新型冠狀病毒肺炎集中隔離醫學觀察點工作人員防護知信行情況調查分析

張書怡 孫偉 李鳳玲 潘潔 張嫻 徐青

摘 要 目的：了解上海市徐匯區5家集中隔離醫學觀察點工作人員的新型冠狀病毒肺炎防護認知、態度和行為情況。方法：于2020年6月27日—7月6日通過便利抽樣方法選取上海市徐匯區5家集中隔離醫學觀察點的264名工作人員為調查對象，通過電子形式發放《基層醫務人員新型冠狀病毒肺炎防護知、信、行調查分析》問卷，共發放問卷264份，回收264份，問卷有效回收率為100.0%。結果：19.3%的工作人員不清楚人群普遍易感新型冠狀病毒肺炎，22.7%的工作人員不知道哪些方法可以有效滅活新型冠狀病毒，36.4%的工作人員不知道抗生素是否能治療新型冠狀病毒肺炎。45.4%的工作人員對新型冠狀病毒肺炎感到很恐懼，42.0%的工作人員認為當地新型冠狀病毒肺炎防疫力度過當，影響了正常生活。近九成的工作人員能夠根據崗位調動采取相應級別的防護措施，94.3%的工作人員能夠嚴格執行新型冠狀病毒肺炎防控規定。28.4%的工作人員不確定自己是否能夠做到盡量不去公共場合，12.5%的工作人員不確定自己是否能夠通過心理自我調適緩解恐懼、緊張和焦慮的情緒。結論：通過開展新型冠狀病毒肺炎防護知識培訓、提供心理支持及人文關懷、完善工作細節等措施進行科學、系統、規范的集中隔離醫學觀察管理工作。

關鍵詞 新型冠狀病毒肺炎；集中隔離醫學觀察點；知識-態度-行為

中圖分類號：R183.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）02-0017-03

Investigation and analysis of protection knowledge， attitude and behavior of staff at COVID-19 centralized isolation medical observation sites

ZHANG Shuyi1， SUN Wei1， LI Fengling1， PAN Jie1， ZHANG Xian2， XU Qing3（1. Nursing Department of Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200231， China； 2. Nursing Department of Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China； 3. Nursing Department of Longhua Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200232， China）

ABSTRACT Objective： To understand the knowledge， attitude and behavior of COVID-19 prevention of the workers in five centralized isolation medical observation sites in Xuhui District， Shanghai. Methods： From June 27 to July 6， 2020 by convenience sampling method， 264 staff from 5 centralized isolation medical observation sites in Xuhui District of Shanghai were selected as the investigation objects， the questionnaire of “investigation and analysis of knowledge， attitude and behavior of COVID-19 protection of primary medical staff” in electronic form was distributed， a total of 264 questionnaires were sent out， 264 were recovered， and the effective recovery rate was 100.0%. Results： 19.3% of staff did not know that the population was generally susceptible to COVID-19， 22.7% of the staff did not know which methods could effectively inactivate the new coronavirus， and 36.4% of the staff did not know whether antibiotics could treat COVID-19， 45.4% of the staff felt fear of COVID-19， and 42.0% of the staff felt that local COVID-19 prevention efforts were excessive that affected normal life. Nearly 90% of the staff were able to take corresponding level of protection measures based on job transfer， and 94.3% of the staff were able to strictly comply with COVID-19 prevention and control regulations. 28.4% of the staff were not sure whether they could avoid going to public places as much as possible， and 12.5% of the staff were unsure whether they could ease their fears， tensions and anxieties through psychological self-adjustment. Conclusion： Scientific， systematic and standardized management of centralized medical observation in isolation should be carried out through training of COVID-19 protection knowledge， provision of psychological support and humanistic care， and improvement of work details.

