±0.05 t 4.251 6.201 7.249 P 0.013 0.009 0.014

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度(93.02%) 顯著高于對照組(72.09%)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

小兒高熱驚厥病因復雜、起病急、病情迅速，這類患兒主要的臨床表現包括局部肌群陣攣性抽搐、突發高熱、四肢冰涼、意識障礙等。一旦出現高熱驚厥，未及時治療，可引發嚴重后果。面對這種情況，對高熱驚厥患兒實施有效的急救顯得十分重要。

傳統的急救模式不能充分利用時間開展急救，容易出現急救不及時的情況。而“三位一體”急救路徑不僅可彌補傳統急救模式中存在的不足，還能夠充分提升急救效率[3]。通過加強院前院內有效規范銜接，為患兒提供更優質的急救服務[4]。本次研究結果顯示，采用“三位一體”急救路徑的觀察組，其急救時間、退熱時間、驚厥發作次數均顯著低于對照組。因患兒能夠在更短的時間內得到有效的急救，加上整個急救過程中，護理人員也重視了患兒家屬的心理護理工作，極大程度地提高了護理滿意度[5]。本次研究結果顯示，觀察組護理滿意度(93.02%) 顯著高于對照組(72.09%)，數據有統計學差異(P＜0.05)。

需要注意的是，為確保“三位一體”急救路徑工作的順利開展，其中對護士的培訓工作也十分重要。通過積極開展急救技能的培訓工作[6]，可幫助護士掌握系統的急救知識，以便在對高熱驚厥患兒開展急救時能夠及時、科學地開展急救工作，一邊講解一邊演示，可獲得滿意培訓效果。

綜上所述，針對高熱驚厥患兒開展“三位一體”急救路徑可縮短急救時間，且患兒能夠在更短的時間內退熱，發生驚厥的次數也明顯減少，對提高護理滿意度、促進護患關系和諧都有重要幫助，值得臨床應用。