基于微信平臺的延續性護理對異位妊娠患者認知度及自護能力的影響

薛珂，姚寧

(1.鄭州大學第一附屬醫院 醫學裝備部，河南 鄭州 450044；2.鄭州大學第一附屬醫院 婦產科，河南 鄭州 450044)

異位妊娠是孕卵在子宮外著床發育，最常見部位是在輸卵管，臨床癥狀主要表現為腹痛、停經、陰道流血[1]。異位妊娠需進行腹腔鏡手術治療，術后住院期間可接受全面的臨床護理，但出院后醫院只能通過門診復查、電話隨訪等方式了解患者康復情況等信息，且因時間、地點的限制不能滿足患者對疾病預防等知識的需求，導致患者出院后對疾病認知程度及自護能力較差[2]。臨床應重視患者出院后的延伸護理服務，提高患者生活質量，為尋找合適的延伸護理方法，本文探究了基于微信平臺的延續性護理對異位妊娠患者認知度及自護能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年4月期間本院收治的75 例異位妊娠患者為研究對象。按隨機數字表法將研究對象分為對照組( 采用常規延續性護理，n=37) 和研究組( 采用基于微信平臺的延續性護理，n=38)，其中對照組年齡22 ～38 歲，平均年齡(28.93±3.06) 歲，初產婦12 例，經產婦25 例，其中輸卵管妊娠21 例，卵巢妊娠10 例，腹腔妊娠6 例。研究組患者年齡23 ～38 歲，平均年齡(29.12±3.01)歲，初產婦11 例，經產婦27 例，其中輸卵管妊娠22 例，卵巢妊娠11 例，腹腔妊娠5 例。本研究經本院倫理委員會審批。兩組患者基線資料無顯著差異(P＞0.5)。

納入標準：①患者符合異位妊娠診斷標準[4]；②患者對腹腔鏡手術能夠耐受；③患者年齡20 ～40 歲；④患者按計劃出院；⑤患者知曉研究內容并簽署知情同意書。

排除標準：①合并肝腎功能障礙者；②患精神疾病或認知障礙者；③患者及家屬不會使用智能手機；④患血液系統疾病者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥依從性差，不配合研究者。

1.2 研究方法

對照組患者進行健康宣教、心理建設、出院指導、定期隨訪等常規護理干預，減輕患者自責、恐懼等負面心理，讓患者了解異位妊娠誘因、術后日常生活注意事項，叮囑患者合理飲食，忌辛辣刺激食物，術后1 個月避免性生活，保持陰部清潔，注意禁止盆浴，通過電話、門診等方式了解患者情況，解答患者疑難。

觀察組患者在對照組基礎上施加微信手機APP 延伸護理服務干預：

成立異位妊娠術后延續性護理干預小組：小組成員由主任護師、主管護師及專業護士組成，異位妊娠術后護理經驗均在2年以上，且自愿加入研究。建立異位妊娠術后患者出院隨訪數據庫，制定延續性護理服務的工作流程，確立工作目標。

建立微信交流平臺：成立微信交流群，患者在指導下掃描微信群二維碼加入交流群，小組護士每天輪流在上午、下午、晚上定時在微信群中與患者互動，了解患者情況，解答患者疑難問題。患者間可自由交流，分享心得。每周在群里推送異位妊娠相關知識，讓患者學習異位妊娠的危害、誘因及預防方法，了解異位妊娠對女性生育功能的影響及相應治療方法，講解避孕知識，分析經典成功案例，加強患者的術后避孕意識及防治意識。

通過微信平臺對每位患者進行日常調查，了解患者具體的心理狀況，根據患者不同的反饋情況，給予針對性干預，及時給予患者精神上的幫助。定期推送成功的恢復案例，提高患者的恢復信心。也通過分享一些簡單易懂的視頻，文章等方式指導患者正確飲食。