KEY WORDS COVID-19； centralized isolation of medical observation sites； knowledge， attitude， behavior

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是由新型冠狀病毒感染導致的肺部炎癥，以發熱、干咳、乏力為主要表現，嚴重者可出現呼吸困難[1-3]。根據上海市《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》[4]的要求，上海市各區域在新冠肺炎疫情防控工作指揮部的統一部署下，組建疫情防控應急隊伍進駐轄區內的集中隔離醫學觀察點（簡稱隔離點）。

隔離點工作人員由社區衛生服務中心醫生和護士、隔離點所在酒店工作人員、安保人員、清潔人員和志愿者等組成。本次研究以上海市徐匯區5家隔離點工作人員為調查對象，了解他們的新冠肺炎防護認知、態度和行為情況，為開展防疫培訓及管理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年6月27日—7月6日通過便利抽樣方法選取上海市徐匯區5家隔離點的264名工作人員為調查對象。

264名工作人員中，男性123名（46.6%），女性141名（53.4%）；年齡為23～58歲，平均（38.17±7.69）歲；高中及以下學歷30名（11.4%），大專42名（15.9%），本科177名（67.0%），研究生及以上15名（5.7%）；初級職稱及以下57名（21.5%），中級職稱120名（45.5%），副高職稱及以上39名（14.8%），其他48名（18.2%）；醫生93名（35.2%），護士93名（35.2%），酒店工作人員15名（5.7%），安保人員18名（6.8%），清潔人員3名（1.1%），志愿者36名（13.6%），其他人員6名（2.4%）。

1.2 研究方法

采用馮祥等[5]設計的《基層醫務人員新型冠狀病毒肺炎防護知、信、行調查分析》問卷進行隔離點工作人員防護知、信、行情況調查。問卷總分為100分，具體內容包括：（1）調查對象基本情況，如性別、年齡、文化程度、職稱及職業，該部分不計分。（2）新冠肺炎防護認知，共15個條目，分為10道單選題和5道多選題。單選題回答正確得3分，多選題回答正確得2分，部分選項回答正確得1分，回答錯誤不得分。（3）新冠肺炎防護態度，共10個條目，選項包括“完全不同意”“部分不同意”“不確定”“部分同意”和“完全同意”，“完全不同意”“部分不同意”選項視為不同意，“不確定”選項視為中立，“部分同意”“完全同意”選項視為同意。條目2、3、4、5、6、7、8、9為正向計分，“完全不同意”得1分，“部分不同意”得1.5分，“不確定”得2分，“部分同意”得2.5分，“完全同意”得3分；條目1、10為反向計分，計分規則與正向條目相反。（4）新冠肺炎防護行為，共10個條目，選項包括“完全不同意”“部分不同意”“不確定”“部分同意”和“完全同意”，所有條目均為正向計分，計分規則與態度情況部分相同。

調查問卷通過電子形式發放，所有調查對象均對本次調查知情同意并自愿參加。將信息錄入問卷星系統生成問卷二維碼，正式調查前抽取42名調查對象進行預調查，預調查問卷的Cronbachs a值為0.942，提示問卷的信度較好。本次調查共發放264份問卷，回收264份，有效回收率為100.0%。

1.3 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新冠肺炎防護認知情況

96.6%的工作人員知曉新冠肺炎定義，但仍有45.5%的工作人員不清楚新冠肺炎屬于乙類傳染病，按照甲類進行管理。工作人員對感染新冠肺炎的癥狀及傳播途徑等問題的知曉率最高，均為98.9%，19.3%的工作人員不清楚人群普遍易感新冠肺炎，22.7%的工作人員不知道哪些方法可以有效滅活新冠肺炎病毒，36.4%的工作人員不知道抗生素是否能治療新冠肺炎（表1）。

2.2 新冠肺炎防護態度情況

45.4%的工作人員對新冠肺炎感到很恐懼，工作人員對新冠肺炎進展十分關注、愿意參加現場防護工作、愿意了解相關知識、認為有必要開展新冠肺炎相關課程和培訓、能夠認識到新冠肺炎的防護意義及認為有必要開展日常突發公共衛生事件演練等的同意比例均較高，42.0%的工作人員認為當地新冠肺炎防疫力度過當，影響了正常生活（表2）。

2.3 新冠肺炎防護行為情況

近九成的工作人員能夠根據崗位調動采取相應級別的防護措施，94.3%的工作人員能夠嚴格執行新冠肺炎防控規定，總體防護執行情況較好。28.4%的工作人員不確定自己是否能夠做到盡量不去公共場合，12.5%的工作人員不確定自己是否能夠通過心理自我調適緩解恐懼、緊張和焦慮的情緒（表3）。

