頸部血管彩超在診斷動脈硬化性腦梗死中的應用

竇巖巖

(南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院 超聲診斷科，河南 南陽 473000)

臨床中將動脈硬化性腦梗死疾病稱為動脈硬化血栓形成性腦梗死，且該類型疾病患者容易并發各種不良現象，如血栓現象、動脈粥樣硬化現象等[1]。若動脈硬化性腦梗死患者未得到有效、及時的科學治療，病情逐步發展，可演變為腦血管管腔閉塞、腦血管管腔狹窄等疾病，進而發生急性腦供血不足，并出現相關不良事件，如缺血性壞死等[2]。動脈硬化性腦梗死好發于中老年人群，嚴重影響患者的身心健康。隨著我國快速步入老齡化社會，動脈硬化性腦梗死發生率逐年升高，因此，積極防治動脈硬化性腦梗死已成為社會關注的熱點問題[3]。如果盡早檢查診斷該疾病患者存在斑塊情況，則能夠起到良好可靠的輔助依據，以有效治療斑塊、有效預防斑塊脫落，改善疾病預后。本研究選擇2016年1月1日至2018年12月31日南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院收治的60 例動脈硬化性腦梗死患者以及60 例非動脈硬化性腦梗死患者為研究對象，所有患者均予以頸部血管彩超診斷，旨在探討頸部血管彩超在診斷動脈硬化性腦梗死中的應用。

1 資料方法

1.1 一般資料

將2016年1月1日至2018年12月31日 本院收治的60 例動脈硬化性腦梗死患者設為實驗組，選擇同時間段就診的60 例單純腦梗死患者為對照組。實驗組男40例，女20 例；年齡35 ～68 歲，平均年齡(58.35±6.50)歲；梗死灶部位：左側25 例，右側23 例，雙側12 例；合并癥：糖尿病13 例，高血壓20 例，高血脂27 例。對照組男38 例，女22 例；年齡37 ～70 歲，平均年齡(57.80±5.30)歲；梗死灶部位：左側23 例，右側25 例，雙側12 例；合并癥：糖尿病20 例，高血壓13 例，高血脂27 例。兩組性別、年齡對比，無統計學差異(P＞0.05)，具有對比性。本研究獲得本院倫理委員會批準；患者及其家屬知情同意，且當面簽署同意書。

1.2 方法

兩組均實施頸部血管彩超診斷。儀器選擇GE LOGIG-7 診斷儀、美國SONOS-4500 診斷儀，探頭頻率調整為3.5 MHz ～10 MHz。指導并協助患者取平臥位，囑咐患者頭部需向后稍仰，給予患者雙肩部位墊上枕頭，以充分暴露頸部；仔細查看頸總動脈、頸內動脈及頸外動脈等情況；予以建立常規二維圖片，仔細觀察頸動脈內徑、內中膜厚度等參數指標。在檢查過程中，需留意患者有無管壁內增厚、斑塊形成現象等；若有斑塊形成現象，則需詳細記錄斑塊的性質、類型、數量及狹窄程度等數據。

1.3 觀察指標

比較兩組的診斷結果，包括MT 增厚情況、斑塊發生情況。

比較兩組的頸動脈狹窄情況，包括重度狹窄( 狹窄率＞70%)、中度狹窄( 狹窄率50% ～70%)、輕度狹窄( 狹窄率＜50%)、無狹窄( 狹窄率為0%)；

比較兩組的斑塊表面形態，包括規則、輕度不規則( 相鄰表面差值＜0.4 mm)、重度不規則( 相鄰表面差值≥0.4 mm)。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0 處理數據，計數資料以n(%)表示，以卡方檢驗；P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組診斷結果比較

實驗組的MT 增厚占比率及斑塊發生占比率均顯著高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組診斷結果比較[n(%)]

2.2 兩組頸動脈狹窄情況比較

實驗組的狹窄及閉塞發生率均顯著高于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組頸動脈狹窄情況比較[n(%)]

2.3 兩組斑塊表面形態比較

實驗組的輕度不規則占比率、重度不規則占比率均顯著高于對照組, 規則占比率顯著低于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組斑塊表面形態比較[n(%)]

3 討 論

腦梗死是常見的臨床疾病，近年來隨著我國人口老齡化進程加快，疾病發生率也隨之升高。動脈硬化性腦梗死作為腦梗死疾病的危險因素，對患者的身心健康均有明顯影響，嚴重者甚至威脅患者的生命安全，特別是糖尿病患者、高血壓患者及高血脂患者，其動脈硬化性腦梗死發生率更高[4]。在臨床救治過程中，動脈硬化性腦梗死的病情發展迅速，若未能有效控制，將影響疾病預后[5]。頸動脈粥樣硬化斑的形成是頸動脈粥樣硬化斑腦缺血性疾病顱內動脈栓塞的誘發原因，實施有效的早期診斷干預，利于開展臨床對癥治療[6]。實施頸部血管彩超診斷方法，主要是給予動脈硬化性腦梗死患者進行頸部檢查，并對所得檢測結果圖像仔細分析，進行三維影像處理。同時觀察有無血流中斷信號情況、充盈缺損情況的發生；同時仔細觀察頻譜形態，仔細測量血流速度，對動脈粥樣硬化情況及動脈狹窄程度作出判斷，為臨床疾病診斷、臨床制定治療方案提供參考依據[7]。

相關研究指出，彩色多普勒超聲檢查屬于無創性檢查，其操作簡單方便，具備較高的靈敏度和較好的重復性，因而被廣泛應用于臨床[8]。本文結果數據顯示：實驗組的MT 增厚占比率及斑塊發生占比率均顯著高于對照組；實驗組的狹窄及閉塞發生率均顯著高于對照組；實驗組的輕度不規則占比率、重度不規則占比率均顯著高于對照組。由此可知，動脈硬化性腦梗死臨床表現為明顯的動脈內膜—中層厚度增厚，同時可伴有狹窄及閉塞等現象[9]。頸部血管彩超診斷可作為動脈粥樣硬化程度評估的重要參考依據[10]。

綜上所述，動脈硬化性腦梗死患者行頸部血管彩超診斷，可準確判斷患者的動脈粥樣硬化情況及動脈狹窄程度等，診斷效果良好，值得臨床應用。