新形勢下醫(yī)院內控存在問題及對策

盛菲

隨著社會經濟的快速發(fā)展和進步，我國的醫(yī)療改革也在不斷的深化，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和之前相比越來越好，在這樣的背景下醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展越來越激烈，醫(yī)院要想在如此競爭的環(huán)境下站穩(wěn)自己的地位就需要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，積極面對存在的問題和困難，其中最需要注意的問題就是醫(yī)院內控問題。本文通過分析醫(yī)院內部控制的意義深入了解新形勢下醫(yī)院內控存在的問題和對策，希望能夠給以后的醫(yī)院發(fā)展提供幫助。

一、引言

在21世紀里面，我國的醫(yī)療行業(yè)結構不斷的完善，為了更好的改革醫(yī)療行業(yè)可以在新形勢的背景下，加強我國醫(yī)院財務的內控，創(chuàng)新一些新的財務資金管理方法，給以后的醫(yī)院內控管理工作奠定一個扎實的基礎。

二、醫(yī)院內部控制的概念

每個醫(yī)院在經營管理的時候都會設置多個部門和崗位來完成醫(yī)院的工作，每個部門和崗位之間都有著密不可分的關系，為了更好的完成各部門之間的工作，提高醫(yī)院的經營管理水平，醫(yī)院需要根據自身的實際情況制定一套內部控制機制。現在內部控制制度已經成為現代醫(yī)院管理工作中最重要的內容，目前內部控制制度主要分為內部會計控制和內部管理控制兩部分。在新形勢的背景下醫(yī)院加強內部控制不僅能夠有效的改善整個公共服務的質量，也能提高醫(yī)院整體的管理水平，更好的促進醫(yī)院經營，最終達到提高醫(yī)院經營管理質量的目的。

三、醫(yī)院內控的特點

（一）全面性

醫(yī)院內控的全面性主要體現在財務內控對醫(yī)院效益的控制上。醫(yī)院內控工作在開展的時候除了能夠制約醫(yī)院自身之外，還能影響醫(yī)院未來的發(fā)展。建立完整的醫(yī)院內控制度能夠充分的發(fā)揮每個部門的管理作用。醫(yī)院財務內控主要包括：醫(yī)院內部工作內容，物資管理、醫(yī)院經營費用管理等。

（二）重要性

每個醫(yī)院在發(fā)展的時候都需要和同行業(yè)的其他醫(yī)院進行競爭，在競爭的過程中醫(yī)院必須找出自己的優(yōu)勢，這個時候就可以通過構建財務內控制度提高醫(yī)院領導者對內控制度的重視。隨著現代技術的快速發(fā)展，醫(yī)院在進行管理工作的時候也可以適當的引入一些先進的現代技術來提高自身的財務內控管理質量。

（三）適應性

在新形勢的基礎上，每個醫(yī)院都在進行自己的改革工作，醫(yī)院服務也開始得到更多人的重視。新形勢中醫(yī)院改革工作對醫(yī)院的財務管理工作也提出了一些新的要求，要想滿足這些要求，醫(yī)院就需要不斷完善自己內部的控制管理工作，加強管理會計的工作職能，這樣才能最大限度的降低外界因素給醫(yī)院帶來的影響，讓醫(yī)院更好的發(fā)展。

四、加強醫(yī)院內控管理的重要性

首先加強醫(yī)院內控管理工作能夠更好的幫助醫(yī)院發(fā)展，內控管理工作的主要目標就是讓醫(yī)院能夠合法的經營下去，加強醫(yī)院內控管理工作就是對醫(yī)院有效的監(jiān)督，減少違法亂紀的情況發(fā)生;其次加強醫(yī)院內控管理的目的就是為了更好的促進醫(yī)療體制改革，內部管理工作能夠更好的提高醫(yī)院工作人員的工作能力，給醫(yī)療體制改革提供幫助;最后加強醫(yī)院內控管理的目的就是為了提高醫(yī)院的服務質量，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。內控管理工作在開展的時候能夠有效的改善醫(yī)院的內部環(huán)境，讓內部環(huán)境更好的滿足人們的需要，最終讓醫(yī)院達到樹立服務第一、病人第一的服務理念。