清楚告知患者不良生活狀況及飲食習慣對疾病恢復產生的不利影響。同時可以定期開展專業講座，請主任醫生給患者帶來更加專業的指導，使患者產生更強的信服感，提高依從性。

1.3 觀察指標

護理干預2 個月后，使用本院自行設計的知識問卷評估患者對疾病的認知程度，問卷內容包括疾病知識、飲食習慣、生活習慣、術后避孕等方面，總分100 分，80 ～100 分為完全知曉，60 ～79 分為知曉，60 分以下為部分知曉。疾病知識知曉率=( 完全知曉例數+ 知曉例數)/ 總例數×100.00%。

護理干預2 個月后，采用自我護理能力測定量表(ESCA) 評估患者自護能力，量表包括自我概念、健康知識水平、自我護理技能及自護責任感4 個維度，共43 個條目，分值0 ～172 分，評分與患者自護能力成正比。

采用自制問卷進行護理滿意度調查，問卷包括服務態度、護患溝通、健康教育、知識宣教4 個維度。總分100 分，按分值分為非常滿意(＞90 分)、滿意(60 ～90分)、不滿意( ＜60 分)，滿意度=( 非常滿意例數+滿意例數)/ 總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 軟件進行統計學分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n(%) 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病認知程度比較

研究組疾病知識知曉率高于對照組(97.37% vs 83.78，P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病認知程度比較[n(%)]

2.2 兩組干預前后ESCA 評分比較

干預前，兩組護理ESCA 評分比較，無統計學差異(P＞0.05)；護理干預2 個月后，兩組ESCA 評分均升高(P＜0.05)，且研究組ESCA 評分顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后ESCA評分比較(± s)單位：分

表2 兩組干預前后ESCA評分比較(± s)單位：分

注：與干預前比較，①P ＜0.05。

例數 干預前 干預2 個月后組別 研究組 38 101.83±11.36 145.31±12.20①對照組 37 103.24±11.75 131.27±12.04①t 0.528 5.015 P 0.599 0.000

2.3 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組(97.37% vs 81.08，P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

異位妊娠患者臨床常使用腹腔鏡手術進行治療，患者術后恢復時間較長。常規的異位妊娠術后護理主要對患者進行健康指導，指導患者用藥、健康飲食、合理運動，出院后通過電話、門診、隨訪等方式了解患者情況[5-6]。住院期間患者因手術原因，負面情緒較重，學習護理知識的積極性較差，獲得疾病知識的途徑主要依賴于護理人員，導致護理知識掌握不夠，出院后自護能力不足，且患者出院后的護理及保健知識涉及多個方面，因受時間和地點的限制，對患者遇到的實際困難不能立即有效的解決，患者對出院后后續治療、再次異位妊娠的預防、避孕、合理飲食的方面知識掌握不夠，自護能力較差[7-8]。

延續性護理是患者出院后將護理工作延伸至其生活社區及家庭，對其進行不間斷護理。微信作為一款應用廣泛的軟件，受到了越來越多人關注。本研究結果顯示，兩組護理干預前ESCA 評分無顯著差異，護理干預2 個月后兩組ESCA 評分均升高，且研究組ESCA 評分高于對照組，提示了延續性護理可顯著提高患者自護能力；研究組疾病知識知曉率高于對照組，表明采用微信公眾平臺延續性護理對患者進行知識普及，能顯著提高患者疾病認知程度。分析原因為，基于微信平臺的延伸護理服務可通過微信交流平臺與患者進行互動交流，讓患者學習掌握相關疾病知識，實時為患者進行保健護理，糾正其生活方式，提供專業的幫助，針對性的解決患者疑難問題，突破了傳統延續護理受地點時間限制的缺陷，使患者接受協作性、持續性的護理干預，建立良好的護患關系，提高患者護理滿意度[9-10]。

綜上，基于微信平臺的延續性護理能顯著提高異位妊娠患者認知度及自護能力，提升患者護理滿意度，具有臨床應用價值。