3 討論

3.1 開展新冠肺炎防護知識培訓

19.3%的工作人員不清楚人群普遍易感新冠肺炎，22.7%的工作人員不知道哪些方法可以有效滅活新冠肺炎病毒，36.4%的工作人員不知道抗生素是否能治療新冠肺炎。可利用網絡、微信、視頻等形式開展新冠肺炎防護知識培訓，讓工作人員通過可視化模式迅速掌握防護技能，降低職業暴露風險[6]。醫療保障工作組應定期對隔離點其他崗位的工作人員進行培訓及工作指導，包括個人防護用品選擇、使用和操作流程；監督檢查手衛生及其他各種防護措施；糾正可能存在的防護不足、執行不到位等問題，降低感染風險[7]。

3.2 提供心理支持及人文關懷

45.4%的工作人員對新冠肺炎感到很恐懼，12.5%的工作人員不確定自己是否能夠通過心理自我調適緩解恐懼、緊張和焦慮的情緒。通過派駐具有二級心理咨詢師資質的專業人員向隔離點工作人員提供心理支持和疏導，指導其正確應對應激問題，并掌握宣泄情緒的方法[8]；鼓勵和促進隔離點同事間的溝通、交流，減少防御情緒，建立支持關系；及時分享官方發布的疫情情況、醫療指南等信息，防止工作人員產生恐慌情緒；合理排班，確保工作人員得到充分休息。

3.3 完善工作細節，提升服務能力

近九成的工作人員能夠根據崗位調動采取相應級別的防護措施，94.3%的工作人員能夠嚴格執行新冠肺炎防控規定，總體防護執行情況較好。集中隔離醫學觀察工作中的細節問題需繼續加以完善，嚴格執行物資的領取發放登記，確保儲備充足的防護物資；加強工作人員執行醫學觀察登記、疫情報告、消毒隔離等專項工作的崗前安全培訓，防止醫護人員成為無癥狀感染者。隨著境外輸入病例的增多，對工作人員的語言溝通、掌握不同文化習俗知識等方面的能力提出了更高要求，應在實際工作中及時總結經驗，形成工作預案和常態化工作機制[9]。

通過開展新冠肺炎防護知識培訓、提供心理支持及人文關懷、完善工作細節等措施進行科學、系統、規范的集中隔離醫學觀察管理工作，提升隔離點工作人員的防護知識掌握情況，轉變防護態度、改善防護行為，確保安全有序地開展隔離工作。

參考文獻

[1] 國家衛生健康委員會辦公廳， 國家中醫藥管理局辦公室. 關于印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知[EB/OL]. （2020-01-27）[2020-08-06]. http：//www.nhc.gov.cn/xcs/ yqfkdt/202001/4294563ed35b43209b31739bd0785e67.shtml.

[2] Wang D， Hu B， Hu C， et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan， China[J]. JAMA， 2020， 323（11）： 1061-1069.

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[5] 馮祥， 華召來， 施秋萍， 等. 基層醫務人員新冠肺炎防護知、信、行調查分析[J]. 中國農村衛生事業管理， 2020， 40（6）： 409-414.

[6] 劉丁. 新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫院感染管理工作的思考[EB/OL]. （2020-02-20）[2020-08-06]. http：//kns.cnki.net/ kcms/detail/50.1097.r.20200220.1117.005.html.

[7] 楊蕓峰， 李婷， 顧文欽， 等. 上海市某社區新型冠狀病毒感染密切接觸者集中隔離觀察的實踐與探討[J]. 中華全科醫師雜志， 2020， 19（5）： 383-387.

[8] 陳希， 陳胤先， 陳博文， 等. 新冠肺炎疫情下集中隔離者焦慮/抑郁狀態及其影響因素[EB/OL]. （2020-05-18）[2020-08-06]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5257. R.20200515.1815.020.html.

[9] 沈艷， 石濟順， 劉輝， 等. 上海市應對新型冠狀病毒肺炎疫情開展集中隔離醫學觀察工作的研究[J]. 上海醫藥， 2020， 41（14）： 6-9； 25.