五、新形勢下醫(yī)院內控存在的問題

（一）醫(yī)院認識內控問題不到位，重視程度也不夠

隨著社會的快速發(fā)展，我國醫(yī)院的數量越來越多，醫(yī)院管理理念、管理者領導存在問題的情況時有發(fā)生，醫(yī)院的領導者在工作的時候沒有真正的意識到醫(yī)院內控的重要性，在管理的時候經常把重點放在經濟效益上，忽略對醫(yī)院未來發(fā)展的重視，不僅影響了醫(yī)院內部工作人員工作的積極性，還讓原本簡單的內控工作變得更加的復雜。有的醫(yī)院雖然已經建立了內控體系，但是還是以一種形式化的狀態(tài)存在，對醫(yī)院沒有真正起到約束作用。

（二）內部控制體系需要加強

通過調查發(fā)現目前醫(yī)院內部控制體系內容還有很多不完善的地方，常見的就是內部控制體系在建設的時候不符合醫(yī)院實際發(fā)展的情況，不能給制約醫(yī)院帶來幫助，除此之外醫(yī)院在經營管理的時候對管理的事后約束還有一定的欠缺，沒有真正的做到預防和控制，這樣當發(fā)生問題的時候就會增加很多成本，給醫(yī)院的發(fā)展也帶來一定的阻礙。

（三）醫(yī)院內部控制管理人員和財務人員自身素質存在問題

隨著醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院在進行財務管理的時候越來越需要一些專業(yè)的工作人員來完成工作，給工作人員的業(yè)務水平和素質要求都提出了更高的要求，不僅需要工作人員掌握最簡單的知識，還需要掌握一些財務管理和企業(yè)管理方面的知識。但是現在醫(yī)院中很多內部工作人員的自身素質比較弱，大部分都是從其他地方內調過來接替工作的，工作經驗比較少，沒有辦法及時的解決發(fā)生的問題和困難，最終影響整個醫(yī)院管理經營的發(fā)展。

（四）醫(yī)院內控體系中缺少監(jiān)督考評機制

醫(yī)院在建立自己內控體系的時候雖然能夠做好部門之間的監(jiān)督工作，但是在監(jiān)督工作進行的時候缺少一個參考的標準，因為醫(yī)院自身管理工作的特殊性，國家不能對醫(yī)院內控體系監(jiān)督考評機制制定一個統一的標準，只能是每個醫(yī)院根據自己的情況完善監(jiān)督考評機制，雖然目前有些醫(yī)院里面有相應的監(jiān)督考評機制，但是在實際實施的過程中沒有真正的進行反思工作，導致出現問題之后沒有及時的總結，經常發(fā)生一些重復性的問題，這些也會容易讓醫(yī)院的管理人員出現違反錯誤的情況發(fā)生。

（五）醫(yī)院管理者缺乏風險管理意識

很多行業(yè)在發(fā)展的過程中都存在風險，醫(yī)院也不例外。在醫(yī)院的發(fā)展過程中管理者也需要具備足夠的財務管理意識，但是現在醫(yī)院管理者在管理的時候缺少風險管理意識，當醫(yī)院發(fā)生突發(fā)情況的時候經常會因為沒有經驗無法應對發(fā)生的情況，還有的一些醫(yī)院管理者雖然意識到了風險管理的重要性，但是因為缺少人力資源和物力資源的原因，也無法在財務內控管理工作進行的時候避免風險發(fā)生，最終給醫(yī)院資產安全帶來一定的隱患。

（六）信息化系統存在問題

醫(yī)院的工作和其他的企業(yè)工作不同，非常的復雜，為了更好的提高醫(yī)院資金的安全，需要建立信息化系統。但是在醫(yī)院實際工作的時候醫(yī)院中的很多系統都處于隔離的狀態(tài)，導致在開展工作的時候不能有效的獲得一些數據信息，最終影響醫(yī)院內控工作進行，影響醫(yī)院的整體發(fā)展。

六、解決新形勢下醫(yī)院內控存在問題的對策

（一）通過轉變醫(yī)院管理者的觀念，建立完善的醫(yī)院內控體系的對策解決新形勢下醫(yī)院內控存在問題

醫(yī)院管理者要想更好的解決目前存在的醫(yī)院內控問題，可以從建立醫(yī)院內控體系出發(fā)，根據實際情況完善醫(yī)院內部控制制度，讓醫(yī)院內部控制真正的為醫(yī)院的發(fā)展提供幫助。在完善醫(yī)院內控體系的時候可以從以下幾個角度出發(fā)：首先醫(yī)院領導人自身要先轉變自己對醫(yī)院的管理理念，先認識到醫(yī)院內控對醫(yī)院發(fā)展的重要性，然后根據醫(yī)院的實際情況建設內控制度的內容;其次注意控制醫(yī)院內控制度的內容，不僅要從醫(yī)院的經濟效益出發(fā)，還要結合醫(yī)院未來發(fā)展和經營目標，制定自己醫(yī)院考核的標準;最后還需要注意對醫(yī)院經營管理內容進行監(jiān)督，這樣才能及時發(fā)現醫(yī)院經營管理中存在的問題，早發(fā)現，早解決。

（二）通過加強預算管理，健全內控管理制度的對策解決新形勢下醫(yī)院內控存在問題

醫(yī)院要想提高自身財務預算管理水平，就要先建立一個完整的預算編制制度和相應的執(zhí)行制度，讓醫(yī)院的預算工作真正的落實到實處。同時在預算管理工作進行的時候把管理責任落實到每個部門的每個工作人員上，醫(yī)院在管理的時候還可以根據自己的實際情況充分的發(fā)揮內控管理制度的制約性，保證財務預算工作的準確性，加強各部門之間的溝通和練習，最終提高內控工作的有效性。

（三）通過提高醫(yī)院內控管理人員的素質和專業(yè)水平的對策解決新形勢下醫(yī)院內控存在問題

醫(yī)院領導者在對內控管理人員進行管理的時候可以在工作人員工作的時候安排一些有經驗的專業(yè)人員進行現場教學，另外還可以設置專門的招收管理人員，讓更多有經驗的工作人員加入其中，不僅如此還可以讓工作人員在休息的時間里面利用網絡資源更新自己的專業(yè)知識，提高自己的財會技能。

（四）通過健全醫(yī)院內控監(jiān)督考評機制的對策解決新形勢下醫(yī)院內控存在問題

為了更好的提高醫(yī)院內控的質量，需要先建立完整的醫(yī)院內部內控監(jiān)督考評機制，內部監(jiān)督考評機制能夠提高工作的監(jiān)督力度，保證管理工作的準確性。有了明確的監(jiān)督考評機制之后還能提高監(jiān)管部門對財務部門的獨立性，減少外界因素對醫(yī)院內控工作的影響，以此保證醫(yī)院財產的安全。

（五）通過強化醫(yī)院管理者的風險管理意識的對策解決新形勢下醫(yī)院內控存在問題

醫(yī)院內部控制工作不是簡單的書面文件和要求能夠體現的，需要整個醫(yī)院的工作人員和管理人員的參與和配合。醫(yī)院的管理者在開展內部控制工作的時候不僅需要樹立正確的觀念，還需要加強醫(yī)院管理者的風險管理意識，減少因制度建設忽略的執(zhí)行效果，只有讓所有的管理者都認識到醫(yī)院風險管理的重要性才能真正的促進醫(yī)院安全發(fā)展。

（六）通過建設醫(yī)院信息化體系的對策解決新形勢下醫(yī)院內控存在問題

隨著互聯網時代和信息時代的到來，醫(yī)院在開展內控工作的時候也可以通過數據形式來向醫(yī)院信息部監(jiān)督者提供信息，以此來保證醫(yī)院信息的準確性，在平時開展工作的時候還可以通過互聯網和信息化技術的幫助來適當的提高內控管理的質量，降低醫(yī)院發(fā)展風險的幾率，提高醫(yī)院自身的競爭力。

七、結語

綜上所述能夠發(fā)現在新形勢的背景下醫(yī)院要想提高自己的內控工作的質量就要先找出目前內控管理工作中存在的問題，然后根據實際情況找出解決問題的方法，只有這樣才能更好的促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步。

（作者單位：萊州市婦幼保健院）